Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Антиаритмические препараты (ААП)
|
|
Классификация ААП Вогана Вильямса
I класс - блокаторы натриевых каналов мембраны клеток миокарда
II класс - блокаторы β-адренергических рецепторов
III класс - препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия клеток миокарда: амиодарон (кордарон), бретилий, соталол (соталекс, дароб - обладает свойствами β- блокаторов, ибутилид.
IV класс - блокаторы кальциевых каналов
| I «А» класс # | I «В» класс @ | I «С» класс |
| Хинидин Новокаинамид Дизопирамид (ритмилен) | Лидокаин Мексилетин Дифенин | Этацизин Пропафен(ритмонорм) Флекаинид |
| Аллапинин, этмозин, гилуритмал, (аймалин) трудно отнести к определенному подклассу класса I |
# - Выраженное замедление проводимости, вплоть до возникновения внутрижелудочковых блокад
@ - Эффективны только при желудочковых аритмиях (и аритмиях при интоксикации сердечными гликозидами)
Кроме классических ААП для лечения некоторых нарушений сердечного ритма используют и другие препараты, например, в/в введение АТФ или сульфата магния.
АПП устраняют нарушения сердечного ритма за счет изменения электрофизиологических свойств миокарда и ЧСС. При этом может наблюдаться не только антиаритмический эффект, но и наоборот, аритмогенный, т.е. усиление аритмии или даже возникновение новой формы нарушения ритма.
| Препарат | Средняя доза и скорость введения | |
| Хинидин | внутрь | 0,75 - 1,5 г /сутки |
| Новокаинамид | внутрь в/в | 3,0 -6,0 г/сутки 0,5 - 1,5 г за 20 - 50 минут |
| Ритмилен | внутрь в/в | 0,4 - 0,8 г/сутки 1 50 мг за 3 - 5 минут |
| Этмозин | внутрь | 0,6 - 1,0 г/сутки |
| Этацизин | внутрь | 0,1 5 -0,2 г/сутки |
| Аллапинин | внутрь | 0,075 -0,1 25 г/сутки |
| Пропафенон | внутрь | 0,3 - 0,6 г/сутки |
| Лидокаин | в/в | 1 00 мг за 1 - 3 минуты |
| Кордарон | внутрь в/в | 0,6 - 1,0 г/сутки в течение 5-10 дней, далее - по 0,2 г/сутки 300 - 450 мг за 1 0 - 1 5 минут |
| Соталол | внутрь | 0,1 6 -0,32 г/сутки |
При одновременном назначении двух и более АПП дозу препарата уменьшают примерно наполовину.
Доказано, что 2 вида антиаритмических препаратов достоверно снижают смертность больных, перенесших ОИМ: β-блокаторы и амиодарон (кордарон), последний является самым эффективным препаратом при нарушениях ритма сердца.
Date: 2015-07-02; view: 418; Нарушение авторских прав