Ситуационная ЗАДАЧА № 8А

№ 2

Маша Н., 8 лет находится на стационарном лечении по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом.

В течение предыдущих 4-х суток суточный объем мочи меньше 100 мл. вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Дежурный врач констатировал АД равное 190/130 мм рт. ст., ЧСС – 160 уд/мин.

Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонических и тонических судорог, больной потерял сознание.

Обследование (за предыдущие сутки)

Креатинин- 0,400 ммоль/л

Калий сыворотки крови 5,8 ммоль/л

Рh – 7,1

Мочевина в сыворотке крови 47,8 ммоль/л

Мочевина в моче 75,8 ммоль/л/сут

Анализ мочи по Зимницкому:

I II Ш IV V VI VII VIII

20 15 10 - 15 10 0 10

1008 1007 1006 - 1004 1008 1006

Обследование при возникновении неотложного состояния:

Креатинин- 0,825 ммоль/л

Калий сыворотки крови – 7,9 ммоль/л

Рh – 6,85

Мочевина в сыворотке крови- 65,8 ммоль/л

Мочевина в моче – 863 ммоль/л/сут

Задание:

1. Ваш диагноз.
2. Назначьте неотложную терапию.
3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 33

У ребенка 5 лет в течении 2 дней наблюдается тяжелое состояние. Известно, что больной состоит на «Д» учете по поводу острого гломерулонефрита. Мальчик в сознании, заторможен, сонлив. Обширные отеки, тошнота, рвота, нарушение сна. Отмечается тахикардия, экстрасистолия.

Диурез за предыдущие сутки 40 мл.

В крови - эр.- 1,6 х10¹²/ л, Нв – 84 г/л, K – 7,5 ммоль/л мочевина – 34 ммоль/л, креатинин – 0,4 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного?

1. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.
2. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Ситуационная ЗАДАЧА № 8А

Девочка 3 лет, поступила в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, боли в животе, мышцах, боли в суставах. Периодически беспричинное повышение t⁰ тела, многократная рвота в течении нескольких дней с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Родственники по линии матери страдают от подагры, мочекаменной болезни. При осмотре: масса тела 12 кг, рост-92 см, активная, подвижная, эмоционально лабильна, знает много стихов. Менингеальных знаков нет. Состояние внутренних органов без особенностей. Лабораторно: в моче - уд. вес 1018, белок- 0,033, эр. 1-2 п/зр. Л – 2-4. оксалаты+, ураты++++, ацетон +++, диастаза-32 Ед. В крови: сахар 3,8 ммоль/л, содержание мочевой кислоты 0,6 ммоль/л.

Задание:

1. Оцените результаты лабораторных исследований.
2. Ваш диагноз.