кардиология_ каз

62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бар.

Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс://

Эгилок//

+ Нормодипин//

Конкор//

Атенолол//

Небилет

***

60 жастағы науқас стационарға 2-3 минутқа созылатын, аздаған физикалық күштемеде дамитын, нитроглицеринге босылатын төс артының ұстама тәрізді қысып ауырсынуына шағымданып түсті. Қарағанда: өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, брадикардия, жүрек жиырылу жиілігі минутына 52 рет, пульс 52 рет минутына, артериялық қысым 130/85 мм.с.б. Электрокардиограммада ө синусты брадикардия, жүрек жиырылу жиілігі минутына 46 рет, отрға жүргізүшісінің миграциясы.

Бұл жағдайда қандай дәрлек көрсетілген://

Кордарон//

Дилтиазем//

Верапамил//

+ Оликард//

Конкор

***

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық күштелидегі Больная, 18 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Месяц назад перенесла грипп. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум на верхушке, в легких везикулярное дыхание. Лабораторные данные: лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 32 мм/час, С-реактивный белок +++, аспарагиновая трансаминаза– 112 МЕ/л. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, число сердечных сокращений 98 в мин., политопные желудочковые экстрасистолы.

Какой препарат целесообразнее назначить для патогенетической терапии: //

Экстенциллин//

Пенициллин//

+ Вольтарен//

Милдронат//

Рибоксин

***

Науқас 47 жаста, стационарға басының ауыруына, иық аймағы мен қол бұлшық еттерінің периодты түрде әлсіздігіне, шөлдеуге, түнгі уақытта жиі кіші дәретке шығуына шағымданып түсті. Қарағанда:тері жабындылары таза, аяқтар ман қолдардағы бұлшықеттердің күші шамамен бірдей; өкпесінде везикулярлы тыныс; жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, жүрек жиырылу жиілігі минутына 64 рет, артериялық қысымы 170/90 мм.с.б. қан анализінде: гипокалиемия, гипернатриемия, альдестеронның жоғары деңгейі. Зимницкий бойынша несеп анализінде- изогипостенурия, никтурия.

Қандай дәрмекті тағайындау патогенетикалық негізделген?//

Конкор//

Арифон//

Верапамил//

Физиотенз//

+ Верошпирон

***

Науқас 72 жаста, кардиологиялық бөлімшеге алдынғы перделік аймақтың жедел трансмуральды миокард инфарктісі, жедел кезеңі диагнозымен келіп түсті. Стационарда болуының 4 тәулігінде бас айналу, кенет әлсіздікпен жүретін жүрек соғуының жиілеуі ұстамасы дамыды. Электрокардиограммада- параксизмальды қрыншалық тахикардия.

Бірінші кезекте қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?//

Ритмилен//

+ Лидокаин//

Обзидан//

Этмозин//

Ритмонорм

***

Науқас 68 жаста, стационарға басының ауруы, бас айналу, бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 20 жыл бойына артериялық гипертензия және қант диабетімен ауырады. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар; жүрек тондары тұйықталған, ырғақты жүрек жиырылу жиілігі минутына 82 рет, артериялық қысым 170/100 мм.с.б. Бүйрек артерияларының проекциясында систолалық шу естіледі. Қан анализінде гипергликемия, гиперхолестерминемия. Электрокардиограммада- синусты ырғақ, дұрыс, жүрек жиырылу жиілігі минутына 78 рет, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Ангиограммада бүйрек артериясының екі жақты стенозы.

Бұл жағдайда қандай дәрмек қарсы көрсетілген//

Конкор//

Арифон//

+ Моноприл //

Нормодипин//

Верапамил

***

Науқас 42 жаста, стационарға таңғы уақытта пайда болатын, нитроглицеринмен басылатын төс артындағы интенсивті қысып аурсынуға шағымданып түсті. Күндіз ауырсыну мазаламайды. Жүргізуші болып жұмыс істейді. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, жүрек жиырылу жиілігі минутына 72 рет, артериялық қысым 120/80 мм.с.б. Ұстама кезіндегі электрокардиограммада:ST сегментінің көтерілуі, ұстамадан тыс кезде- патология анықталмады. Тропонинде қалыпты деңгейде. Коронарографияда өзгерістер анықталмады.

Патогенетикалық терапия ретінде қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?//

Конкор //

Эгилок//

+ Верапамил //

Небилет//

Атенолол

***