V. Соматическое исследование

1. Внешний вид, соответствие возрасту. Признаки преждевременного увядания. Вес, рост, объём грудной клетки.

2. Телосложение (астеническое, диспластическое и др.). Аномалии развития всего тела (несоответствия в росте, весе, размерах частей тела, физический инфантилизм, феминизм, гинекомастия и др.) и отдельных частей (особенности строения туловища, конечностей, черепа, кистей, ушных раковин, зубов, челюстей).

3. Кожа и слизистые оболочки: цвет (иктеричность, цианоз и др.), пигментация, влажность, сальность. Повреждения – раны, рубцы, следы ожогов, инъекций.

4. Костно-мышечная система: наличие дефектов развития (косолапость, плоскостопие, расщепление верхней губы, верхней челюсти, незаращение дужек позвонков и др. Следы ранений, переломов костей, вывихи. Бандажи, протезы.

5. Полость рта: губы (сухие, наличие герпеса), зубы (наличие кариозных зубов, характер прикуса, гетчинсоновские зубы, протезы), дёсны («свинцовая кайма», разрыхление, гиперемия, кровотечение из дёсен), язык (внешний вид), зев, миндалины. Запах изо рта (гнилостный, «голодный», запах алкоголя, других веществ).

6. Полость носа, придаточные пазухи (выделения, искривление носовой перегородки, рубцы). Выделения из ушей. Следы оперативного вмешательства. Заболевания сосцевидного отростка.

7. Органы кровообращения. Осмотр и пальпация сосудов, пульс, исследование сердца (сердечный толчок, границы сердца, тоны, шумы. Отёки на ногах).

8. Органы дыхания. Кашель, наличие мокроты. Частота и глубина дыхания. Аускультация – характер дыхания, хрипы, шум трения плевры и др.

9. Органы пищеварения. Глотание, прохождение пищи по пищеводу. Осмотр и пальпация живота, органов брюшной полости. Поносы, запоры.

10. Мочеполовая система. Нарушения мочеиспускания, симптом Пастернацкого, отёки на лице, ногах. Импотенция, фригидность и др.

11. Состояние эндокринных желёз. Карликовость, гигантизм, ожирение, кахексия, тип оволосения, тембр голоса, экзофтальм, увеличение щитовидной железы и др.)