Клиниеские признаки острой кровопотери

Тазовые предлежания.

При внешнем осмотре головка в малом тазу отсутствует, баллотирующая головка

пальпируется в дне матки, сердечные тоны выслушиваются у пупка.

Родоразрешение должно осуществляться в стационарных условиях! положение с приподнятым тазом, глубокое дыхание для снятия потуг;

при появлении ягодиц в половой щели рукой в стерильной перчатке

поддерживать их,

немедленная доставка в родильный зал.

В случае рождения ягодиц роды необходимо довести до конца (угроза сдавления

пуповины)!

не вмешиваться в естественный ход родов (ассистируем ые роды) до появления углов лопаток;

обхватить ягодицы обеими руками (большие пальцы внизу) и только удерживать их в таком положении (при рождении головки не тянуть!);

ось плода во время схваток провести вокруг симфиза матери вперед и кверху;

одновременно помощник может всей рукой или кистью усиливать давление на матку. Время от момента появления углов лопаток до окончания родов не должно превышать 5 минут!

Выпадение пуповины и мелких частей плода.

Осложнение родов, заключающееся в рождении во влагалище и из половых путей петель пуповины, ручек, ножек плода. Возникает после излития околоплодных вод. положение с приподнятым тазом или коленно-локтевое положение;

закрыть выпавшие части стерильной пеленкой, не пытаться вправлять!

давление на предлежащие части плода рукой в стерильной перчатке, при выпадении петель пуповины - рукой, введенной во влагалище, оттолкнуть головку от входа в таз, удерживая ее в таком положении во время транспортировки (устраняется пережатие пуповины);

ингаляция кислорода;

срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар.

III. СОСТОЯНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

КЛИНИЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

При потере 10% ОЦК (около 500мл) клинической симптоматики нет, возможны вазовагальные обмороки.

Потеря 20% ОЦК (около 1000 мл) отмечается тахикардия и ортостатическое снижение АД. Потеря крови до 1000 мл не является угрожающей. При потере 30% ОЦК (около 1500 мл) у пациентки в положении лежа не наполнены шейные вены, ортостатическая гипотония, тахикардия. Кровопотерю более 100 мл расценивать как тяжелую.

При потере 40% ОЦК (примерно 2000 мл) снижается ЦВД и АД, в том числе и в положении лежа, отмечается одышка, холодная кожа, выраженная бледность, слабый быстрый пульс. Быстрая потеря более 2000 мл является жизнеугрожающей, если этот объем крови не удается быстро восполнить. При потере 50% ОЦК (2500 мл) развивается тяжелый шок. Мероприятия:

ингаляция кислорода,

катеризация вены,

внутривенная инфузия с максимальной скоростью растворов электролитов,

одновременно экстренная транспортировка в ближайший акушерско-гинекологический стационар.