Гельминты

(МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ)

17.1. ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ (Р1.АТНЕШ11ЧТНЕ8)

Морфофизиологическая характеристика. Те­ло сплющено в дорсовентральном направлении (наиболее характер­ный внешний признак). Форма его, как правило, лентовидная или листовидная. Стенка представлена кожно-мускульным мешком, состо­ящим из слоя кожного эпителия и трех слоев гладкой мускулатуры — кольцевого, продольного и диагонального.

У паразитических червей поверхностный покровный слой приобре­тает особое строение. Как показали электронно-микроскопические исследования, он преобразован в утративший клеточное строение тегумент, в наружной части которого находится цитоплазма с большим количеством вакуолей, митохондрий и гранул. С помощью ци- топлазматических тонких тяжей этот слой соединяется с глубже расположенным внутренним слоем, который находится под про­дольными и кольцевыми мышцами. Погруженная часть тегумента, представлена грушевидными участками цитоплазмы, содержащими' ядра. Внутри кожно-мускульно! о мешка располагаются внутренние органы, пространство между которыми заполнено особой рыхлой соединительной тканью — паренхимой, в которой накапливаются запасные питательные вещества. Полость тела отсутствует.

У плоских червей развиты пищеварительная, выделительная, нервная и половая системы. Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Пищеварительная система представлена ртом, глоткой, пищеводом и двумя кишечными каналами — прямыми или разветвлен­ными. Рот, глотка и пищевод, выстланный кутикулой, составляют передний, эктодермальный отдел пищеварительной трубки, кишеч­ник — средний энтодермальный отдел. В нем происходит переварива­ние и всасывание пищи. Заканчивается кишечник слепо. Анального отверстия нет. Непереваренные остатки пищи выбрасываются через рот. У некоторых плоских червей (ленточные) пищеварительная система отсутствует.

Выделительная система протонефридиального типа, состоящая из специализированных терминальных, или звездчатых, клеток, разбро­санных по всему телу, и системы отходящих от них ветвистых каналь­цев. В середине каждой клетки находится полость с пучком ресничек. Электронно-микроскопические исследования показали, что стенки начального участка канальцев звездчатых клеток состоят из продольно расположенных плотных цитоплазматических тяжей, разделенных
¡^!ис. 183. Выдс.жгс. 1ьнг1н система трематод.

расположение каналов: 1 собирательные канальцы протонефридиев; 2 - центральный выдели- ц.иый капал; 3 выделительная пора; б - электронно-микроскопическая схема строения протопефри- (.! I ы| о и клетки: I:5не:;дчат ая часть мерцательной клетки; 2 --- цитои.тазматические тяжи; 3 — трубка кпутрпмерцателышс плаун).

тончайшими щелевидными просветами, затянутыми слизистой плен­кой. Через эти щелевидные отверстия поступают жидкие продукты диссимиляции и избыток жидкости, подлежащие удалению. Канальцы соединяются между собой, образуют два латеральных канала, которые сливаются и открываются непарной выделительной порой на заднем конце тела. Движение ресничек в клетках и канальцах создает ток жидкости по направлению к выделительному отверстию (рис. 183). Протонефридиальная система удаляет продукты диссимиляции и регу­лирует осмотическое давление.

а

Нервная система представлена двумя нервными узлами, которые находятся в переднем конце тела и соединены комиссурами. От них отходят вдоль тела нервные стволы, из которых наиболее развиты боковые. Нервные стволы соединяются между собой комиссурами, образуя систему, именуемую ортогоном. К органам чувств относятся нервные чувствительные окончания (сенсиллы).

Подавляющее большинство плоских червей гермафродиты, т. е. каждая особь имеет мужскую и женскую половую систему, устроеннуЦ> сложно.

Классификация. Тип плоские черви включает 3 класса! 1. Класс Ресничные черви (Turbellaria). 2. Класс Сосальщики (Trema«toda). 3. Класс Ленточные черви (Cestoda). Паразиты человека относятся к двум последним классам.

17.1.1. Класс Сосальщики (Trematoda)

Класс включает только паразитические формы.

Морфофизиологическая характеристика. Т©< ло в большинстве случаев имеет листовидную форму и размеры от 2 до 80 мм. Кожно-мускульный мешок представлен тегументом и тремя мышечными слоями — кольцевым, диагональным, продольным.

Имеют специальные органы прикрепления (фиксации) к телу хозяина или присоски. Каждая присоска представляет собой цирку­лярную мышцу с полостью внутри. Обычно имеется 2 присоски — ротовая и брюшная. Ротовая расположена на переднем конце тела,» терминально, и связана с ротовым отверстием, брюшная — на брюшной стороне и служит только для фиксации.

Пищеварительная система имеет типичное строение. Пищей для сосальщиков служат содержимое кишечника, клеточные элементы, слизь, жидкая часть крови и т. д.

Выделительная система протонефридиального типа. Диссимиляция, осуществляется анаэробным путем, энергия освобождается за счет¹ гликогена клеток паренхимы.

Нервная система представлена ортогоном, органы чувств — сен­сорным аппаратом (сенсиллы, чувствительные щетинки и др.).

Половая система достигает исключительного развития и очень сложно устроена. Все трематоды, за исключением шистозом, гермафродиты.

Мужская половая система состоит обычно из двух компактных семенников, от каждого из которых отходят семяпроводы. На п* реднем конце тела они соединяются и образуют непарное соединение — семенной пузырь, переходящий в семяизвергательный канал. Дисталь- ¡ ный отдел этого канала проходит внутри совокупительного органа — цирруса. Мужские половые клетки образуются в семенниках, затем по семяпроводам поступают в циррус.

Женская половая система начинается яичнйком (непарный), котором образуются женские половые клетки. Он имеет форму«разветвленной трубки или округлого тельца. От яичника отходит^ яйцевод, который открывается в небольшую полость — ортип..] По яйцеводу женские половые клетки проходят из яичника в камеру! оотипа, где происходит оплодотворение (рис. 184, 185). I

К женской половой системе относятся также желточники,? состоящие из большого числа округлых пузырьков, расположенных»1 боковых частях тела. От желточников отходят каналы, впадающие щ оотип. В желточниках образуются клетки, богатые желтком, который используется развивающимся зародышем. Оотип или цент­ральная камера — небольшая полость, куда открываются протоки всех органов женской половой системы и где проис­ходит процесс оплодотворе­ния и формирования яиц. Матка представлена узкой трубкой, образующей много­численные петли. Один ее ко­нец открывается в оотип, дру­гой заканчивается на переднем конце тела женским половым отверстием рядом с отверсти­ем цирруса. В матке происхо­дит развитие в яйце зародыша. Кроме того, у сосальщиков матка одновременно выполня­ет и функцию влагалища — через нее в оотип поступают мужские половые клетки.

Тельце Мелиса — мелкие одноклеточные железы, рас­положенные около оотипа. Жидкий секрет, выделяемый ими, заполняет оотип и, воз­можно, участвует в образова­нии оболочки (скорлупы) яйца. Отходящий от оотипа на спинную сторону короткий канал называется лауреровым каналом. Предпо­лагают, что он служит для удаления избытка половых продуктов.

Все перечисленные органы связаны между собой в единую систему.

Оплодотворение и формирование яйца. Опло­дотворение, как правило, перекрестное, т. е. при размножении черви соединяются попарно и обмениваются мужскими половыми клетками. Сперматозоиды из цирруса поступают в матку партнера и проходят в оотип, где соединяются с яйцеклетками. Оплодотворенное яйцо окружается желточными клетками, которые прилипают к его поверхно­сти, после чего снаружи образуется оболочка. Сформированное яйцо поступает из оотипа в матку и продвигается к наружному половому от­верстию, в то время как в яйце развивается зародыш. Созревшее яйцо выходит через отверстие матки наружу.

Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная, на одном полюсе находится крышечка, через которую выходит личинка.

Жизненный цикл. Сложный, со сменой хозяев и нескольки­ми поколениями личиночных стадий.

Рис. 184. Схема строения половой системы трематод.

I — семенник; 2 — семяпровод; 3 - циррусная сумка с циррусом; 4 - яичник; 5 — семяприемник; 6 — желточ- ники; 7 - тельце Мелиса; 8 - Лауреров канал; 9 оотип; 10 — матка (влагалище).

Окончательным хозяином служат позвоночные и человек, промежуточным, обязательным — моллюски. Некоторые трематоды, кроме того, имеют второго промежуточного хозяина, которым могут

Рис. 185. Трематоды паразиты человека.

л кошачий ммлылик: I ротовая пригоска- 2 - глотка- Ч»рюшная присоска; 4 - истви кишечника; 5 - слепые окоичан ветвей кишечника; 6 - женское половое отверстие- 7 mv скос половое отверстие; 8 матка (влагалище)- 9 _Желт'(пики; 10 - яичник; 11 семяприемник; 12 -- семенники- 13

..... ыделитсльной системы; 14 - - выделительная пора- 6

печеночный сосальщик; в ланцетовидный сосальщик- г '- j точный сосальщик.

г Л

1 УлС^м

I г,-Л II

Рис. 186. Отроение личиночных стадий трематод.

а чирацидий; б спороциега; в [клин; г цсркарпй; д - мплщ-р ];:!:! '.II. и ' I.:;'!, I,4 3,1 рОЛ ЫШ СВ ьК К.Н'ТКН;.'1 - ЗарОДЫШ! релин; Г, ¹.;11.||:;:: 6 присоска; 7 -- хьисг; 8 - ■:;¹

быть ни зшие позвоночные и представители различных групп беспозво­ночных.

Характерной особенностью жизненного цикла служит размножение >ичиночных стадий путем партеногенеза.

Половозрелая форма — марита — откладывает яйца, которые чы носятся наружу. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду. Из яйца выходит первая личиночная стадия — лирацидий, имеющий овальную форму, ресничный покров, 2 дигментных глазка на переднем конце тела и протонефридии, В задней

части тела мирацидия находятся так называемые зародышевые клетки,? которые дают начало следующему поколению личиночных форм. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело моллюска — промежуточного хозяина. Здесь мирацидий превращается в мешко­видную спороцисту, внутри которой сохраняются зародышевые клетки. Через некоторое время из каждой зародышевой клетки внутри спороцисты развиваются без оплодотвоврения, т. е. путем партеноге­неза, следующая лечиночная стадия — редия. Она имеет удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника, нервной и выделительной систем и также содержит зародышевые клетки. Количество редий, развиваю­щихся в спороцисте, зависит от вида трематод (от 8 до 100). Редии вы­ходят из спороцисты в окружающие ткани моллюска. В теле редии из зародышевых клеток также партеногенетически образуется следующее поколение личинок — церкарии (рис. 186). Последние имеют тело с хвостовым придатком, 2 присоски, кишечник, сформированную выде­лительную систему, а иногда и зачаток половой системы. На переднем конце тела у некоторых форм находится острый стилет или пучок шипов, выполняющих перфорирующую функцию, и группа желез проникновения. Церкарии выходят из редии и затем из тела моллюсков и свободно плавают в воде.

У большинства трематод в дальнейшем церкарий проникает во второго промежуточного хозяина (позвоночные, беспозвоночные) и там превращаются в инцистированную форму — метацеркария. У тех трематод, которые имеют одного промежуточного хозяина, церкарий инцистируется непосредственно во внешней среде. Эта стадия называ­ется адолескарий. Метацеркарий и адолескарий являются инвазионны­ми для окончательного хозяина, в организме которого они превраща­ются в мариту.

В связи со сложностью цикла развития значительная *" часть личиночных стадий трематод погибает, не достигая половозрелой формы. Действительно, развитие будет прервано, если яйцо не попадет в воду; если мирацидий не встретит моллюска соответствующего вида или моллюск будет уничтожен другими животными; если церкарий не встретит окончательного хозяина и т. д. В результате лишь ничтожный процент личинок достигает стадии мариты. Вышеуказанная огромная гибель компенсируется двумя путями: 1) мощным развитием половой системы у мариты и продукцией огромного числа половых продуктов (тысячи и десятки тысяч); 2) размножением в стадии личиночных форм; каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, каждая редия, в свою оче­редь, дает от 20 и более церкариев. В результате потомство одного мирацидия может составлять от 600 до 200 000 церкариев.

Трематоды распространены по всему земному шару. Класс включает большое количество форм, патогенных для человека. Заболе­вания, вызываемые сосальщиками, называются трематодозами.

Кошачий, или сибирский, сосальщик (Ор1*гЬогс1ш ГеПпеи*). Вызывает заболевание описторхоз, впервые описанное К. Н. Виноградовым в 1891 г. в Сибири.

Локализация. Половозрелые особи паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Географическое распространение. На террито­рии СССР встречается в районе Оби и Иртыша, реже в бассейне Камы, Днепра.

Морфофизиологическая характеристика. Передний конец тела уже заднего. Каналы кишечника не разветвленные, оканчиваются не доходя до заднего конца тела. Матка занимает среднюю часть тела. Кзади от нее расположен округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника, между которыми виден Б-образно изогнутый канал выделительной системы. Желточники находятся между каналами кишечника и краем тела. Яйца бледно-желтой окраски, с крышечкой на одном полюсе.

Жизненный цикл. Окончательные хозяева — человек, кошка, собака, лисица, песец и другие плотоядные животные. Промежуточные хозяева: первый — пресноводный моллюск ВкИуша 1еасЫ, второй — рыбы семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.). Через желчные протоки окончательного хозяина яйца попадают в кишечник и с фекалиями выносятся наружу. Для развития яйцо должно попасть в воду и быть заглоченным моллюском (рис. 187), в организме которого из яйца выходит мирацидий, затем последовательно образуются спороцисты, редии, церкарии. Последние выходят из моллюска и активно или пассивно проникают в тело рыбы, где в подкожной клетчатке или мышцах превращаются в метацеркарии. При поедании окончательным хозяином зараженной рыбы метацерка­рии попадают в его пищеварительный тракт, затем паразит проникает в печень и желчный пузырь, где превращается в половозрелую форму (мариту).

Человек заражается при употреблении в пищу плохо прожаренной и проваренной рыбы. Особенно широко распространен описторхоз в тех районах, где существует обычай употреблять в пищу сырую свежеморо­женую рыбу. Зараженность в очагах описторхоза может дости­гать 90%.

Описторхоз является природно-очаговым заболеванием. Его резервуаром в природе служат дикие животные, участие человека для распространения болезни необязательно.

Патогенное действие. Паразиты оказывают токсиче­ское действие на организм больного. Скопление паразитов от 20 тыс. экземпляров (известно обнаружение до 75 тыс. паразитов) вызывает задержку тока желчи и сока поджелудочной железы, приводит к развитию цирроза в пораженных органах. При большом количестве гельминтов возможен смертельный исход.

Лабораторная диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц паразита в фекалиях больного или в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения.

Профилактика: личная — не употреблять в пищу сырую, вяленую и малосоленую рыбу; перед употреблением проводить термическую обработку рыбы; общественная — соблюдение опреде­ленных условий посола рыбы, помещение рыбы в холодильные камеры

С налом дефинитивного хозяина выделяются яйца О.febneus

Из улитки выходит в воду личин. <а-церкария, прони­кающая в рыбу

В улитке Bithyrna leacni из яйиа выходит личинка мирацидий, развивающаяся в спороцисту

Рис. 187. Жизненный цикл кошачьего сосальщика.

при температуре - 25—40°С на срок от 3 до 72 ч, охрана воды от зара­жения фекалиями, санитарно-просветительная работа.

Печеночный сосальщик (РавсМа Ьера^еа) Вызывает заболевание фасциолез.

Метацеркария

животные плотоядные

У чеповека и плотоядных животных О. feline us паразитирует в стадии половой зрелости

Локализация. Желчные протоки печени. Географическое распространение. Во всех стра­нах, но в небольшом количестве случаев. Однако наблюдения последних лет позволяют думать, что этот сосальщик встречается чаще, чем предполагали раньше. Недавно во Франции и на Кубе наблюдали

вспышки заболевания, получившего широкое распространение. В СССР встречается сравнительно редко.

Морфофизиологическая характеристика. Крупные размеры (в длину до 3—5 см), передняя часть тела вытянута в виде конуса. На нем расположены 2 присоски — ротовая (терминально) и брюшная (на уровне основания конуса). Каналы кишечника имеют многочисленные разветвления. Семенники также сильно разветвлены и расположены в средней части тела. Матка розетковидная, лежит позади брюшной присоски. Яичник также разветвлен. Желточники сильно развиты, образуют широкую зону по краю всего тела, кроме переднего конуса.

Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева — травоядные животные, крупный рогатый и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, а также человек. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах, среди них наиболее распространен малый прудовик — Limnea (Galba) truncatula. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательного хозяина, должны попасть в воду. В воде открывается крышечка яйца и из него выходит мирацидий, который активно внедряется в тело моллюска и проходит в печень, где последовательно образуются стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска и некоторое время плавают в воде. Затем они прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой, превращаются в адолескариев. Животные поедают растения и при этом заглатывают адолеска­риев. Особенно часто заражение скота происходит на заливных лугах.

Заражение человека происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, или при употреблении немытых овощей и зелени (чаще всего салата), поливаемых водой из водоемов, содержащих адолескариев.

В кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется и из них выходят фасциолы. Затем паразит проникает в печень и желчный пузырь через сосуды воротной вены или, проникая через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.

Патогенное действие. То же, что при описторхозе.

Л абораторная диагностика. Основной метод — об­наружение яиц в фекалиях больного. Яйца характеризуются крупными размерами и желтоватой окраской. На одном из полюсов имеется крышечка. Следует иметь в виду, что яйца могут быть обнаружены у здорового человека в том случае, если он ел печень зараженных фасцио- лезом животных («транзитные яйца»). Во избежание ошибок следует исключить из рациона больного печень.

Профилактика: личная — не употреблять для питья сырую ноду, особенно из стоячих водоемов, тщательно мыть зелень и овощи; общественная — санитарно-просветительная работа, борьба с моллю­сками, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных.

Легочный сосальщик (Paragommus westermani). Вызываемое заболе­вание парагонимоз.

Географическое распространение. Основной, очаг — некоторые районы Юго-Восточной Азии: Китай, Корея, Япония и др. В СССР зарегистрированы отдельные случаи на Дальнем Востоке. ¡

Локализация. Мариты живут в мелких разветвлениях ₍бронхов, вызывая образования кистозных полостей.,

Морфофизиологическая характеристика. Характерная яйцевидная форма тела, красно-коричневая окраска. Размеры 7,5—12,0x4—6 мм. Ротовая присоска расположена терми­нально, брюшная — примерно на середине брюшной стороны тела. Кишечные каналы широкие, неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, с другой — матка. Желточники расположены в боковых частях. Несколько кзади от матки и яичника расположены два лопастных семенника. Половое отверстие открыва­ется сзади брюшной присоски.

Жизненный цикл. Окончательные хозяева — человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски рода Melania, второй — пресно­водные раки и крабы.

Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отло­женные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов; или раков, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо- проваренных раков и крабов. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму — в плевру и легкие.

Патогенное действие. В тканях легких гельминты вызывают воспаление, кровоизлияния, позднее образование кистозных полостей. Появляется лихорадка, кашель с мокротой и примесью крови, что может симулировать туберкулез. Яйца с током крови могут заноситься в различные органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц гель­минта в мокроте или фекалиях. Яйца довольно крупные, желтой окраски, с крышечкой.

Профилактика: личная — не употреблять в пищу сырых или

плохо термически обработанных раков и крабов; общественная----------

санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

17.1.2. Класс Ленточные черви (Cestoda)

Все представители этого класса — эндопаразиты, обитающие в половозрелой форме в кишечнике человека и животных.

Морфофизиологическая характеристика.

Характерным внешним признаком служит лентовидное тело, разде­ленное на членики, или проглоттиды. Размеры резко варьируют: от 1 мм до 10—18 м (в длину). На переднем конце тела находится головка, или сколекс, несущий органы фиксации. За ней следует шейка, от которой почкуются членики. Количество члеников колеблется от 3 до 5000.

На головке находятся органы фиксации: присоски (обычно 4), хоботок с крючьями или присасывательные щели — ботрии.

Шейка является зоной роста гельминта. Именно здесь образуются новые членики. По мере роста шейки на ней возникает поперечная пере­тяжка, отделяющая задний участок, превращающийся в проглоттиду. Новые членики постепенно отодвигают образовавшиеся ранее назад. 11оэтому в передней части тела находятся самые молодые членики, а на заднем конце самые старые, или зрелые проглоттиды, которые отрываются от стробилы. В процессе перемещения члеников к заднему концу происходит их созревание, что выражается в изменении формы и внутреннего строения. Молодые членики самые мелкие, но постепенно их размеры увеличиваются и при этом начинает преобладать длина или ширина. Кроме формы, со степенью зрелости членика изменяется состояние половой системы. В самых молодых члениках половая система отсутствует, затем появляются органы мужской половой системы, а затем в проглоттидах, расположенных примерно в середине стробилы, появляется и женская половая система, после чего членик становится гермафродитным, или незрелым.

В дальнейшем у многих видов часть половых органов в члениках редуцируется, остается лишь матка, содержащая зрелые яйца, — такой членик называется «зрелым». Он может отделяться от стробилы и выделяться наружу.

Кожно-мускульный мешок имеет типичное для плоских червей строение. Снаружи находится тегумент. Особенностью наружного цитоплазматического слоя тегумента служат многочисленные волосо­видные выросты, которые участвуют в процессе питания.

Мышечная система представлена кольцевыми и продольными слоями, а также пучками дорсовентральных мышц. Внутри кожно- мускульного мешка находятся паренхима и внутренние органы.

Пищеварительная система отсутствует. Цестоды поглощают пищу всей поверхностью тела. Наличие на поверхности тегумента выростов способствует осуществлению этого процесса. Редукцию пищевари­тельного тракта объясняют паразитированием в тонком кишечнике, где находится уже переваренная и подготовленная к усвоению пища.

Выделительная и нервная системы имеют типичное строение.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Половая система по сравнению с другими системами органов достигает исключительного развития и отличается большой сложнос­тью строения. Цестоды — гермафродиты. Характерной особенностью служит многократное повторение комплексов мужских й женских половых органов в каждом членике. Благодаря такому строению пенточные черви обладают огромной плодовитостью, вырабатывая колоссальное количество половых продуктов.

Мужская половая система состоит из большого числа пузыревидных; округлых семенников. От них отходят тонкие семявы носящие! канальцы, которые соединяются между собой и образуют широкий' семяпровод. Он направляется к половой клоаке (полость, куда открываются протоки мужской и женской половой систем) и там> открывается мужским половым отверстием. Дистальный отрезок: семяпровода выполняяет функцию совокупительного органа шлю цирруса.:

Женская половая система состоит в основном из тех же элементов, что и половая система сосальщиков. Яичник обычно один, но разделен; на доли (две или больше) и имеет древовидную или сетевидную, структуру. Яйцевод выносит яйцеклетки в оотип. Сетевидное строение; имеет также желточник. У цестод появляется специальный орган для поступления мужских половых клеток — влагалище, или вагина. Это< тонкая трубка, которая одним концом соединена с оотипом, а другим! открывается в половую клоаку рядом с мужским половым отверстием^ Матка может иметь различную форму: иногда это трубка, свернутая в- петли, заканчивающаяся выходным отверстием, через которое яйца! выходят во внешнюю среду, иногда — это трубка, оканчивающаяся] слепо; у некоторых — матка мешковидная. ]

В гермафродитных члениках происходит процесс образования] половых продуктов, оплодотворения и образования яиц, которые? переходят в матку, где начинается их созревание. По мере поступления яиц матка увеличивается в размерах (за исключением форм, имеющим выходное отверстие в матке) и постепенно заполяняет весь членик, вытесняя остальные органы половой системы. В результате у многих цестод происходит частичная атрофия органов половой системы, исчезают семенники и яичники. Такой членик, как уже было сказано,? называется «зрелым», он способен отрываться от стробилы.

Оплодотворение у цестод, как правило, осуществляется между различными члениками одной особи или между разными особями.

Жизненный цикл. Имеют сложный цикл развития сС сменой хозяев и несколькими личиночными стадиями. ₍

Дефинитивным хозяином служат позвоночные животные и человек, промежуточным — большей частью позвоночные, но могут быть и беспозвоночные.

Для многих цестод характерен чрезвычайно узкий круг хозяев. Так, например, бычий цепень паразитирует в личиночной стадии только у крупного рогатого скота, в ленточной — только у человека.

В цикле развития всех цестод обязательно присутствуют дв4 личиночные стадии — онкосфера и финна.

Онкосфера, или первая личиночная стадия, развивается в яйце, когд(оно еще находится в членике, имеет шаровидную форму и несе1 6 крючьев.' Снаружи она покрыта оболочкой, имеющей радиальнун исчерченность и иногда реснички. В кишечнике промежуточной хозяина онкосфера освобождается из яйца, с помощью крючье проникает в кровеносные сосуды и с током крови пассивно разносится I различные части тела.

Там из онкосферы образуется вторая личиночная стадия — финна,

1'ис. 188. Виды финн ленточных червей.

| цистицерк; б цистицеркоид; в эхинококк; г ценур; д плсроцеркоид,

как правило, представляющая собой пузырь, наполненный жидкостью, внутри которого ввернута одна или более головок.

У разных видов цестод финны устроены неодинаково (рис. 188). Различие состоит в количестве головок, ввернутых внутрь пузыря, и наличии или отсутствии в пузыре дочерних и даже внучатых пузырей. У отдельных видов финна имеет не пузырчатую, а червеобразную форму. Для дальнейшего развития финна должна попасть в кишечник окончательного хозяина. Там под влиянием пищеварительных соков головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника, пузырь переваривается и отпадает. После этого от шейки начинают расти членики.

Заболевания, вызываемые цестодами, называются цестодозами. Многие цестодозы человека представляют собой распространенные и тяжелые заболевания.

Свиной цепень (Taenia solium). Вызывает заболевание тениоз. Локализация. Половозрелые формы паразитируют в тон­ком кишечнике человека.

Географическое распространение. Повсеме­стно, где развито свиноводство.

Морфофизиологическая характеристика. Лентовидное тело белого цвета длиной 1,5—2 м, в отдельных случаях может достигать 5—6 м. Головка микроскопических размеров (2 -3 мм) несет венчик крючьев и 4 присоски. За головкой находится

Рис. 189. Свиной цепень.

I -- хоботок с крючьями; 2 — присоска; 3 - шейка; б -- гер- дополнительная третья доля яичника — семенник; 6 семяпровод, канал выделительной системы;

а - головка

мафродитный членик; 1 яичник; 1а 2 желточник; 3 — оотип; 4 — матка; 7 — влагалище; 8 — половая клоака; 9

и — зрелый членик: 1.— основной ствол стробила свиного цепня.

боковые ветви; г

шейка, затем членики. Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута и занимает в члениках срединное положение. Яичник имеет две крупные доли и третью маленькую дольку (дополнительную), что служит отличительным видовым признаком. Под яичником располагается желточник. Семенники находятся в боковых частях проглоттиды, половая клоака — сбоку (рис. 189).

В зрелых члениках матка образует 7—12 ответвлений с каждой стороны, что служит диагностическим признаком.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный — свинья, иногда человек.

Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит) 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с то-

Рис. 190. Жизненный цикл свиного цепня.

ком крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускула­туру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Она представляет собой небольшой пузырек (диаметром до 10 мм), наполненный жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время (рис. 190).

Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина — человека. Заражение присходит при упот­реблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса свиньи, содержащего финны. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника.

Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека длительное время.

Патогенное действие. Складывается из нескольких моментов — механического воздействия, потребления пищи хозяина, токсического воздействия продуктов жизнедеятельности.

Симптоматика разноообразна. Могут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, т. е. развитие в организме больного финнозных стадий (см. ниже).

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях не позволяет поставить точный диагноз, так как онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически неотличимы. Необходимо обнаружение зрелых члеников, которые распознают по числу боковых ветвей матки (7—12).

Профилактика: личная — не употреблять в пищу непрова- ренной, сырой или полусырой свинины, свиного сала; общественная — санитарно-ветеринарные мероприятия: санитарно-просветительная ра­бота, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, санитарное благоустройство населенных мест, обследование работни­ков свиноферм на зараженность тениозом, ветеринарно-санитарный, надзор, экспертиза свиных туш на мясокомбинатах, бойнях и рынках. Согласно существующему законодательству, каждая туша до поступле­ния в продажу подлежит осмотру для выявления финнозных стадий свиного цепня. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается, после длительной термической обработки, продажи в виде консервов.

Цистицеркоз. Причина заболевания — присутствие в организме человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином, что случается довольно редко.

Цистицеркоз может возникать двумя путями — как осложнение ' тениоза и независимо от него. В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики. Здесь они разрушаются, из них выходят яйца, которые, попадая в кишечник, | начинают развиваться. Из яйца выходят онкосферы и по кровеносным I сосудам разносятся по организму, где превращаются в финны — цистицерки (отсюда название заболевания). В данном случае человек- заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоин-) вазии.

Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и загрязненных руках.

Локализация. Разнообразна, особенно опасно попадание цистицерков в мозг и глаза.

Патогенное действие. Более опасен, чем тениоз, так как финны, локализуясь в глазах или мозгу, вызывают тяжелые! последствия. Особенно опасно развитие цистицерков в мозгу, где они

Рис. 191. Цистицеркоз мозга.

достигают более крупных размеров и служат причиной тяжелых нарушений и смерти больного (рис. 191). Развитие финны в глазу приводит к потере зрения. Лечение только оперативное. Финны, локализующиеся в мышцах или в подкожной соединительной ткани, не вызывают жалоб.

Л а б о раторная диагностика. Затруднена.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены; общественная — санитарно-просветительная работа.

При лечении больных тениозом необходимо предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проводиться в быстрые сроки.

Бычий, или невооруженный, цепень (ТаетагЬупсЬиБ saginatus). Вызывает заболевание тениаринхоз.

Локализация. Половозрелая форма обитает в тонком кишечнике человека.

Географическое распространение. Повсеме­стно, встречается чаще, чем свиной цепень.

Морфофизиологическая характеристика. >дин из самых крупных гельминтов человека, достигает в длину 10 и аже 18 м. По строению сходен со свиным цепнем (рис. 192).

• Уличительными признаками служат отсутствие крючьев на сколексе

• отсюда название невооруженный) и третьей дополнительной дольки яичника в гермафродитном членике (яичник представлен только двумя долями). Кроме того, в зрелом членике матка имеет значительно С ольше боковых ответвлений (от 17 до 35). Зрелые членики, отрываясь пт стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный — крупный рогатый скот. Больной человек выделяет с

/

Лабораторная диагно­стика.

Для точного диагноза необходимо обнаружение в фекалиях зрелых члеников и подсчет количества боковых ветвей матки. Яйца, как уже было отмечено, нельзя отличить от яиц свиного цепня.

Профилактика: личная — не покупать мяса, не прошедшего экспертизу, не употреблять в пищу плохо проваренного или^- прожа­ренного мяса; общественная — мероприятия, предупреждающие зара­жение крупного рогатого скота, выявление и лечение больных, особенно работающих в животноводстве; постройка уборных, не позволяющих скоту иметь доступ к фекалиям; охрана территории от загрязнения фекалиями человека; мероприятия, направленные на предупреждение заражения человека, — организация ветеринарной экспертизы, осмотр туш рогатого скота на мясокомбинатах, бойнях, рынках с последующей выбраковкой. Мясо, в зависимости от степени зараженности, или направляется на техническую утилизацию, или после длительной обработки (замораживание, термическая обработка) выпускается в виде консервов.

Зараженность мяса при тениаринхозе гораздо ниже, чем при гениозе. В промежуточных хозяевах финны, как' правило, живут недолго, поэтому считается, что тениаринхоз можно ликвидировать.

Карликовый цепень (Нушепо1ер!х папа). Вызывает заболевание

гименолепидоз.

Локализация. Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека.

фекалиями членики и яйца, которые могут быть съедены скотом. В орга­низме промежуточного хозяина разви­ваются онкосферы и финны. Образо­вавшиеся в мышцах финны попадают к человеку при употреблении в пищу зараженного мяса, которое плохо про­варено или прожарено. Яйца бычьего цепня в отличие от яиц свиного цепня не способны развиваться в организме человека, поэтому финнозная стадия у него не встречается.

Патогенное действие. Менее опасен, чем тениоз, так как не дает осложнений в виде цистицерко- за. Присутствие ленточной формы вызывает симптомы, сходные с опи­санными при тениозе. Важное эпиде­миологическое значение имеет дли­тельность обитания паразита в орга­низме человека (несколько десятков лет) и ежесуточное выделение 5—8 чле-

Рис. 192. Бычий цепень. НИКОВ.

Географическое распространение. Зарегистри­
рован во многих странах. В СССР — повсеместно, преимущественно на юге, на Крайнем Севере встречается редко.

Морфофизиологическая характеристика. Размеры, по сравнению - с другими цестодами, очень небольшие: длина— 1,5—2 см, реже до 5 см (отсюда название «карликовый»), Сколекс шаровидной формы несет втягивающийся хоботок с крючьями и присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит примерно 200 члеников. В проглоттидах преобладает размер в ширину. Зрелые членики более крупные, в них видна мешковидная матка с яйцами, вытесняющая остальные органы. Яйца круглой или овально- круглой формы (см рис. 193, а).

Жизненный цикл. Человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. Заражение происходит при попадании яиц в рот. В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника (см. рис. 193, б). Здесь под влиянием пи­щеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника начинается почкование члеников. Через 14—15 дней формируется половозрелая особь.

Считают, что яйца, выделившиеся в полость кишечника, иногда могут развиваться в половозрелую форму, не выходя из пищевари­тельного тракта, т. е. может иметь место внутрикишечная аутоинва- зия. Количество паразитов обычно велико (до 1500 экземпляров), что связывают с возможностью аутоинвазии.

Патогенное действие. Болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются тошнота, рвота, длительный понос, боли в животе, иногда головные боли, эпилептиформные припадки.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены, общественная — пропаганда гигиенического содержания детей, борьба с грызунами, так как предполагают, что мышиный и крысиный карликовые цепни могут заражать человека.

Направления профилактики определяются способом заражения. Основной путь передачи гименолепидоза — занесение яиц (выделяются уже инвазионными) через грязны^ руки при соприкосновении с загряз­ненными предметами. Овощи, фрукты, вода играют незначительную роль.

Эхинококк (Echlnococcus granulosus). Вызывает заболевание эхино- коккоз.

Локализация. У человека, в отличие от остальных цестод, паразитирует в финнозной стадии, поражает печень, легкие, мозг, трубчатые кости, но может встречаться в любом органе.

Географическое распространение. Повсеместно, но особенно характерен для стран с пастбищным животноводством. В СССР распространен неравномерно, в основном на юго-востоке.

Морфофизиологическая характеристика.

Рис. 193. Карликовый цепень.

не- зре-

I

я й на вы код

цист и пер кои л я с вывернувшимся с кодексом из ворсинки; 0 - при крепление еколекеа к егенке кишки; 7 рос! стробилы.

а общий вид; I -- еколекс; 2 -- шейка; 3 -- стробила; <1 - зрелая проглоттида; 5 гермафродит мая проглоттида; 6 — лая проглоттида; б -- жизненный цикл в кишечнике человека: стробила половозрелого червя; 2 яйцо; 3 - - вышедшие из онкосферы в ворсинках кишечника; 4 цистицеркоид; 5

з К

V 5

Мелкий ленточный червь, имеющий в длину всего 3—5 мм. Головка снабжена присосками и двумя рядами крючьев, шейка короткая, стробила состоит всего из 3—4 члеников (см. рис. 194, а). Задний членик (зрелый) крупный, составляет около половины длины тела, содержит матку, имеющую боковые выросты. Предпоследний членик гермафро- дитный. Выделившиеся членики могут активно передвигаться. ₍Жизненный цикл. Окончательные хозяева —■ собака, волк, шакал, промежуточные — травоядные млекопитающие, крупный и

мелкий рогатый скот, свиньи, вер­блюды, олени, а также человек. «Зрелые членики выползают из анального отверстия окончатель­ного хозяина, преимущественно собаки, и активно расползаются по шерсти, выделяя при этом яйца. Членики, выброшенные с фекалия­ми, переползают на траву. Домаш­ние травоядные животные поедают траву и одновременно заглатывают яйца эхинококка (рис. 195).

В кишечнике промежуточных хозяев из яйца выходит онкосфера, проникающая в кровеносные сосу­ды. По воротной вене она попадает в печень (первое место по часто­те поражения). Онкосферы, не осевшие в печени, через правое сердце попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой крут кровообращения, по­падают в головной мозг и другие органы. Там онкосфера превраща­ется в финну типа эхинококк, имею­щую сложное строение. Стенка пузыря состоит из двух оболочек — наружной (хитиновой) и внутренней (зародышевой). Внутри пузыря со­держится жидкость, из зародыше­вой оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания или вы­водковые камеры со сколексами внутри. В полости пузыря, кроме

того, могут находиться дочерние и внучатые пузыри, тоже содержащие камеры со сколексами. Финна растет медленно и может достигать огромных размеров — у животных описана финна массой 64 кг, а у человека — размером с головку новорожденного ребенка. Иногда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу, разрушая орган. Финны в геле промежуточного хозяина живут несколько лет. Для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании орга­нов скота, зараженных эхинококком. Из финны, попавшей в кишечник, развивается огромное количество ленточных форм.

Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Через немытые руки яйца попадают в рот. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.

Рис. 194. Эхинококк и альвеококк.

альнеококк, I - головка <, рмафродигпые членики; \ матка, напилнеиная яйцами

¿1 - эхинококк; 2 шейка; зрелый:' м|■ к.

Человек не играет существенной роли в распространении

Рис. 195. Жизненный цикл эхинококка.

эхинококкоза, так как финна после его смерти обычно не передается животным, а погибает. Таким образом, человек является по отношению к эхинококку биологическим тупиком.

Патогенное действие. Обусловлено токсическим дейс­твием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, нарушающие функции органа. Лечение только хирургическое. Без своевременного хирургического вмешательства может наступить смерть. Чрезвычайно опасен разрыв крупных эхинококкозных пузырей, так как содержащаяся в них жидкость токсична и может вызвать шок и мгновенную смерть. Кроме того, при этом происходит обсеменение брюшной полости дочерними сколексами и развитие множественного эхинококкоза. Иногда обсеменение насту-

пает в результате попадания жидкости из финны со сколексами при хирургическом лечении эхинококкоза.

Лабораторная диагностика. Локализация эхино­кокковых пузырей во внутренних органах человека исключает возмож­ность непосредственного выделения паразита в целях диагностики. Поэтому для постановки диагноза используют непрямые иммунологи­ческие реакции.

Профилактика: личная — мытье рук после общения с собаками, соблюдение общих правил личной гигиены; общественная — уничтожение бездомных собак, проведение дегельминтизации слу­жебных сторожевых собак, особенно в овцеводческих хозяйствах; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; не следует допускать скармливания органов, зараженных эхинококкозом животных, собакам; такие органы подлежат уничто­жению.

Альвеококк (Alveococcus multilocularis). Возбудитель альвеококкоза выделен в самостоятельный род совсем недавно; до этого его, благода­ря значительному сходству, относили к роду эхинококков и называли Echinococcus multilocularis.

Локализация. В основном та же, что и при эхинококкозе, но тервично поражает всегда печень (за редким исключением).

Географическое распространение. В отличие от «инококкоза распространение очаговое. В СССР также зарегистриро­вано очаговое заболевание, в основном в Западной Сибири, Краснояр­ском, Хабаровском краях, Якутии, Средней Азии, Башкирии.

Морфофизиологическая характеристика. Ленточная форма очень сходна с таковой эхинококка. Отличительные признают, количество крючьев на головке, шаровидная форма матки (боковых выпячиваний не бывает), расположение полового отверстия в передней части бокового края членика, а не в задней (см. рис. 194, б). По строению финнозной стадии альвеококк резко отличается от эхино­кокка. Финна представляет собой конгломерат мелких пузырьков, заключенных в общую соединительную капсулу (строму). Пузырьки не содержат жидкости, почкуются только наружу и постепенно прораста­ют ткань по типу злокачественной опухоли.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин — лисица, песец, волк, собака, иногда кошка, промежуточный — мышевиднь грызуны, а также человек. Таким образом, альвеококкоз распространен среди диких животных и является природно-очаговым заболеванием. В ос­тальном цикл развития не отличается от эхинококка. Человек заражается во время охоты на лисиц, песцов, через шкурки, зараженные яйцами, и при общении с собаками на охоте, использовании их как ездовых и пр. Другие промежуточные хозяева заражаются, поедая пищу, загрязненную фекалиями. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании мышевидных грызунов (рис. 196).

Патогенное действие. Альвеококкоз встречается реже, чем эхинококкоз, но характеризуется злокачественным течением, поражая прежде всего печень. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. Характерно метастазирование в близкие и отдаленные

© промежуточные хозяева альвеоконка

предполагаемые пути заражения

? не выяснен вопрос

Рис. 196. Жизненный цикл альвеококка.

органы. Диагноз обычно ставится на поздних стадиях, когда оперативное вмешательство затруднительно или невозможно (опериру­ют лишь 10—15% больных). Для дифференциального диагноза с эхинококкозом необходмо знать особенности очага заболевания.

Профилактика: личная — та же, что и при эхинококкозе; общественная — организация специального помещения для снятия шкурок; запрещение скармливания собакам тушек грызунов; санитарно- просветительная работа.

Лентец широкий (DiphyUobothrium latum). Вызывает заболевание дифиллоботриоз.

Локализация. Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека и млекопитающих, живет до 28 лет.

Географическое распространение. В СССР очаги зарегистрированы в Прибалтике, Карелии, а также в Сибири (бассейны Оби, Енисея, Лены), на Дальнем Востоке. В связи с созданием обширных водохранилищ отмечено появление новых очагов в бассейне Волги.

Морфофизиологическая характеристика. Самый крупный из гельминтов человека (длина до Юм, отдельные экземпляры — до 20 м). Сколекс имеет удлиненную форму, вместо

Рис. 197. Лентец широ­кий.

¡1 — головка; б - зрелые чле­ники; в — жизненный цикл: 1 яйцо; 2 - корацидий; 3 --- про­пер коид из полости тела цик­лопа; 4 — плероиеркоид из мус­кулатуры рыбы; 5 — стробила.

присосок несет две продольные присасывательные щели — ботрии (рис. 197). Проглоттиды имеют характерную форму — их ширина в несколько раз больше длины. В строении и расположении органов половой системы существуют отличия по сравнению с цепнями, имеющими диагностическое значение. Наиболее важны следующие: половая колака находится не сбоку, а на вентральной стороне членика, у его переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика вентрально от семенников. Матка имеет собственное отвер­стие, через которое яйца выделяются по мере поступления, и не образует боковых ветвей. Она свернута в петли, образуя характерную розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.

Яйца с закругленными концами, желто-коричневой окраски, содержат на одном из полюсов крышечку.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин — человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый — веслоногие рачки, второй — пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий. Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями.

Рачок может быть съеден рыбами. В желудке второго промежу­точного хозяина циклоп переваривается, процеркоид проникает в мыш­цы и превращается в плероцеркоид, представляющий собой плотную червеобразную личинку белого цвета, длиной около 6 мм. На переднем конце находятся две присасывательные щели. Если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, плероцеркоид сохраняет жизнес­пособность и приживается в тканях другого хозяина.

Окончательные хозяева (человек и плотоядные животные) инвазируются, поедая зараженную рыбу в сыром или полусыром виде. В кишечнике плероцеркоид присасывается ботриями и превращается в половозрелую особь.

Патогенное действие. Лентецы повреждают стенку кишечника, ущемляя ее ботриями. Скопление паразитов, иногда несколько десятков, может вызвать кишечную непроходимость. Нередко у больного развивается тяжелая анемия, вызванная адсорбцией на поверхности тела гельминта витамина В₁₂, играющего важную роль в кроветворении.

Лабораторная диагностика. Обнаружение в фекали­ях яиц или члеников лентеца.

Профилактика: личная — не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру; одним из факторов распространения дифиллоботриоза является при­вычка употребления сырой свежезамороженной рыбы (строганина);

общественная — санитарно-просветительная работа; охрана воды и почвы от загрязнения; введение специальных режимов, обезвреживаю­щих рыбу перед продажей; выявление и дегельминтизация больных.

17.2. ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES)

Наиболее характерным- внешним признаком служит несегменти- рованное, цилиндрическре или веретенообразное тело, имеющее на поперечном срезе круглую форму. Внутри кожно-мускульного мешка находится первичная полость тела. В пищеварительной трубке появля­ется третий, задний, отдел, заканчивающийся анальным отверстием. Выделительная система или протонефридиальная, или представлена видоизмененными кожными железами. Половая система у большинства нематод раздельнополая. Нервная система представлена нервными ганглиями в переднем конце тела и отходящими нервными стволами. Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Согласно классифи­кации В. А. Догеля (1981), тип Nemathelminthes включает в себя 5 классов: 1. Класс Нематоды (Nematoda). 2. Класс Брюхоресничные (Gastrotricha). 3. Класс Киноринхи (Kinorinchi). 4. Класс Волосатики (Gordiacea). 5. Класс Коловратки (Rotatoria). Основную группу типа составляет класс Собственно круглых червей, к которому относятся паразиты человека. Остальные классы не содержат форм, патогенных для человека.

17.2.1. Класс Собственно круглые черви (Nematoda)

Включает огромнее количество видов, как свободноживущих, так и паразитических. Отличается широким ареалом распространения. Нас­читывает большое количество паразитических форм, в том числе паразитов человека.

Мо рфофизиологическая характеристика. Имеют удлиненное цилиндрическое или веретенообразное тело с круг­лым поперечным сечением. На переднем конце терминально располо­жено ротовое отверстие. Анус находится на брюшной стороне, вблизи заднего конца тела. Участок позади ануса называется хвостом.

Кожно-мускульный мешок состоит из кутикулы, гиподермы и мышечного слоя. Кутикула, как показали исследования последнего времени, имеет сложное многослойное строение и выполняет важную функцию. Она служит наружным скелетом, к которому прикрепляются мышцы, защищает от механических повреждений и химических воздействий.

Гиподерма у нематод представляет собой симпластическую ткань с беспорядочно расположенными ядрами и состоит из подстилающего кутикулу тонкого слоя — субкутикулы и продольных валиков. У большинства нематод всегда имеется 4 продольных валика, вдаю­щихся в полость тела, тогда как у некоторых число их варьирует от 4 до 16, а иногда и более. Под гиподермой лежит всего один слой продоль­ных мышц, разделенных валиками гиподермы на несколько про­дольных лент. Каждая мышечная клетка состоит из сократимой части, представленной веретеном, и плазматического выроста (плазматиче-

екая часть). Движения ограниченны. Тело изгибается только в дорсо- вентральной плоскости, благодаря тому что брюшные и спинные мышечные ленты действуют как антагонисты.

Внутри кожно-мускульного мешка находится полость тела, содержащая полостную жидкость и внутренние органы. Полость тела не имеет специальной выстилки, и жидкость непосредственно омывает органы и стенки тела. Такая полость называется первичной. Полостная жидкость находится под большим давлением, что создает опору для мышечного мешка (гидроскелет). Кроме того, она играет важную роль в обменных процессах. У некоторых нематод она токсична.

Пищеварительная, выделительная, нервная и половая системы хорошо развиты, дыхательная и кровеносная — отсутствуют.

Пищеварительная система представлена прямой трубкой, начинаю­щейся ртом и заканчивающейся анальным отверстием. Ротовое отверстие расположено терминально на переднем конце и окружено кутикулярными губами. В отличие от плоских червей, у нематод появляется третий, задний, отдел кишечника, образующийся за счет впячивания эктодермы. Появление заднего отдела и анального отверстия обеспечивает движение пищи в одном направлении, лучшее ее усвоение (рис. 198).

Выделительная система своеобразна и состоит из одной или двух гигантских клеток (кожных желез). Тело клетки расположено в передней части нематоды. От нее незад и вперед отходят отростки, пронизанные каналами. Каналы, расположенные кзади от клетки, слепо заканчива-

а

Рис. 199. Аскарида (самка).

а - поперечный срез: ] — спичной валик гиподермы; 2 плазматические отростки мышечных клеток; 3 — мышечные клет­ки; 4 — яичник в продольном разрезе; 5 — стенка кишечника; 6 — кутикула; 7 — боковой валик гиподермы; 8 канал выделительной системы; 9 - поперечный срез яичника; 10 -- матка; И яйцевод и продольном разрезе; 12 — брюшной валик гиподермы; 13 — яйцеводы, пере- резанные поперек; б - участок кожно­му с куль но го мешка: 14 — кутикула; 15 -- гиподерма; 16 мышечные клетки.

ются, тогда как отходящие вперед каналы объединяются в общий проток, открывающийся наружу экскреторной поры. В процессах выделения участвуют также особые фагоцитарные клетки, располо­женные в полости тела, по ходу боковых выделительных каналов.

Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом, от которого отходят продольные нервные стволы, среди которых наиболее развиты дорзальный и вентральный (рис. 199). Органы чувств даже у свободноживущих развиты слабо. Имеются органы осязания и химического чувства.

Половая система имеет трубчатое строение. Нематоды, как правило, раздельнополые. У большинства самцов имеется только одна (непарная) трубка, разные участки которой специализированы и вы- полняют функции различных половых органов. Самый узкий, начальный отдел — семенник — подразделяется на зону размножения и зону роста. Семенник переходит в семяпровод, после которого следует широкий семяизвергательный канал, открывающийся в задний отдел кишечника.

У самок половая система обычно состоит из двух трубок. Начальный, самый узкий, слепо замкнутый отдел трубки представляет собой яичник. В этой части трубка не имеет просвета, — он заполнен размножающимися половыми клетками. Яичник постепенно переходит в более широкий отдел, выполняющий функции яйцевода. Следующий отдел, наиболее широкий, — матка. Две матки соединяются между собой и образуют непарную вагину или влагалище, которое открыва­ется наружу на переднем конце тела. У некоторых видов самка имеет только одну половую трубку.

У нематод хорошо выражен половой диморфизм — самцы и самки отличаются по внешним признакам. Самцы имеют меньшие раз­меры, задний конец тела у некоторых из них закручен на брюшную сторону.

Некоторым видам свойственно живорождение, т. е. у них яйцо развивается до стадии личинки еще в половых путях самки и из организма самки выходят уже живые личинки.

Жизненный цикл. Более простой, чем у плоских червей, — как правило, отсутствует смена личиночных форм. Развитие у боль­шинства видов нематод прямое, происходит без смены хозяев. Взрослые особи ведут паразитический образ жизни. Яйца и личинки^ развиваются во внешней среде без промежутбчного хозяина. Эта группа! относится к геогельминтам. У других видов — биогельминтов —¹ личинки нуждаются в промежуточном хозяине. Для личинок многих] нематод характерна способность к миграции, т. е. передвижению ПО; определенным органам хозяина. |

Заболевания, вызываемые собственно круглыми червями, называ-1 ются нематодозами. Многие нематодозы человека представляют собой! широко распространенные и тяжелые заболевания. ^

Острица (ЕгНегоЫш уегтши1ат). Наиболее широко распростра-. ненный гельминт человека, занимающий первое место по частоте распространения среди плоских и круглых червей. Встречается во всех районах земного шара. Вызывает заболевание энтеробиоз.

Локализация. Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.

Географическое распространение. Повсеме­стное.

Морфофизиологическая характеристика. Небольшой червь белого цвета. Длина самки 10—12 мм, самца — 2—5 мм. Задний конец самца закручен на брюшную сторону, у самки — шиловидно заострен. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы — везикула, окружающее ротовое отверстие и участвующее в фиксации гельминта к стенкам кишечника. В задней части пищевода находится шаровидное вздутие — бульбус, сокращение которого, как предполагают, играет известную роль в процессах фиксации. Кишечник имеет вид прямой трубки. Половая система характеризуется типичным для нематод строением. Питаются содержимым кишечника, иногда способны заглатывать кровь (см. рис. 202, а, б).

Яйца асимметричной формы, одна сторона овала уплощена, другая — выпуклая, бесцветная оболочка хорошо выражена.

Жизненный цикл. Оплодотворение происходит в кишечни­ке. Сразу после оплодотворения самцы погибают. Матка самки, набитая яйцами, увеличивается настолько, что занимает почти все тело червя. Она сдавливает бульбус пищевода, что нарушает механизм фиксации. Такие самки под влиянием перистальтики спускаются в прямую кишку. Ночью они активно выползают из ануса на кожу промежности и здесь откладывают яйца (до 13 ООО шт.), приклеивая их к коже. Вскоре после этого самки погибают.

Для дальнейшего развития отложенных яиц необходим особый микроклимат — температура 34—36° С и высокая влажность — 70—90%. Такие условия создаются в перианальных складках кожи и промежности человека. Находящиеся здесь яйца уже через 4—6 ч стано­вятся инвазионными. Яйца, не удержавшиеся на коже и попавшие в условия с более низкой температурой и влажностью, не развиваются. При попадании яиц в кишечник человека они превращаются в поло­возрелые формы без миграции. Взрослые особи живут в кишечнике 30 сут, но вылечить энтеробиоз бывает трудно, поскольку часто происходит повторное самозаражение.

Самка, откладывая яйца, вызывает зуд, поэтому больные расчесывают зудящие места. Яйца попадают под ногти, где также находят оптимальные условия для развития (температура 34—36°С, высокая влажность). Через загрязненные руки яйца легко попадают в рот. Таким образом больной постоянно заражает себя снова, т. е. происходит аутореинвазия, что затрудняет излечение.

Патогенное действие. Зуд, потеря аппетита, понос, нарушение сна. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании остриц в вагину.

Лабораторная диагностика. Исследование фекалий неприменимо, так как яйца откладываются на коже. Наиболее эф­фективен соскоб с перианальных складок кожи. Для этого спичку или деревянный стержень обвертывают ваткой и смачивают в глицерине, затем делают соскоб и микроскопируют его. Использованные