Вопрос 3. Выделяют препараты, эффективные для профилактики судорожных припадков, предпочтительные при бессудорожных пароксизмах (малые припадки и амбулаторные

Выделяют препараты, эффективные для профилактики судорожных припадков, предпочтительные при бессудорожных пароксизмах (малые припадки и амбулаторные автоматизмы) и препараты универсального действия. Классы противосудорожных пр-тов: 1) пр-ты, применяемые для профилактики судорожных припадков (барбитураты: фенобарбитал, бензонал, гексамидин; производные гидантоина: дифенин; другие: хлоракон, метиндион, вигабатрин); 2) пр-ты для профилактики бессудорожных пароксизмов (сукцинимиды: этосуксимид, пуфемид; оксазолидиновые: триметин; бензодиазепины: клоназепам, клобазам, клоразепад); 3) пр-ты универсального д-я (иминостильбены: карбамазепин, окскарбазепин; соли вальпроевой к-ты: ацедипрол, депакин; фенилтриазины: ламотриджин). Основным принципом при проведении противосудорожной терапии является длительный и непрерывный прием фармакологических средств. Отмена препарата возможна только в случае длительного (не менее 3 лет) отсутствия каких-либо пароксизмов и должна проводиться крайне постепенно (в течение нескольких месяцев) — в противном случае возможно резкое обострение заболевания. Побочным эффектом является седативное действие, для уменьшения которого барбитураты обычно применяются в комплексе со стимулирующими средствами (например, сочетание фенобарбитала с бромизовалом) Во время противоэпилептической терапии нередко наблюдаются вялость, головные боли, тошнота. Многие противосудорож-ные средства нарушают обмен фолиевой кислоты, с чем связана макроцитарная анемия. Часто наблюдаются кожные высыпания. Карбамазепин, этосуксимид и триметин иногда вызывают лейкопению и агранулоцитоз. При применении любых противосудорожных средств следует регулярно контролировать функцию печени.

Билет 24