Неотложная помощь в гинекологии

Неотложные состояния в гинекологии могут быть обусловлены:

I. Кровотечением:

1. Нарушенная внематочная беременность:

Мероприятия на скорой помощи: в/венное введение кровезаменителей, кислород, холод на низ живота, противошоковая терапия при геморрагическом шоке.

Тактика фельдшера: экстренная госпитализация на носилках с приподнятым ножным концом в ближайший многопрофильный стационар.

2. Апоплексия яичника:

1) при незначительном внутрибрюшинном кровотечении госпитализация на носилках в гинекологическое отделение, холод на низ живота;

2) при значительном кровотечении в брюшную полость мероприятия на скорой и тактика фельдшера как при нарушенной внематочной беременности.

II. Воспалительными заболеваниями:

1. Острый эндометрит:

Мероприятия на скорой помощи: в/венно капельно физ.раствор или 5% глюкоза, антигистаминные препараты; в/мышечно сокращающие матку средства; холод на низ живота.

Тактика фельдшера: срочная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в гинекологическое отделение многопрофильного стационара.

2. Острый аднексит, тубоовариалъная гнойная опухоль, пельвиоперитонит:

Мероприятия на скорой помощи: в/венное введение физ.раствора, антигистаминных сердечных препаратов; при выраженном болевом синдроме маска с закисью азота и кислорода 1:1; холод на низ живота.

Тактика фельдшера: см. «Острый эндометрит».

III. Опухолью яичников, матки:

1. Перекрут ножки кисты или опухоли яичника:

Мероприятия на скорой помощи: в/венное капельное введение физ.раствора, 5% глюкозы, антигистаминных препаратов; холод на низ живота.

Тактика фельдшера: экстренная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в гинекологическое отделение многопрофильной больницы.

2. Разрыв капсулы кисты и опухоли яичника:

Мероприятия на скорой помощи: в/венное введение кровезаменителей, антигистаминные препараты, сердечные, маска с закисью азота и кислорода 1:1; холод локально.

Тактика фельдшера: экстренная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в гинекологическое отделение ближайшего многопрофильного стационара.

3. Нарушение питания, некроз фиброматозного узла матки:

Мероприятия на скорой помощи: спазмолитики, холод локально.

Тактика фельдшера: экстренная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в многопрофильный стационар.

4. Рождающийся фиброматозный субмукозный узел:

Мероприятия на скорой помощи: спазмолитики в/м, обезболивание закисью азота с кислородом 1:1.

Тактика фельдшера: см. «Некроз фиброматозного узла матки».