Невідкладні стани в педіатрії за 2015р

Крок М Лікувальна справа

Після ін'єкції інсуліну у дівчинки 12 років змінився стан, шкіра бліда, вкрита холодним

липким потом, раптово почались судоми. Надайте невідкладну допомогу:

A ізотонічний розчин натрію хлориду 100 мл краплинно внутрішньовенно

B розчин глюкози 20% - 20 мл в/венно струминно

C інсулін 15-20 ОД підшкірно

D в/в краплинно 4% розчин бікарбонату натрію 100 мл

E преднізолон в/венно

Підберіть препарат, який входить до складу невідкладної допомоги при судомах на тлі

спазмофілії:

A відехол

B глюконат кальцію

C анальгін

D ергокальціферол

E еуфілін

Дитину, 2 років, за праву долоню вкусила комаха. Нна місці укусу з'явилося

почервоніння, поширився набряк тканин. Температура тіла підвищилася до 38°С.

Такий стан діагностують у разі:

A молочного струпу

B кропив'янки

C анафілактичного шоку

D сінної лихоманки

E набряку Квінке

Фельдшер прибув до дитини 12 років, у якої після ін’єкції інсуліну почалися судоми.

При огляді: дитина непритомна, шкіра бліда, волога, спостерігається ригідність м’язів.

Підберіть препарат для надання допомоги:

A Кофеїн

B Інсулін

C Еуфілін

D Сібазон

E Ефедрин

До фельдшера ФАПу звернулися батьки з дитиною 5 років, яка скаржиться на

головний біль, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: слизисті виділення з носа,

гіперемія кон’юнктиви та шкірних покривів, температура 39^оС. Для зниження

температури тіла з фізичних методів необхідно застосувати:

A Прохолодна клізма

B Тепла грілка

C Гаряче пиття

D Лужна інгаляція

E Оксигенотерапія

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до дитини 5 місяців, яка хворіє на

кашлюк. Під час приступу кашлю виник ціаноз обличчя, наступила зупинка дихання.

Скільки вдихів на хвилину необхідно провести при виконанні штучного дихання?

A 15

B 100

C 25

D 80

E 10

Фельдшера ФАПу викликали до хлопчика, який хворіє цукровим діабетом. При огляді:

свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, вологі, спостерігається тризм жувальних

м’язів, судом, зіниці розширені. Якому стану відповідають дані клінічні симптоми?

A Колапс

B Непритомність

C Анафілактичний шок

D Гіперглікемічна кома

E Гіпоглікемічна кома

Фельдшер ФАПу з дозволу лікаря проводив щеплення вакциною АКДП в/м. Після

ін’єкції стан дитини раптово погіршився шкіра бліда, пульс слабкий, АТ знижений.

Дитина знепритомніла. Якому невідкладному стану відповідає дана симптоматика?

A Анафілактичному шоку

B Ларингоспазму

C Колапсу

D Непритомності

E Серцевій астмі

Фельдшер прибув на виклик до хлопчика, який отримує інсулін. Скарги на

запаморочення сонливість. При огляді шкіра суха, гіпотонус м’язів, запах ацетону з

рота, пульс слабкий. Підберіть препарат для надання невідкладної допомоги:

A Кофеїн

B Інсулін

C Седуксен

D Глюкоза

E Адреналін

До фельдшера ФАПу звернувся хлопчик 12 років, який порізав палець склом. Під час

перев’язки, побачивши кров, зблід і раптово втратив свідомість. Який стан виник у

дитини?

A Колапс

B Геморагічний шок

C Гостра серцева недостатність

D Непритомність

E Гостра дихальна недостатність

У дитини 2 років з гіпертермічним синдромом, спостерігається блідість шкірних

покривів, озноб, холодні на дотик кінцівки. Що слід застосувати для поліпшення

мікроциркуляції судин?

A Папаверин 2% внутрішньом’язево

B Оцтові обгортання

C Анальгін 50% внутрішньом’язово

D Холод на проекцію великих судин

E Парацетамол всередину

Які пероральні засоби для зниження температури тіла є препаратами вибору для

дітей?

A Анальгін

B Аспірин

C Парацетамол, ібупрофен

D Сібазон

E Ацелізин

У дитини 1 року, яка лікується з приводу рахіту на фоні задовільного самопочуття

раптово виникли клоніко-тонічні судоми. З введення якого препарату слід розпочати

надання невідкладної допомоги?

A Глюконату кальцію

B Сібазону

C Сульфату магнію

D Лазиксу

E Діазепаму

У дитини 5 років, яка хворіє ГРВІ раптово вночі з’явився сухий кашель, інспіраторна

задишка, захрип голос. Яке ускладнення можна запідозрити?

A Епіглотид

B Гострий обструктивний бронхіт

C Справжній круп

D Бронхіальна астма

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Які основні принципи надання невідкладної допомоги при стенозі гортані І ступеня?

A Трахеотомія

B Гормональна терапія

C Штучна вентиляція легень

D Відволікаюча терапія, парові інгаляції

E Інкубація трахей

До фельдшера ФАПу звернулися з дитиною 7 років, яку під час прогулянки укусила

оса. При огляді у ділянці правого плеча спостерігається біль, гіперемія, набряк. Які дії

фельдшер повинен провести першочергово?

A Обробити місце укусу спиртом, прикласти холод

B Видалити пінцетом жало

C Дати кисень

D Ввести 2мл 0,5% розчину новокаїну у місце укусу

E Ввести 0,5мл 0,5% розчину строфантину в/в

Фельдшер ФАПу дитині 3 років зробив ін'єкцію цефазоліну в/м. Стан дитини різко

погіршився, з'явилось відчуття жару, на шкірі тулуба поширився алергійний висип,

знизився AT, дитина втратила свідомість. Визначте діагноз.

A Ангіоневротичний набряк

B Поліморфна еритема

C Кропив'янка

D Анафілактичний шок

E Атопічний дерматит

Фельдшера ШМД викликали до дитини 2 років, яка скаржиться на головний біль,

виражену загальну слабкість. При огляді: слизові виділення з носу, гіперемія шкіри і

кон'юнктив очей, температура тіла 39,5°С. 3 яких дій фельдшер повинен розпочати

надавати допомогу?

A Роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином

B Зігріти дитину грілками

C Ввести дитині підшкірно розчин кордіаміну

D Ввести дитині преднізолон

E Ввести дитині розчин папаверину

Фельдшера ШМД викликали до дитини 12 років, яка знепритомніла під час написання

контрольної роботи. Які першочергові дії фельдшера?

A Положити дитину набік

B Надати дитині горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30°- 45°

C Посадити дитину з трохи нахиленою вперед головою

D Надати дитині напівсидяче положення

E Надати дитині горизонтальне положення з опущеними кінцівками

Виклик фельдшера ФАПу до дитини 1 року, яка хворіє на парагрип. Вночі стан дитини

погіршився: з'явилась задишка, шумне дихання з участю допоміжної мускулатури у

акті дихання, «гавкаючий» кашель, охриплий голос. Чим ускладнився парагрип?

A Нападом бронхіальної астми

B Ларингоспазмом

C Вогнищевою пневмонією

D Серцевою недостатністю

E Стенозуючим ларинготрахеїтом

Виклик фельдшера ШМД до дитини 7 років, у якої розвинувся стан непритомності

після фізичного навантаження на уроці фізкультури. Вчитель поклав дитину у

горизонтальне положення, підняв кінцівки, розстебнув одяг. Визначте подальші дії

фельдшера:

A Надати дитині підвищене положення

B Ввести п/ш розчин кордіаміну

C Положити дитину набік

D Ввести в/м 50% розчин анальгіну

E Протерти шкіру розчином оцту

До фельдшера ШМД звернулись батьки дитини 2-х років в зв’язку з тим, що дитину

вкусила комаха за праву долоню. На місці укусу з’явилося почервоніння, поширився

набряк тканин. Температура тіла підвищилась до 38^оС. Такий стан діагностують у

разі:

A Кропив’янки

B Анафілактичного шоку

C Набряку Квінке

D Сінної гарячки

E Молочного струпу

У хлопчика 5 років через 10 хв. після укусу бджоли з’явились неспокій, гіперемія та зуд

шкіри обличчя, нудота, свистяче дихання, ринорея, потім втрата свідомості, блідість,

пітливість. Ви встановили діагноз: анафілактичний шок. Визначить препарат, який

слід ввести дитині у разі анафілактичного шоку.

A Преднізолон

B Анальгін

C Еуфілін

D Корглікон

E Фуросемід

Мати 7-річного хлопчика викликала ШМД. Скарги на різке погіршення стану дитини.

При огляді дитина збуджена, вимушене положення сидячи, експіраторна задишка, в

кінці нападу відходження скловидного харкотиння. Вкажіть діагноз.

A Кашлюк

B Пневмонія

C Стенозуючий ларингіт

D Гострий бронхіт

E Бронхіальна астма

Дитина 5 років отруїлась невідомою речовиною. Фельдшер ШМД для негайного

промивання шлунку використає воду, одноразова кількість якої складає:

A 200-250 мл

B 100-110 мл

C 150-180 мл

D 300-350 мл

E 40-50 мл

Фельдшер ШМД приїхав на виклик до дівчинки 10 років, яка хворіє на цукровий діабет.

Через порушення дієти її стан погіршився: шкіра бліда, суха, запах ацетону з рота,

гіпотонус м’язів, дихання глибоке, «шумне», пульс частий, артеріальний тиск низький.

Визначне стан.

A Гіперглікемічна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Печінкова кома

D Іремічна кома

E Ацетонемічна кома

Фельдшер діагностував у дитини клінічну смерть. Які заходи він повинен провести в

першу чергу при первинній серцево-легеневій реанімації?

A Провести непрямий масаж серця

B Відновити прохідність дихальних шляхів

C Ввести медикаменти

D Провести дефібриляцію

E Провести ШВЛ

Дитина віком 1 року проковтнула декілька невідомих таблеток. Лікар призначив

провести промивання шлунку. Скільки рідини одномоментно Ви повині ввести?

A 60 – 90 мл

B 40 – 50 мл

C 150 – 200 мл

D 300 – 350 мл

E 450 – 500 мл

В оздоровчому таборі діти з молодшого загону під час прогулянки знайшли гриби та

з’їли їх. Які заходи треба провести першочергово в цьому випадку?

A Провести очисну клізму

B Ввести обволікальні препарати – вазелінову олію

C Ввести ентеросорбенти – активоване вугілля

D Промити шлунок 10% розчином натрію хлориду

E Виміряти температуру тіла

У дитини 7-ми місяців раптово почалися судоми. Лікується в інфекційній лікарні з

діагнозом: менінгококова інфекція. Які першочергові дії при наданні невідкладної

допомоги?

A Провести профілактику западання язика

B Подразнювати корінь язика

C Зігріти дитину грілками

D Повісити міхур з льодом до голови

E Провести ШВЛ, закритий масаж серця

У дитини 3-х років діагностовано діабетичну кому. Із якого способу введення інсуліну

розпочнеться невідкладна допомога при даній комі в стаціонарі?

A Внутрішньошкірно

B Внутрішньовенно краплинно

C Внутрішньом’язово

D Підшкірно

E Внутрішньовенно струминно

У 9-річної дитини, хворої на цукровий діабет відсутня свідомість, наявний загальний

тремор, підвищення м’язового тонусу, блідість на вологість шкіри. Що можна

запідозрити?

A Гіперглікемічну кому

B Печінкову кому

C Ниркову кому

D Гіпоглікемічну кому

E Мозкову кому

У дитини при різкому зниженні температури тіла виникла слабкість, блідість шкіри,

кінцівки стали холодні, шкіра вкрилась холодним липким потом. Дитина втратила

свідомість, артеріальний тиск різко знизився. Який препарат слід ввести

першочергово.

A Інсулін

B 0,5% р-н седуксену

C 0,1% р-н адреналіну гідрохлориду

D 40% глюкозу

E 1% р-н димедролу

У дитини на тлі менінгококового менінгіту розвинулись судоми. Якої невідкладної

допомоги потребує дитина?

A Забезпечити прохідність дихальних шляхів і ввести 0,5% р-н седуксену

B Покласти дитину на живіт та ввести 50% р-н анальгіну

C Провести відволікаючу терапію

D Провести трахеотомію

E Ввести дитині літичну суміш

Ви надаєте допомогу ВІЛ-інфікованій дитині. Які критичні ситуації створюють

найбільший ризик передачі ВІЛ – інфекції?

A Проведення непрямого масажу серця

B ЕКГ контроль порушення серцевого ритму

C Зупинка дихання та проведення ШВЛ за допомогою мішка та маски

D Зупинка дихання та проведення штучного дихання рот до рота

E Пальпація живота

5-місячна дитина хворіє на кашлюк. Під час нападу кашлю виник ціаноз шкіри,

слизових оболонок, наступила зупинка дихання. Якої допомоги потребує дитина?

A Провести лужні інгаляції

B Подразнити корінь язика, при неефективності - ШВЛ

C Відволікаюча терапія

D Інтубація трахеї

E Відсмоктати слиз з верхніх дихальних шляхів

При огляді дитини 4 років Ви констатували біологічну смерть. Серед перерахованих

ознак виберіть основні діагностичні критерії біологічної смерті:

A Симптом «котячого ока»

B Зміна кольору шкіри

C Симптом білої плями

D Симптом джгута

E Наявність дихання при відсутності серцевої діяльності

Дитині 7 місяців встановлено діагноз ГРВІ, гіпертермічний синдром. Температура тіла

39,4^оС, шкіра бліда, мармурова, кінцівки холодні на дотик. Який препарат ввести

дитині для зменшення спазму судин?

A Кальцію глюконат

B Седуксен

C Супрастин

D Магнію сульфат

E Папаверину гідрохлорид

У дитини 3 міс. після введення вакцини «Пентаксим» виник анафілактичний шок. Який

лікарський препарат потрібно ввести негайно?

A 0,5% розчин седуксену

B 1% розчин лазиксу

C 0,06% розчин корглікону

D 2% розчин еуфіліну

E 0,1% розчин адреналіну

Дитина 11 років страждає на цукровий діабет. На уроці під час проведення

контрольної роботи з’явилася слабкість, запаморочення, дитина вкрилась холодним

потом, зблідла. Який стан розвинувся у дитини?

A Ацетонемічний синдром

B Гіперглікемічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Колапс

E Непритомність

У дитини 12 років напад бронхіальної астми легкого ступеня. Інгаляцію якого

дозованого аерозолю повинен використати фельдшер?

A Сальбутамол

B Інгаліпт

C Орасепт

D Каметон

E Хлорофіліпт

Назвіть препарат, який призначають дітям для покращення скоротливості здатності

міокарда при гострій лівошлуночковій недостатності.

A Аміназин.

B Лазикс.

C Преднізолон.

D Строфантин.

E Кальцію хлорид

У дитини 1,5 років, яка хворіє на аденовірусну інфекцію температура тіла 39°С.

З’явився напад тоніко – клонічних судом. З якого препарату потрібно почати надання

невідкладної допомоги?

A Аналгіну.

B Сібазону.

C Дімедролу.

D Но-шпи.

E Корглікону.

Дитина, 8 міс., перебуває на штучному вигодовуванні. Після крику виникла зупинка

дихання, ціаноз, екзофтальм, дитина вкрилася липким потом, напад закінчився

глибоким шумним вдихом. Об’єктивно: шкіра бліда, виражені лобні горби, зубів немає,

на ребрах чотки, О-подібне викривлення кінцівок. Яку невідкладну допомогу необхідно

надати дитині?

A Димедрол 0,1 внутрішньом’язево

B Преднізолон 1 мг. На 1 кг. маси внутрішньом’язево

C Вітамін Д по 2000МО внутрішньо

D Анальгін 0,1 внутрішньом’язево

E Винести на свіже повітря, подразнити корінь язика.

При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців

фельдшера на ділянці надавлювання повинно бути наступним:

A Великим пальцем вище мечоподібного паростка на 2см

B Вказівним і середнім пальцями нижче на 1 см від місця перетину міжсосковою

лінією груднини

C Обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини груднини

D Однією рукою вище від мечоподібного паростка на 3см

E Великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3см

Ви фельдшер швидкої допомоги. Виклик до дитини 2,5 років, яка отруїлася

невідомими ягодами. Необхідно промити шлунок. Яку одноразову кількість води

необхідно вводити у шлунок під час промивання?

A 110 - 120 мл

B 90 – 100 мл

C 200 - 250 мл

D 300 - 350 мл

E 400 - 450мл

Ви фельдшер ШМД. У дитини віком 2 років, яка хворіє на вогнищеву пневмонію t –

39,50C. Який жарознижувальний препарат і в якій дозі слід ввести?

A 50% розчин анальгіну; 0,2 мл

B 0,5% розчин седуксену; 1 мл

C 2,0% розчин еуфіліну; 1 мл

D 2% розчин папаверину гідрохлориду; 0,2 мл

E 50% розчин анальгіну; 0,1 мл

Ви фельдшер ШМД на виклику у дитини 10 років з діагнозом ГРВІ, гіпертермічний

синдром. Було введено літичну суміш. Через 40 хв. дитина різко встала з ліжка і впала.

Об’єктивно: t – 35,2^оC, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, тахікардія, АТ –

70/40 мм рт.ст. Оцінити стан дитини та ефективність проведеного догляду.

A Гостра судинна недостатність, колапс; порушення ліжкового режиму

B Гостра судинна недостатність, зомління; відсутність фізичних методів охолодження

C Анафілактичний шок; швидке введення препаратів

D Медикаментозне отруєння; порушення ліжкового режиму

E Гіпоглікемічна кома; порушення дієти

Ви фельдшер ШМД. У дитини 5 місячного віку з внутрішньочерепною пологовою

травмою в анамнезі, раптово виник напад судом. Який препарат необхідно ввести?

A Анальгін

B Парацетамол

C Сибазон

D Димедрол

E Кальцію хлорид

Ви фельдшер ШМД. Виклик до дитини 5 років. Під час прийому їжі у дитини раптово

виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Гострий ларинготрахеїт

B Гостра пневмонія

C Коклюш

D Аспірація стороннього тіла

E Бронхоектатична хвороба

Виклик до дитини 5 років, яка хворіє цукровим діабетом. Після ін’єкції інсуліну

появились скарги на млявість, тремтіння кінцівок, головокружіння, підвищений

апетит. При огляді: шкіра волога, бліда. Які ваші дії є першочерговими?

A Ввести внутрішньовенно струминно глюкозу

B Дати випити теплий солодкий чай

C Застосувати аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу

D Застосувати глюкагон 0,5% 1 мл.

E Ввести внутрішньом’язево лазикс 1% 2,5мг на 1 кг. маси тіла

Ви фельдшер швидкої допомоги. Проводите реанімаційні заходи дитині 5 років у стані

клінічної смерті після ураження електричним струмом. З чого необхідно розпочати

реанімаційні заходи?

A Проводити ШВЛ

B Проводити непрямий масаж серця

C Вводити знеболювальні препарати

D Проводити оксигенотерапію

E Відновити прохідність дихальних шляхів

До фельдшера ФАПу звернулась мати з дівчинкою 7 років. Дитину вкусила оса в

ділянку щоки. Об’єктивно: шкіра щоки гіперемійована, спостерігається набряк обличчя

і шиї. Діагностуйте даний стан.

A Кропивниця

B Набряк Квінке

C Пруриго

D Поліморфна еритема

E Себорея

Вас, фельдшера швидкої допомоги. Викликали до дівчинки 5 років з харчовим

отруєнням грибами. Скарги на головний біль, нудоту, блювання, біль у животі.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, тони серця приглушені, t - 39^оС.

Живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Які дії фельдшера мають бути

першочерговими при наданні невідкладної допомоги?

A Ввести спазмолітики, поставити очисну клізму

B Дати тепле пиття, на живіт покласти грілку

C Промити шлунок, дати активоване вугілля, госпіталізація

D Ввести знеболювальні засоби

E Ввести жарознижувальні засоби

Ви фельдшер ФАПу. Виклик до дитини 8 місяців. Зі слів мами дитина раптово

втратила свідомість, наступила зупинка дихання, дитина посиніла, через 1 хв.

з’явився гучний вдих, схожий на півнячий крик. З анамнезу: дитина з 1 місяця на

штучному вигодовуванні. Голову тримає з 3-х місяців, зубів не має, самостійно не

сидить. Вкажіть ймовірний діагноз.

A Напад бронхіальної астми

B Стенозуючий ларинготрахеїт

C Гіпокальціемічний синдром, карпопедальний спазм

D Гіпокальціемічний синдром, ларингоспазм

E Гіпокальціемічний синдром, еклампсія

Ви приїхали на виклик до дитини 14 років, яка скаржиться на слабкість, млявість,

нудоту, блювання, біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові

оболонки бліді, тахікардія. Блювотні маси темно-коричневого кольору (у вигляді

«кавової гущі») з рештками їжі. Які невідкладні дії фельдшера в даній ситуації?

A Промити шлунок, поставити очисну клізму

B Заспокоїти дитину, направити до педіатра

C Провести переливання одногрупної крові

D Заспокоїти дитину, грілку на живіт

E Негайна госпіталізація, холод на живіт

Дитині 5 років, хворіє на грип. При огляді: шкіра червона, гаряча на дотик,

температура тіла 39,5^оС. Яка першочергова дія фельдшера при наданні невідкладної

допомоги?

A Провести фізичні методи охолодження

B Ввести назальні інтерферони

C Ввести 0,25% розчин дроперідолу у віковій дозі в/м

D Застосувати антибактеріальні засоби перорально

E Ввести 2% розчин супрастину у віковій дозі в/м

У дитини 7-ми років після падіння з дерева виникла сонливість, блюваня, скарги на

головний біль. При об’єктивному обстеженні дитина квола, шкірні покриви бліді,

холодні, під час огляду у дитини з’явилися судоми. З яких лікарських середників слід

розпочати надання невідкладної допомоги дитині?

A Кровоспинних

B Протисудомних

C Спазмолітиків

D Серцевих глікозидів

E Гормональних препаратів

Фельдшер ШМД прибув на виклик до дитини в табір, який розташований в лісі. Під час

прогулянки дитину вкусила бджола в ділянці щоки. Скарги дитини на головний біль,

запаморочення. Які Ваші дії?

A Ввести внутрішньом’язово 50% розчин анальгіну

B Напоїти дитину солодким чаєм

C Ввести в/м 25% розчин сульфату магнію

D Холод на місце укусу, обколювати 1% розчином адреналіну

E Госпіталізувати дитину

Мама викликала фельдшера ФАПу до дитини 7 років у якої в анамнезі вірусний

міокардит. Дитина скаржиться на серцебиття, виражену слабкість, утруднене

дихання. Фельдшер виявив ознаки гострої лівошлуночкової недостатності. В якому

положенні потрібно госпіталізувати дитину в лікарню?

A Низьке горизонтальне

B На првому боці

C Напівсидяче

D З опущеним головним кінцем

E На лівому боці

Date: 2015-07-02; view: 943; Нарушение авторских прав