Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому. Головне

передлежання, серцебиття плоду 90 уд/хв., ритмічне. Розкриття шийки матки повне,

голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале

тім’ячко у лона. Яка тактика лікаря?

A *Накласти вихідні акушерські щіпці

B Кесарський розтин

C Накласти порожнинні акушерські щіпці

D Медикаментозний сон

E Призначити родопідсилення

У відділення патології вагітних поступила першовагітна 20 років зі скаргами на тягнучі

болі внизу живота. Об'єктивно: живіт овоїдної форми за рахунок вагітної матки, що

відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у підвищений тонус,

положення плоду поздовжнє, голівка над входом у малий таз, серцебиття ясне, ритмічне

140/хв. Шийка матки замкнута. Встановлений діагноз - загроза передчасних пологів.

Ваша тактика?

A * Розпочати токолітичну терапію, профілактику дистрес-синдрому плода

B Почати стимуляцію пологів

C Перевести в пологовий блок для родорозрішення

D Допомоги не потребує

E Кесарський розтин

Породілля 28 років, вагітність шоста, пологи другі, маса новонародженного 4500,0.

Послід відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після народження плоду, цілий.

Крововтрата 350 мл. Через 5 хв. кров'яні виділення підсилилися, при зовнішньому масажі

матка м'яка, скорочується і знову розслаблюється, кровотеча продовжується. Ваш діагноз?

A *Гіпотонічна кровотеча

B Затримка частки плаценти

C Атонічна кровотеча

D Розрив матки

E Розрив шийки матки ІІІ ступеню

Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення зі скаргами на надмірну

менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість, головокружіння. При проведенні

піхвового дослідження виявилось, що матка щільна, безболісна, збільшена до 9 тиж.

вагітності. Тактика лікаря:

A *Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

B Кольпоскопія

C Гістероскопія

D Лапароскопія

E Тазова рентгенографія

Хвора 43 років скаржиться на кров'яні виділення з статевих органів після статевого

контакту, піднімання важкості. Кров'яні виділення не пов'язані з менструальним циклом.

При огляді в дзеркалах:шийка циліндрична, вічко замкнуте, на передній губі

визначається велика кількість сосочкових розростань, які кровоточать при доторканні.

Тіло матки й придатки з обох боків без патології. Параметрії вільні. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак шийки матки

B Справжня ерозія.

C Проста псевдо ерозія

D Залозиста псевдо ерозія

E Папілярна псевдо ерозія

Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота. Болі виникли раптовоі. Остання

менструація була 10 днів тому, прийшла в строк. Пологів — 2, абортів — 2. Пів роки тому

була винайдена пухлина яєчника. Пульс – 100/хв, ритмічний, дихань 22 за хвилину. Язик сухий, не обкладений. Живіт здутий, напружений, різко болючий, особливо

зліва. Тіло матки чітко не визначається через напруження передньої черевної стінки.

Придатки зправа не визнача_ються. В області лівих придатків пальпується пухлина туго

еластичної консистенції, обмежено рухома, болісна. Параметрії вільні. Діагноз?

A * Перекрут ніжки пухлини яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Розрив кісти яєчника

E Порушення живлення фіброматозного вузла.

Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово. Об'єктивно:

зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки

збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, нерівної поверхні. Один з вузлів

зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх

безболісна. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз крові: Гемоглобін — 120 г/л,

лейкоцитів — 12x10⁹/л, паличкоядерних лейкоцитів - 10%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Некроз фіброматозного вузла

B Спонтанний розрив вагітної матки

C Хоріонепітеліома

D Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби

E Деструктивна форма міхурового замету

Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Пологів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки

до гінеколога не зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка

матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 - 15 тижнів вагітності, нерівної

поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх

безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота. Менструації рясні. Остання

менструація 10 днів тому. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не

зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична,

чиста. Тіло матки збільшене до 22 — 23 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме,

безболісне. Склепіння глибокі. Додатки не визначаються, область їх безболісна.

Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8-9 місяців менструації дуже

рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років

спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки

циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9 - 10 тижнів вагітності,

цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні.

Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Субмукозна фіброміома матки

B Рак ендометрію

C Інтерстиціальна фіброміома матки

D Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

E Фіброміома матки та вагітність

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота, що нагадує перейми, слабкість,

серцебиття. Зо останні 2 роки менструації стали більш рясні, довготривалі. Остання

менструація почалась 2 дні тому. Об'єктивно: Шкіра й слизові оболонки бліді, пульс — 88/хв.. Живіт м'який, безболісний. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, канал вільно пропускає 2 пальці. У цервікальному каналі визначається пухлина розміром 3x6 см, щільної консистенції. Тіло матки збільшене до 7-8 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх безболісна. Параметрії вільні. Який діагноз?

A * Фіброматозний вузол, що народжується

B Ендофітний ріст раку шийки матки

C Хоріонепітеліома, метастаз в шийку матки

D Аборт в ходу в строк 7-8 тижнів вагітності

E Екзофітний ріст раку шийки матки

Хвора 48 років, звернулась зі скаргами на ниючі біль внизу живота. З анамнезу:

менструальний цикл без порушень. В 40 років оперована з приводу виразки шлунку. При

обстеженні: живіт м'який, в гіпогастральному відділі чітко визначається цупка, бугриста

пухлина, обмежено рухома. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична,

чиста. Тіло матки окремо не пальпується, 3 обох сторін від матки визначаються цупкі,

нерівної поверхні пухлини, нерухомі, наповнюючи всю порожнину малого тазу. Який діагноз?

A * Рак Крукенберга

B Фіброміома яєчників

C Гранульозоклітинна пухлина яєчників

D Двосторонній піооваріум

E Субсерозна фіброміома матки

Впершевагітна, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу: 25-26-31-20.

Без пологової діяльності, з'явилась кровотеча з статевих органів в кількості 80-100 мл.

При внутрішньому дослідженні: шийка матки вкорочена, маткове вічко пропускає 1

палець. За внутрішнім вічком відчувається м'яка тканина. Голівка плода рухома над

входом в малий таз. Під час дослідження кровотеча збільшилась. Визначте об’єм

акушерської допомоги

A * Кесарів розтин

B Строгий ліжковий режим

C Амніотомія

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія

Роділля в терміні вагітності 39-40 тижнів. Положення плоду повздовжнє. І період пологів

.При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 5 см. Плодовий

міхур цілий. Через піхву визначаються сідниці і поруч з ними ступні ніжок плоду. Який діагноз?

A Змішане сідничне передлежання

B Неповне сідничне передлежання

C Повне ніжне передлежання

D Неповне ніжне передлежання

E Колінне передлежання

Першовагітна поступила до пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в

епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см,

ВДМ - 38 см, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду -

130/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Прееклампсія тяжкого ступеня

B Преекламсія легкого ступеня

C Еклампсія

D Гіпертонічний криз

E Набряки вагітних

Жінка 25 років поступила в гінекологічне відділення з вагітністю 9 тижнів. Скаржиться на

біль внизу живота. В анамнезі: 2 тижні тому перехворіла червінкою у важкій формі. При

бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко шики матки закрите, матка

відповідає терміну 9 тижнів вагітності, додатки матки без особливостей. Виділення

слизові. Яка тактика?

A *Штучний аборт

B Пролонгування вагітності

C Ультразвукове дослідження

D Лапароскопія

E Нагляд в амбулаторних умовах

Роділлі 23 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне

передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-18. Перейми продовжуються 10 годин, в останні 2

години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 2 години тому.

При зовнішньому обстеженні пальпується контракційне кільце на 2 пальця вище пупка,

ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160/хв, глухе. При

внутрiшньому дослідженні: плідний міхур відсутній, відкриття шийки матки 9 см,

передлежить голівка, пальпується велике тім'ячко. Голівка притиснута до входу в малий

таз. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Загрозливий розрив матки

B Завершений розрив матки

C Дискоординована пологова діяльність

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Тетанус матки

Вагітна 25 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, головне передлежання, І період

пологів. Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через 5-6 хв тривалістю 45-50 сек.

Серцебиття плоду раптово зменшилась до 90/хв. При піхвовому дослідженні: шийка

матки згладжена, відкриття 6 см. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Гостра гіпоксія плода

B Хронічна гіпоксія плода

C Гемолітична хвороба плода

D Гіпотрофія плода

E Фето-плацентарна недостатність

Роділля доставлена в стаціонар із доношеною вагітністю та активною пологовою

діяльністю. При госпіталізації стан задовільний, пульс - 84 уд/хв, АТ - 150/90 і 160/90 мм

рт. ст. Раптово роділля поскаржилася на сильний біль у животі, з'явилася загальна

слабкість, запаморочення, обличчя і губи побіліли. Пульс- 120 уд/хв, АТ - 80/40 і 90/45 мм

рт. ст. Матка напружена, різко болюча у місці розташуванні плаценти. Серцебиття плоду

не вислуховується. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5

см. Плодовий міхур цілий, напружений. Передлежить голівка, притиснута до входу в

малий таз. З піхви з'явилися незначні кров'янисті виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B Розрив матки

C Емболія навколоплідними водами

D Передлежання плаценти

E Міхурцевий занесок

Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. При

вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур цілий,

голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному

розмірі, тім'ячко трикутної форми в центрі тазу, звернено вліво. Який момент

біомеханізму пологів?

A І момент біомеханізму пологів

B ІІ момент біомеханізму пологів

C ІІІ момент біомеханізму пологів

D IY момент біомеханізму пологів

E Y момент біомеханізму пологів

Жінка 22 років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на біль внизу живота, більше справа, який

з'явився 5 годин тому, нудоту, однократну блювоту. АТ 120/80 мм рт ст. Пульс -90 уд/хв,

ритмічний. При пальпації живота відмічається біль в правій здухвинній ділянці,

позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в нормальному тонусі. Голівка плода

рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд/хв, ясне. Виділення з піхви

слизові. В аналізі крові: лейкоцитів 15х10⁹/л, паличкоядерних - 25%. Аналіз сечі без

відхилень від норми. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Апендицит та вагітність

B Загроза переривання вагітності

C Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D Ниркова коліка та вагітність

E Холецистит та вагітність

В гінекологічне відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення

температури тіла до 38,6⁰С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби

тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані скарги. При гінекологічному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки декілька збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. В аналізі крові лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Гострий ендометрит

B Гострий ендоцервіцит

C Гострий сальпiнгоофорит

D Гострий цистит

E Піосальпінкс

В гінекологічне відділення онкодиспансеру поступила хвора 35 років із скаргами на

кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки

навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних

змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Який

засіб лікування?

A *Конусоподібна електроексцизія шийки матки

B Кріодеструкція шийки матки

C Променева терапія

D Хіміотерапевтичне лікування

E Розширена екстирпація матки з додатками

Хвора 27 років скаржиться на біль переймоподібного характеру внизу живота, що

періодично посилюється, кров'янисті виділення із статевих органів. Місячні регулярні.

Остання менструація 6 тижнів тому. Загальний стан незадовільний. АД 90/60 мм рт. ст.,

пульс 100 уд/хв, ритмічний. Живіт напружений, болючий. Симптом Щьоткина-Блюмберга

позитивний. При вагінальному дослідженні: матка дещо збільшена, болюча при

зміщенні, додатки чітко не визначаються через напруження м'язів передньої черевної

стінки, заднє склепіння нависає. Виділення кров'янисті. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Порушена позаматкова вагітність

B Розрив піосальпінксу

C Розрив кісти яєчника

D Некробіоз фіброматознго вузла

E Апоплексія яєчника

Хвора 49 років скаржиться на тривалі та рясні менструації протягом 2-х років. При

вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична, цервікальний канал пропускає один

палець, вище рівня внутрішнього вічка промацується тверда пухлина діаметром до 4 см.

Матка побільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, неболюча. Додатки не пальпуються.

Який найбільш імовірний діагноз?

A Субмукозна фіброміома матки

B Аборт в ходу

C Поліп шийки матки

D Міхурцевий занесок

E Аномалія розвитку матки

Хвора П., 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше зправа,

з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово

вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, пульс – 92/хв., t- 36,6⁰С, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно

болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Гемоглобін

98 г/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

A *Апоплексія яєчника.

B Гострий апендицит.

C Кишкова непрохідність

D Позаматкова вагітність.

E Ниркова коліка.

У жінки З. в 26 тижнів вагітності раптово з’явились значні кров’яні виділення зі статевих

шляхів. При УЗД виявлено центральне передлежання плаценти. Загальна крововтрата

500 мл, кровотеча продовжується. Яка тактика лікаря?

A *Терміново перервати вагітність шляхом малого кесарського розтину.

B Накласти шов на шийку матки.

C Призначити токолітики.

D Призначити гемостатики.

E Терміново перервати вагітність через природні пологові шляхи.

Date: 2015-07-02; view: 1314; Нарушение авторских прав