Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм действий при оказании неотложной кардиологической помощи на догоспитальном этапе
|
|
| Вид ИБС | Объем помощи | Цели, задачи (обоснование) |
| При появлении болей за грудиной немедленный вызов скорой медицинской помощи | ||
| До прибытия бригады СП | ||
| 1. прекратить физическую нагрузку 2. создать эмоциональный покой | Обеспечение абсолютного покоя. Снижение потребности миокарда в кислороде. | |
| 3. дать под язык таблетку нитроглицеринаили использовать дозу нитроглицерин-спрей | Снятие приступа болей. | |
| Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи при стабильной стенокардии напряжения | ||
| Стабильная стенокардия напряжения | Регистрация ЭКГ –очаговых изменений нет | Исключение ОКС, ОИМ |
| 1. повторить прием нитратов (допускается 3-4 приема каждые 5 минут под контролем АД) | Коронарорасширяющее действие, купирование ангинозного приступа. | |
| 2. дать 250 мг аспирина разжевать и проглотить | Антитромботическое агрегации (склеивания) тромбоцитов действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов. | |
| 3. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра | Предупреждение коронарного тромбоза. | |
| 4.1 после снятия болевого приступа рекомендовать физический покой и передать вызов в поликлинику участковому врачу | Проведение обследования, коррекция лечения ИБС, наблюдение, получение рекомендаций. | |
| 4.2 в случае некупирования болевого синдрома в течение 20 минут признать наличие ОКС (см. алгоритм действий при ОКС) | ||
| Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи при ОКС | ||
| ОКС | Регистрация ЭКГ - отсутствие подъема ST | Исключение крупноочагового (трансмурального) ИМ. |
| 1. повторить прием нитратов (допускается 3-4 приема каждые 5 минут под контролем АД) | Коронарорасширяющее действие. | |
| 2. дать 250 мг аспирин а разжевать и проглотить | Антитромботическое действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов. | |
| 3. морфин 1% р-р 1 мл в/в медленно на 20 мл физ. р-ра | Купирование болевого синдрома. | |
| 4. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра | Предупреждение коронарного тромбоза. | |
| 5. оксигенотерапия (ингаляция увлажненного 50% кислорода через маску со скоростью 2-4 л/мин.) | Улучшение оксигенации миокарда | |
| Нестабильная стенокардия (НС) ИМ без подъемов ST (ИМБП ST) | 6. провести экспресс-тест «Кардио БСЖК»(см. показания к применению теста) 6.1 при (-) результате – госпитализация в кардиологическое отделение обычного стационара 6.2 при (+) результате – госпитализация в кардио-реанимационное отделение кардиохирургического стационара | Подтверждение НС или мелкоочагового (нетрансмурального) ИМ, лечение, дальнейшее определение тактики ведения, возможности хирургических сосудистых вмешательств, восстановление коронарного кровотока. |
| ИМ с подъемами ST (ИМП ST) или блокада левой ножки пучка Гиса | Регистрация ЭКГ – подъем ST или блокада ЛНПГ (левой ножки пучка Гиса) | Подтверждение крупноочагового (трансмурального) ИМ или блокады ЛНПГ. |
| 1. повторить прием нитратов | Коронарорасширяющее действие. | |
| 2. дать 250 мг аспирина разжевать и проглотить | Антитромботическое действие, подавление агрегации (склеивания) тромбоцитов.. | |
| 3. морфин 1% р-р 1 мл в/в медленно на 20 мл физ. р-ра | Купирование болевого синдрома. | |
| 4. гепарин 5000 ЕД в/в на 10 мл физ. р-ра | Предупреждение коронарного тромбоза. | |
| 5. оксигенотерапия (ингаляция увлажненного 50% кислорода через маску со скоростью: 2-4 л/мин.) | Улучшение оксигенации миокарда | |
| 6. проведение ТЛТ в первые 2 часа: тенектеплаза (метализе) – дозировка от массы тела (см. тромболитическая терапия ОИМ с подъемом ST) | Прерывание развития ИМ, раннее восстановление кровотока в инфаркт-зависимой артерии, ограничение размеров ОИМ, ранняя профилактика фатальных осложнений ОИМ. | |
| 7. госпитализация в профильный кардиохирургический стационар кардио-реанимационное отделение с продолжением респираторной поддержки при транспортировке | Решение вопроса о возможности эндоваскулярных вмешательств: первичной баллонной ангиопластики, стентировании сосуда, АКШ. |
Date: 2015-07-02; view: 494; Нарушение авторских прав