Состояние в настоящее время

Общие сведения о состоянии

(status praesens universalis)

Состояние.

Положение.

Сознание.

Выражение лица и глаз.

Телосложение. Рост. Вес.

Кожа (цвет, влажность, чистота, t°, тургор кожи).

Видимые слизистые оболочки (губы, склеры).

Волосы, пальцы и ногти.

Лимфатические узлы.

Молочные железы (у мужчин – грудные железы): симметричность, болезненность, однородность при пальпации, форма и патологическое отделяемое из соска, гинекомастия.

Подкожная жировая клетчатка (развитие её, места наибольшего отложения жира, отёки).

Мышцы (степень развития, тонус, болезненность). Кости. Суставы.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Форма грудной клетки. Деформация. Асимметрия. Искривление позвоночника.

Дыхание: носовое или ротовое, ритм, частота, глубина дыхания.

Тип дыхания. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, обеих половин грудной клетки.

Пальпация: эластичность грудной клетки, болезненность, межреберные промежутки и ход рёбер, голосовое дрожание.

Перкуссия: сравнительная; топографическая (границы лёгких верхние и нижние, подвижность нижних лёгочных краёв).

Аускультация.

Система кровообращения

Осмотр и пальпация области сердца (сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация аорты и легочного ствола, симптом "кошачьего мурлыканья").

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости, поперечник сосудистого пучка.

Аускультация сердца.

Доступные исследованию кровеносные сосуды (пульсация, извитость, набухание).

Пульс на лучевой артерии: синхронность, ритм, частота, напряжение и наполнение.

Артериальное давление.

Система пищеварения и органы брюшной полости

Аппетит, насыщаемость, жажда, глотание, рвота, боль, отхождение газов.