Патогенез пневмонии у детей

Классификация

В зависимости от условий их возникновения:

1. внебольничные;

2. больничные (госпитальные, нозокомиальные)- заболевание, развившееся после трёхдневного пребывания ребёнка в стационаре или в течение первых 3 дней после его выписки.

3. врождённые;

4. приобретённые (постнатальные):

· внебольничные;

· больничные;

5. вентилятор-ассоциированные госпитальные пневмонии (ВАГП):

· ранние (развивающиеся в первые 3 сут искусственной вентиляции лёгких);

· поздние (развивающиеся начиная с 4-х сут ИВЛ);

6. вентилятор-неассоциированные госпитальные пневмонии (ВнАГП).

По локализации:

1. долевая пневмония;

2. сегментарная или полисегментарная пневмония;

3. очаговая пневмония;

4. бронхопневмония;

5. интерстициальная пневмония.

По тяжести течения:

1. нетяжёлые;

2. тяжёлые;

3. неосложнённые;

4. осложнённые.

По этиологии:

1. бактериальные;

2. вирусные;

3. микоплазменные;

4. риккетсиозные;

5. грибковые;

6. аллергические;

7. пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;

8. пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Патогенез пневмонии у детей

Из особенностей патогенеза пневмонии у детей раннего возраста наиболее важен низкий уровень противоинфекционной защиты. Кроме того, можно отметить относительную недостаточность мукоцилиарного клиренса, особенно при респираторно-вирусной инфекции, с которой, как правило, и начинается пневмония у ребёнка. Склонность к отёку слизистой оболочки дыхательных путей и образованию вязкой мокроты также способствует нарушению мукоцилиарного клиренса.

Известны четыре основные причины развития пневмонии:

· аспирация секрета ротоглотки;

· вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;

· гематогенное распространение микроорганизмов из внелёгочного очага инфекции;

· непосредственное распространение инфекции из соседних поражённых органов.

У детей наибольшее значение имеет микроаспирация секрета ротоглотки. Аспирация большого количества содержимого верхних дыхательных путей или желудка характерна для новорождённых и детей первых месяцев жизни. Реже происходит аспирация во время кормления или при рвоте и срыгиваниях. У детей раннего и дошкольного возраста наиболее значима обструкция дыхательных путей, особенно в случае развития бронхообструктивного синдрома.