Билет33

1. В коре височной доли заканчиваются слуховой, вкусовой, вестибулярный и обонятельные анализаторы. При поражении височной доли нарушается ориентировка во внешней среде и понимание речевых сигналов. При поражении первичного анализатора симптомов нет, при поражении вторичного анализатора наблюдается агнозия, сенсорная и амнестическая афазия, верхнеквадратная гемианопсия, нарушение синтеза единого образа (медиобазальные отделы). При раздражении височной извилины появляются различные ауры, пароксизмальные состояния (уже видимого, не видимого никогда), парциальные припадки.

2. Периферическая вегетативная недостаточность – синдром диффузного поражения периферической вегетативной НС, он наслаивается на болезнь Паркинсона, сахарный диабет, онкопатологию, первичную вегетативную недостаточность. Клиника: ортостатическая гипотензия (коллапс), тахикардия в покое, артериальная гипертензия, ангидроз, запоры, диарея, недержание мочи, апноэ во сне. Лечение: симптоматическое, при острой надпочечниковой недостаточности – кортикостероиды (преднизолон), введение жидкости и поваренной соли, препараты вазоконстрикторы (эрготамин), бинтование нижних конечностей, компрессионные чулки или колготы.

3. При ушибе головного мозга легкой степени происходит утрата сознания до 40 минут, ретроградная амнезия до 30 минут, жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, головокружения, снижение внимания, памяти. В неврологическом статусе – нистагм, легкий гемипарез, субарахноидальное кровоизлияние с менингиальным синдромом. На КТ и МРТ – очаги отека – ишемии. В соматическом статусе – бради и тахикардия, повышение АД на 10-15 мм рт ст. Лечение: экстрен помощь – устран-е растр-в дых-я, серд деят-ти и шокового состояния. При слабости серд деят-ти вводят строфантин, коргликон, при ↓ АД - кордиамин, кофеин, эфедрин, мезатон. Для борьбы с шок-ым сост-ем прим-ют противошок-е жид-ти (реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, 5% р-р альбумина), переливание крови. Симптоматич-е лечение: при головной боли - анальгетики; при головокружении и рвоте - торекан, беллатаминал, циннаризин, церукал; при психомоторном возбуждении, судорогах и нарушениях сна - транквилизаторы, барбитураты - димедрол, пипольфен, реланиум, галоперидол. Для борьбы с отеком мозга и повыш-ым внутричереп давлением проводится дегидратационная терапия – осмотич-е диуретики (маннит, сорбит, мочевина, концентрир-ые р-ры плазмы, глицерин), салуретики (этакриновая кислота, фуросемид) и глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). Для улучшения метаболизма и энергетич-го обмена в нерв тк, повышения ее устойчивости к гипоксии в остром и в восстановит-ом периодах назнач ноотропные пр-ты: пирацетам (ноотропил), церебролизин, актовегин, пантогам. Вит Е, С, вит гр В.