Кардиология

1 Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1 функционального класса?

- депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе

+ возникновение болей при подъеме до 1 этажа

- отсутствие изменений ЭКГ в покое

- иррадиация болей в левое плечо

- давящий характер болей

#

2 Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы?

- реверсия негативного зубца Т

- удлинение интервала PQ

+ депрессия сегмента ST более 2 мм

- появление предсердной экстрасистолии

- преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

#

3 Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии?

- быстро преходящий подъем сегмента ST на ЭКГ

- при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

- приступы возникают чаще ночью

- наиболее эффективны антагонисты кальция

+ физическая нагрузка плохо переносится

#

4 57летний больной жалуется, что в течение года 1 или 2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина.

При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем ST в отведениях с V2 по V5 - 8 мм. На следующий день ST на изолинии. Какая патология у больного?

- стабильная стенокардия 4 функционального класса

- инфаркт миокарда

- ишемическая дистрофия миокарда

+ вариантная стенокардия

- прогрессирующая стенокардия

#

5 Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации?

- стенокардия Принцметала

- впервые возникшая стенокардия напряжения

- быстропрогрессирующая стенокардия

- частая стенокардия напряжения и покоя

+ все перечисленное

#

6 При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:

- с зондирования желудка

- с рентгеноскопии желудочнокишечного тракта

+ с ЭКГ

- с гастродуоденоскопии

- с исследования мочи на уропепсин

#

7 Больной 40 лет. Жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей.

С какого исследования следует начать исследование больного?

- с исследования крови на сахар и холестерин

- с исследования крови на липопротеиды

- с эхокардиографии

+ с велоэргометрии

- с фонокардиографии

#

8 Какое суждение относительно безболевой ишемии миокарда нельзя назвать верным:

+ наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС

- принципы лечения те же, что и типичной стенокардии

- прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС

- основой диагноза являются изменения ЭКГ

- важна мониторная ЭКГ

#

9 Больной, 45 лет, получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:

- фибриноген

- аминокапроновую кислоту

+ протамин сульфат

- викасол

#

10 Из 5 пациентов у 4 - функциональная сердечная патология, а у 1 - органическая.

Укажите ЭКГ пациента с определенно органической сердечной патологией:

- слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях

- синусовая аритмия

- экстрасистолическая аритмия

+ комплекс QS в отведениях с V3 по V5

- синдром ранней реполяризации

#

11 У больной, 52 - лет приступы загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на третий этаж, проходящие в течение 5 минут в покое или после приема нитроглицерина. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов Т в грудных отведениях. В течение последних 2 недель прупы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия ST, достигающая 2 мм в 3 отведениях в

покое. В этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия ST, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?

- стабильная стенокардия 2 ФК

- инфаркт миокарда

- стабильная стенокардия 4 ФК

- стенокардия Принцметала

+ нестабильная стенокардия

12 Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?

- на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST

- приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

+ вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий

- для предупреждения приступов целесообразно использовать бетаадреноблокаторы

- вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

#

13 Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз?

+ стенокардия Принцметала

- повторный инфаркт миокарда

- развитие постинфарктной аневризмы

- приступы не имеют отношения к основному заболеванию

- тромбоэмболия ветвей легочной артерии

#

14 Фактор, уменьшающий риск развития ИБС:

+ повышение уровня липопротеидов высокой плотности

- сахарный диабет

- артериальная гипертония

- наследственная отягощенность

- курение

#

15 Наиболее характерный ЭКГ признак вариантной стенокардии:

- горизонтальная депрессия ST

- депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

+ подъем ST

- глубокие зубцы Q

- зубцы QS

#

16 Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:

+ описан типичный ангинозный приступ

- имеются симптомы недостаточности кровообращения

- выявлены нарушения ритма

- имеются факторы риска ИБС

- выявлена кардиомегалия

#

17 ЭКГ - признак гиперкалиемии:

+ высокий остроконечный зубец Т

- депрессия сегмента ST

- инверсия зубца Т

- тахикардия

- наличие зубца Q

#

18 Наиболее характерное нарушение гемодинамики при митральном стенозе:

- увеличение конечного диастолического объема левого желудочка

+ увеличение давления в левом предсердии

- увеличение сердечного выброса

- снижение давления в левом желудочке

#

19 Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

+ горизонтальная депрессия интервала ST более 2 мм

- горизонтальная депрессия ST менее 0,5 мм

- косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм

- увеличение зубца Q в V5 и V6

- синусовая тахикардия

#

20 Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно?

- депрессия ST на ЭКГ

- приступы болей чаще при нагрузке

- обычно развивается инфаркт миокарда

+ причиной болей является коронароспазм

#

21 Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

- ЭКГ

+ нагрузочный тест

- фонокардиография

- эхокардиография

- тетраполярная реография

#

22 Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе?

- нарушение ритма

- левожелудочковая недостаточность

- правожелудочковая недостаточность

- прекардиальная пульсация

+ все названные

#

23 Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

- I, II, aVL

+ II, III, aVF

- I, V5 и V6

- AVL, с V1 по V4

#

24 Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

- ACT

+ КФК

- ЛДГ

- щелочная фосфатаза

- гамма-глютаминтранспептидаза

25 Мужчина, 50 лет, поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в м

и.Какую тактику необходимо избрать?

- ввести адреномиметики

- ввести атропин

- ввести лазикс

- назначить эуфиллин

+ установить эндокардиальный электрод и провести временную кардиостимуляцию

#

26 Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

- только при неосложненном течении инфаркта миокарда

+ больным до 50-летнего возраста

- при первичном инфаркте миокарда

- при отсутствии сопутствующих заболеваний

- всем по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

#

27 Наиболее точным ЭКГ диагностическим признаком

трансмурального инфаркта миокарда является:

- негативный зубец Т

- нарушение ритма и проводимости

+ наличие комплекса QS

- смещение сегмента ST ниже изолинии

- снижение амплитуды зубца R

#

28 Осложнением инфаркта миокарда в первые две недели не является:

- перикардит

- кардиогенный шок

+ синдром Дресслера

- аритмии

- парез желудка

#

29 Что такое синдром Дресслера?

- разрыв межжелудочковой перегородки

- разрыв межпредсердной перегородки

- отрыв сосочковой мышцы

+ аутоаллергическая реакция

- ничего из перечисленного

#

30 Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить сорокалетнему больному

с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки?

- гипотиазид

- анаприлин

+ верошпирон

- клофелин

- каптоприл

#

31 Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

- повышение температуры тела

- перикардит

- плеврит

- увеличение количества эозинофилов

+ все указанные симптомы

#

32 Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?

- сустак форте

+ аспирин

- фенилин

- дихлотиазид

- нифедипин

#

33 У больного с острым инфарктом миокарда (1 сутки), развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений

150 в минуту. Ваш диагноз:

- пароксизм мерцания предсердий

+ желудочковая пароксизмальная тахикардия

- трепетание предсердий

- синусовая тахикардия

- наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

#

34 Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?

+ парадоксальный пульс

- увеличение пульсового давления

- глухие тоны сердца

- усиленный верхушечный толчок

- расширение сердца

#

35 Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. Появились одышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких выслушиваются влажные

мелкопузырчатые хрипы. В 3 и 4 межреберьях по левому краю грудины - интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?

- разрыв наружной стенки желудочка

- эмболия легочной артерии

+ разрыв межжелудочковой перегородки

- тромбоэндокардит

- эпистенокардический перикардит

#

36 Что из перечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром"?

- повышение температуры тела

+ увеличение уровня щелочной фосфатазы

- нейтрофильный сдвига

- увеличение СОЭ

- обнаружение Среактивного белка

#

37 Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

- определение СОЭ и лейкоцитов

- определение ЛДГ в крови

- определение суммарной КФК в крови

- определение уровня трансаминаз в крови

+ определение уровня МВфракции КФК в крови

#

38 У больного развился инфаркт, осложненный левожелудочковой недостаточностью.

С введения какого препарата необходимо начать лечение?

- эуфиллин

+ лазикс

- лидокаин

- обзидан

- гепарин

#

39 Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

- снижения АД менее 80/50 мм рт. ст.

- тахикардии

- акроцианоза

+ снижения общего периферического сосудистого сопротивления

- олигоанурии

#

40 У 45летнего больного после большой физической нагрузки возникли резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы внутривенным введением морфина.

При поступлении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичные. ЧДД 24 в минуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс - 115 в минуту, слабого наполнения. АД равно 95/75 мм рт. ст.

Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ подъем ST в I, AVL, V5 и V6, снижение ST в отведениях III, V1 и V2. Вероятный диагноз?

- тромбоэмболия легочной артерии

- заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

- передний распространенный инфаркт миокарда

- передне перегородочный инфаркт миокарда

+ передне боковой инфаркт миокарда

#

41 Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность ACT, АЛТ, КФК MB?

- как ТЭЛА

+ как рецидивирующий инфаркт миокарда

- как повторный инфаркт миокарда

- как развитие синдрома Дресслера

- как появление вариантной стенокардии

#

42 Гемодинамическим эффектом нитроглицерина не является:

- снижение давления заклинивания в легочной артерии

- повышение числа сердечных сокращений

- снижение постнагрузки левого желудочка

- снижение центрального венозного давления

+ повышение сократимости миокарда

#

43 Наиболее характерный ЭКГпризнак крупноочагового инфаркта миокарда:

- горизонтальная депрессия ST

- депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

- подъем ST

+ появление зубца Q (патологический Q)

#

44 Наиболее характерный ЭКГпризнак трансмурального инфаркта миокарда:

- горизонтальная депрессия ST

- депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

- подъем ST

- глубокие зубцы Q

+ комплекс QS

#

45 Изменение какого показателя крови не характерно для острой стадии инфаркта миокарда:

- увеличение уровня миоглобина

- увеличение активности аспарагиновой трансаминазы

- появление Среактивного белка

+ увеличение активности щелочной фосфатазы

- увеличение МВ фракции КФК

#

46 У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм рт. ст.

Какое осложнение наиболее вероятно?

- кардиогенный шок

- тромбоэмболия легочной артерии

+ отек легких

- разрыв межжелудочковой перегородки

- ничего из перечисленного

#

47 Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин, потому что он:

- снижает протромбиновый индекс

+ препятствует агрегации тромбоцитов

- лизирует образовавшиеся тромбы

- ингибирует внутренний механизм свертывания крови

- механизм положительного действия аспирина неизвестен

#

48 Больной 35 лет страдает артериальной гипертензией, высокого риска, имеет место гиперкинетический тип гемодинамики. Какому из перечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекциии артериальной гипертензий?

- резерпин

+ обзидан

- коринфар

- верошпирон

- клофелин

#

49 Какой признак не соответствует диагнозу:" Артериальная гипертензия, эссенциальная, низкий риск" у больного 35 лет?

- отсутствие изменений глазного дна

- клубочковая фильтрация 80 мл/мин

+ зубец R в V5 и V6 равен 32 мм

- быстрая нормализация АД

- уровень мочевой кислоты равен 7 мг% (0,40 ммоль/л)

#

50 При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?

- альдостерома

- узелковый полиартериит

+ феохромоцитома

- синдром Иценко-Кушинга

- акромегалия

#

51 Больная 53 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, эссенциальной, высокого риска. Систематически получает пропранолол, через день - триампур. Изменение какого показателя в анализе крови может быть связано с лечением?

- креатинин 0,15 ммоль/л

- холестерин 5 ммоль/л

- билирубин 25 мкмоль/л

+ глюкоза 12 ммоль/л

- общий белок 80 г/л

#

52 В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:

- увеличения сердечного выброса

- задержки натрия

- увеличения активности ренина

- увеличения продукции катехоламинов

+ повышения венозного давления

#

53 У 22летней женщины при диспансеризации замечена ассиметрия пульса на руках. АД - 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст. справа. СОЭ равна 28 мм/час.

Предположительный диагноз?

- коарктация аорты

- вегетососудистая дистония

- открытый артериальный проток

+ аортоартериит (болезнь Такаясу)

- узелковый полиартериит

#

54 Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывают на возможность:

- первичного альдостеронизма

- феохромоцитомы

+ реноваскулярной гипертензии

- коарктации аорты

- всего перечисленного

#

55 Для реноваскулярной гипертензии характерны следующие признаки, кроме:

- увеличения активности ренина

- наличия шума в околопупочной области

+ протеинурии и гематурии

- высокой и устойчивой артериальной гипертензии

- одностороннего изменения почек на УЗИ

#

56 Какой из перечисленных препаратов нельзя назначать больному артериальной гипертензией с АД - 190/110мм рт. ст., у которого имеется полипоз носа и хронический обструктивный бронхит?

- клофелин

- капотен

- гипотиазид

- нифедипин

+ обзидан

#

57 Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа наблюдается полиурия?

- синдром Конна

- синдром Иценко-Кушинга

- климактерический синдром

+ феохромоцитома

- тиреотоксикоз

#

58 Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии?

- гипотиазид

- анаприлин

- клофелин

+ верошпирон

- триампур

#

59 Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?

- исслдеовние суточной экскреции альдостерона с мочой

+ определение ванилинминдальной кислоты в моче

- определение активности ренина плазмы

- определиние содержаниякортизола в плазме

- УЗИ поджелудочной железы

#

60 Для полной атриовентрикулярной блокады характерно все, кроме:

- частоты пульса 36 в минуту

- правильного ритма

+ учащения пульса при физической нагрузке

- увеличения систолического артериального давления

- меняющейся интенсивности тонов сердца

#

61 При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя?

+ строфантин

- лидокаин

- новокаинамид

- этацизин

- кордарон

#

62 У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

- анаприлин

- кордарон

+ атропин

- дигоксин

- новокаинамид

#

63 У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?

- развитием недостаточности кровообращения

+ появлением мерцательной аритмии

- появлением пароксизмальной тахикардии

- появлением коронарной недостаточности

- развитием фибрилляции желудочков

#

64 Какой из признаков позволяет предположить констриктивный перикардит?

+ набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

- усиление тонов сердца

- неодинаковое давление в полостях сердца

- преобладание признаков левожелудочковой недостаточности

#

65 При лечении тахисистолической формы мерцательной аритмии в случае отсутствия эффекта от препаратов наперстянки добавляют одно из перечисленных ниже средств:

- эуфиллин

- нифедипин

- беллоид

+ анаприлин

- изадрин

#

66 Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами?

- атриовентрикулярная блокада

+ блокада ножек пучка Гиса

- частая политопная желудочковая экстрасистолия

- желудочковая бигимения

- синусовая брадикардия

#

67 Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:

- хинидин

- новокаинамид

- кордарон

- финоптин

+ лидокаин

#

68 У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

- синусовой тахикардией

- пароксизмальной мерцательной аритмией

- пароксизмальным трепетанием предсердий

+ пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

- пароксизмальной желудочковой тахикардией

#

69 Назовите препарат, используемый для лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии:

- изоптин

+ лидокаин

- изадрин

- атропин

- дигоксин

#

70 Выявление на ЭКГ удлинения PQ, равного 0,28 с, свидетельствует о наличии у больного:

- блокады синоатриального проведения

+ блокады атриовентрикулярного проведения 1 степени

- блокады атриовентрикулярного проведения 2 степени

- блокады атриовентрикулярного проведения 3 степени

- синдрома преждевременного возбуждения желудочков

#

71 Для пароксизмальной формы суправентрикулярной тахикардии верны все утверждения, кроме:

- может наблюдаться при функциональных и органических поражениях сердца

+ показано применение лидокаина

- рефлекторные пробы положительные

- желудочковые комплексы ЭКГ не изменены

- показано применение финоптина

#

72 Какой препарат из перечисленных наиболее эффективен при гиперхолестеринемии?

- никотиновая кислота

- клофибрат

- тироксин

+ ловастатин

#

73 У больного, 74 лет, наблюдались в течение месяца приступы головокружения, редкий пульс. Госпитализирован в связи с кратковременной потерей сознания. На ЭКГ зарегистрирована полная поперечная блокада сердца, ЧСС равно 46 в минуту,

признаков недостаточности кровообращения нет. Выберите наиболее рациональную тактику ведения больного:

+ назначить атропин

- назначить аспаркам

- назначить анаприлин

- провести дефибрилляцию

- ничего из перечисленного

#

74 Факторами риска инфекционного эндокардита являются все, кроме:

- цистоскопии

- катетеризации вен

+ легочной гипертензии

- выскабливания полости матки

- врожденного порока сердца

#

75 Для перикардиального выпота характерно всё, кроме:

- увеличения размеров сердца

- исчезновения верхушечного толчка

- глухости сердечных тонов

- отсутствия пульсации контуров сердца при рентгеноскопии

+ наличия шума трения перикарда

#

76 Основными критериями ревматической атаки являются все, кроме:

- хореи

- кольцевидной эритемы

- кардита

+ появления узелков Гебердена

- наличия подкожных узелков

#

77 Больная, 52 лет, жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ равна 45 мм/час. Предположительный диагноз:

- климактерическая кардиомиопатия

- ИБС

- нейроциркуляторная дистония

+ миокардит

- перикардит

#

78 Для тромбоэмболии легочной артерии не характерно:

- наличие гипоксии

+ появление шума трения перикарда

- наличие гиперкапнии

- появление признаков правожелудочковой недостаточности

- наличие тромбоза глубоких вен

#

79 Что характерно для дисгормональной миокардиодистрофии?

- боли в области сердца продолжительностью несколько часов

- отрицательные зубцы Т в отведениях с V1 по V5

- отсутствие положительной динамики на ЭКГ после приема нитроглицерина

+ все указанное

- ничего из указанного

#

80 Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной кардиомиопатии?

+ расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

- гипертрофия межжелудочковой перегородки

- гипертрофия свободной стенки левого желудочка

- однонаправленное движение створок митрального клапана

#

81 Для нейроциркуляторной дистонии справедливы все утверждения, кроме:

- сердечная недостаточность отсутствует

- проба с гипервентиляцией чаще всего положительная

+ при наличии одышки необходимо назначение малых доз сердечных гликозидов

- заболевание чаще всего возникает у молодых лиц

#

82 Изменения ЭКГ, не характерные для нейроциркуляторной дистонии:

- негативные зубцы Т в V1

- дыхательная аритмия

+ блокада левой ножки пучка Гиса

- суправентрикулярная экстрасистолия

- отношение R/S в V1 менее 1,0

#

83 При нейроциркуляторной дистонии могут наблюдаться следующие нарушения сердечного ритма, кроме:

- синусовой тахикардии

- синусовой аритмии

- экстрасистолии

+ трепетания предсердий

- синусовой брадикардии

#

84 При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной кардиомиопатией

наиболее эффективны:

- сердечные гликозиды

- изадрин

+ ингибиторы АПФ

- препараты калия

- АТФ и кокарбоксилаза

#

85 Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической кардиомиопатии:

- ЭКГ

+ ЭхоКГ

- ФКГ

- рентгеновское

- стресс-ЭхоКГ

#

86 Клиническая картина при дилатационной кардиомиопатии не включает:

- признаки недостаточности кровообращения

- нарушения ритма и проводимости сердца

- тромбоэмболический синдром

+ изменение острофазовых показателей крови

- кардиомегалию

#

87 Ангинозный синдром наиболее характерен:

- для всех видов кардиомиопатии

- для дилатационной КМП

- для рестриктивной КМП

+ для гипертрофической КМП

- ни для одной из КМП

#

88 При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны?

- гипертоническая болезнь

- дилатационная кардиомиопатия

+ гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

- аортальная недостаточность

- склероз аорты

#

89 Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

- смещение левой границы сердца

- facies mitrales

+ наличие мерцательной аритмии

- наличие "щелчка открытия" митрального клапана

- сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

#

90 У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД- 150/100 мм. рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края с 5 по 7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на

ногах. Диагноз?

- стеноз устья аорты

- дефект межпредсердной перегородки

+ коарктация аорты

- дефект межжелудочковой перегородки

- открытый артериальный проток

#

91 Для какого порока сердца не характерно ослабление 1 тона?

- недостаточности митрального клапана

- недостаточности трехстворчатого клапана

- недостаточности аортального клапана

+ стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

- аортальном стенозе

#

92 Диастолический шум при митральном стенозе:

- иррадиирует в левую подмышечную область

- лучше выслушивается в положении на правом боку

- сопровождается третьим тоном

+ лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

- лучше выслушивается в вертикальном положении

#

93 У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2 межреберье справа от грудины и там же ослабление 2 тона.

Какой из перечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного?

- систолический шум на верхушке

- диастолический шум на верхушке

+ систолический шум над аортой

- диастолический шум над аортой

- систолический шум у мечевидного отростка

#

94 Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз?

+ гипертрофическая обетруктивная кардиомиопатия

- дилатационная кардиомиопатия

- рестриктивная кардиомиопатия

- идиопатический миокардит Абрамова Фидлера.

- тиреотоксическое сердце

#

95 18летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии.

Второй тон над аортой ослаблен. Пульс равен 64 в минуту, ритмичный. АД на плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?

+ стеноз устья аорты

- сочетанный порок сердца

- коарктация аорты

- дефект межжелудочковой перегородки

- открытый артериальный проток

#

96 У больного 42 лет - рецидивирующая ревматическая лихорадка, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. Недостаточность кровообращения II Б стадии. Болен в течение 20 лет.

Назначены препараты: дигитоксин, реопирин, амиодарон. На фоне проводимого лечения на 5 день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подлреберье.

ЧСС равно 46 в минуту,редкая желудочковая экстрасистолия. АД 140 и 80 мм. рт. ст.Какая возможная причина ухудшения состояния?

- естественное течение заболевания

+ передозировка дигитоксина

- лекарственное поражение печени реопирином

- лекарственная дуоденопатия

- уменьшение эффекта гипотиазида

#

97 Для митральной недостаточности не характерно наличие:

+ хлопающего первого тона на верхушке

- систолического шума на верхушке

- увеличения границ сердца влево

- снижения сердечного выброса

#

98 Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен

для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

- ЭКГ

+ ЭХОКГ

- рентгеноскопия грудной клетки

- исследование крови на титры антистрептококковых антител

- ни один из перечисленных методов

#

99 У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС =190 в минуту, сопровождающийся появлением начальных признаков застоя в легких. С чего целесообразно начать лечение?

+ дигоксин

- кордарон

- обзидан

- лидокаин

- электрическая дефибрилляция

#

100 Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

- не изменяется

- повышается только систолическое

- повышается только диастолическое

+ повышается систолическое АД и понижается диастолическое

- понижается систолическое АД и повышается диастолическое

#

101 У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

- развитием недостаточности кровообращения

+ появлением мерцательной аритмии

- появлением коронарной недостаточности

- всем перечисленным

- ничем из перечисленного

#

102 Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

- систолический шум на верхушке сердца

- ослабленный 1 тон на верхушке

- протодиастолический шум во 2 межреберье справа

+ пресистолический шум на верхушке

- ослабленный 2 тон во 2 межреберье справа

#

103 Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

- ревматизма

- инфаркта миокарда

- травмы грудной клетки

- инфекционного эндокардита

+ всех перечисленных заболеваний

#

104 Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение.

Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена.

Притупления в отлогих местах живота нет. Пульс равен 120 в минуту, слабого наполнения, АД 90/40 мм рт. ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз?

- перфорация язвы 12-перетной кишки

- острый панкреатит

- острый холецистит

+ тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии

- все перечисленное

#

105 Гиповолемическую форму шока лечат:

- сердечными гликозидами

- эуфиллином

- салуретиками

+ плазмозаменителями

#

106 Что не характерно для аортальной недостаточности:

- пульсация зрачков

+ снижение пульсового давления

- быстрый и высокий пульс

- высокое систолическое АД

- высокий сердечный выброс

#

107 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

+ ревматизма

- инфаркта миокарда

- травмы грудной клетки

- инфекционного эндокардита

- всех перечисленных заболеваний

#

108 Какой из перечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом?

+ дигоксин

- нитропруссид натрия

- фуросемид

- верошпирон

- нифедипин

#

109 Больной, 35 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, одышку, кашель, слабость. Рентгенологически выявлено увеличение средостения. СОЭ =50 мм/час, протеинурия до 0,33%..

Какой из симптомов следует особо выделить для дальнейшего диагностического поиска?

+ увеличение средостения

- кашель и одышка

- протеинурия

- слабость

- увеличение СОЭ

#

110 Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

- активной систолы предсердий

- появления мерцательной аритмии

+ увеличения градиента давления "левое предсердие и левый желудочек"

- митральной регургитации

- растяжения левого предсердия

#

111 Положительный венный пульс бывает:

- при стенозе устья аорты

- при недостаточности митрального клапана

- при легочной гипертензии любого происхождения

+ при недостаточности трикуспидального клапана

- при недостаточности клапана аорты

#

112 При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок?

- митральный стеноз

- аортальный стеноз

- трикуспидальный стеноз

+ пролапс митрального клапана

- аортальная недостаточность

#

113 Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3и 4 межреберьях?

- дефект межпредсердной перегородки

+ дефект межжелудочковой перегородки

- открытый артериальный проток

- коарктация аорты

- стеноз легочной артерии

#

114 Что неверно в отношении острого ревматизма?

- этиологическим фактором является бетагемолитический стрептококк группы А

- главный признак болезни узелки АшофТалалаева

- почти всегда поражаются суставы

+ преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

#

115 Какой шум при аортальном стенозе?

- голосистолический

- протосистолический

+ мезосистолический

- пресистолический

- протодиастолический

#

116 Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

- набухание шейных вен

- асцит

- увеличение печени

+ ортопноэ

- отеки на ногах

#

117 Препарат, не влияющий на снижение давления в малом круге кровообращения:

- нитроглицерин

- пентамин

+ дигоксин

- лазикс

- эуфиллин

#

118 Для сердечной недостаточности не характерно:

- увеличение размеров сердца

- наличие ритма галопа

+ ритм перепела

- маятникообразный ритм

- снижение сердечного выброса

#

119 Признаком гипертрофии левого желудочка не является:

- отклонение электрической оси сердца влево

- смещение переходной зоны вправо

+ высокие зубцы R в правых грудных отведениях

- высокие зубцы R в левых грудных отведениях

- глубокие зубцы S в правых грудных отведениях

#

120 Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?

- дигоксин

- строфантин

- изоланид

- ланикор

+ альдактон

#

121 Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

- синусовая тахикардия

- желудочковая тахикардия

- пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

+ обструктивный бронхит

- артериальная гипертония

#

122 Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности?

- резко выраженная одышка (вплоть до удушья)

+ хороший лечебный эффект бетаблокаторов

- влажные хрипы в легких

- тахикардия

- повышение давления в легочных венах

#

123 Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?

- увеличение печени

+ снижение венозного давления

- замедление скорости кровотока

- цианоз

- отеки

#

124 Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита?

- цирроз печени с асцитом

- набухание шейных вен

- обызвествление перикарда

- не нормальные размеры сердца

+ низкое венозное давление

#

125 Следующее утверждение не справедливо для миокардита:

- заболевают люди любого возраста

- ЭКГ может быть незначительно изменена

+ лечение всегда следует начинать с преднизолона

- температура повышается не всегда

- боли в области сердца могут отсутствовать

#

126 Увеличение размеров сердца при миокардите связано:

- с гипертрофией миокарда

- с выпотом в полость перикарда

+ с накоплением в миокарде гликогена

- с потерей тонуса сердечной мышцей

#

127 Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?

- сустак форте

+ аспирин

- фенилин

- дихлотиазид

- нифедипин

#

128 54летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ в течение 2 недель.

Выявлены глухие тоны сердца, а также снижение пульсового давления до 20 мм рт. ст. Наиболее вероятная причина данного состояния?

- острый инфаркт миокарда

+ массивный выпот в полости перикарда

- декомпенсированное легочное сердце

- появление мерцательной тахиаритмии

- массивный выпот в плевральной полости

#

129 Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

- спленомегалия

- протеинурия

- геморрагическая сыпь

+ лейкоцитурия

- увеличение СОЭ

#

130 Повышенная выработка какого гормона обусловливает повышение артериального давления при феохромоцитоме?

- АКТГ

- соматотропного гормона

+ адреналина

- тироксина

- альдостерона

#

131 Наиболее характерный ЭКГ признак прогрессирующей стенокардии:

+ горизонтальная депрессия ST

- депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

- подъем ST более 2 мм

- глубокие зубцы Q

- зубцы QS

#

132 Наиболее вероятной причиной усиления атонии кишечника при остром инфаркте миокарда может быть введение следующего препарата:

+ морфин

- лидокаин

- гепарин

- нитроглицерин

- норадреналин

#

133 Больная 53 лет в течение 10 лет наблюдается поликлиникой с диагнозом "Артериальная гипертензия, эссенциальная, высокий риск". Систематически получает пропранолол, через день - триампур.

При очередной диспансеризации получены, в частности, следующие биохимические показатели крови. Какой из показателей явно не соответствует диагнозу и требует дополнительного объяснения?

- креатинин 0,15 ммоль/л (1,5 мг%)

- холестерин 5 ммоль/л (190 мг%)

- билирубин 25 мкмоль/л (1,4 мг%)

+ глюкоза 12 ммоль/л (220 мг%)

- общий белок 80 г/л (8,0 г%)

#

134 Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

+ гипотиазид

- коринфар

- каптоприл

- допегит

- клофелин

#

135 Укажите ранний ЭКГ признак острого фибринозного перикардита:

- депрессия сегмента ST

- отрицательный зубец Т

+ подъем сегмента ST во многих отведениях

- высокий заостренный зубец Т

- уменьшение амплитуды комплекса QRS

#

136 Этиологическим фактором острого перикардита является:

- бактериальная инфекция

- простейшие

- грибки

- вирусная инфекция

+ все перечисленные

#

137 Какой препарат может учащать ритм желудочков при тахисистолической форме мерцания предсердий?

- кордарон

- верапамил

+ хинидин

- дигоксин

- обзидан

#

138 Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется всеми признаками, кроме:

- внезапного начала и прекращения

- не уширенных комплексов QRS

- полиурии в конце приступа

+ частоты сердечных сокращений до 120 в минуту

- может быть купирована при массаже каротидного синуса

#

139 Какой параметр первым реагирует на функциональную неполноценность левого желудочка?

- периферическое сосудистое сопротивление

+ уровень давления "заклинивания" в легочной артерии

- рентгенологические признаки застоя

- все перечисленные

#

140 Особенность пульса при аортальной недостаточности:

- брадикардия

- мерцательная аритмия

- малый медленный

+ высокий скорый

#

141 Артериальная гипертензия наиболее часто может быть

заподозрена по такому клиническому признаку и проявлению как:

- кратковременные эпизоды потери сознания

- нарушения сердечного ритма и проводимости

- наличие периферических отеков

+ боли в теменной и затылочной области

- нарушение ритма дыхания

#

142 Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

- уменьшение размеров почек

- дистопия почки

+ нарушение функций почек

- сужение почечной артерии на 20%

- наличие признаков конкрементов в лоханке

#

143 Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является:

+ гипертензия при сахарном диабете

- гипертензия при синдроме Конна

- гипертензия при гиперпаратиреозе

- гипертензия при феохромоцитоме

- гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

#

144 Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

+ ишемии внутренних органов ниже места сужения

- тромбоза вен нижних конечностей

- недостаточности мозгового кровообращения

- присоединения атеросклероза магистральных артерий

- нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

#

145 Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер:

- постоянного систоло-диастолического

- с асимметрией на верхних и нижних конечностях

+ кризов

- изолированного систолического

#

146 Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

- увеличение АД на нижних конечностях

- гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

- брадикардия высоких градаций

+ гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

- увеличение объема циркулирующей крови

#

147 Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

- стеноза почечной артерии

- фибромускулярной гиперплазии почечной артерии

- фибромускулярной дисплазии почечной артерии

- тромбоза почечной артерии

+ всего перечисленного

#

148 Снижение уровня АД до нормальных цифр при асимметрии АД на левой и правой руке опасно в плане:

- развития коронарного тромбоза

- развития острой аневризмы грудного отдела аорты

- нарушения функций пищевода и желудка

+ развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

- снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек

#

149 Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

+ наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукция катехоламинов

- увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

- высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

- низний уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

- отсутствие гипотензивного эффекта альфаадреноблокаторов.

#

150 Центрогенные (неврогенные) гипертензии могут быть смоделированы в эксперименте:

- при повреждении супраоптического ядра гипоталамуса

- при перевязке сосудов воротной вены гипофиза

+ при повреждении ядра солитарного тракта продолговатого мозга

- при повреждении лобных отделов коры мозга

- при разрушении ядра тройничного нерва

#

151 Гормоном с высокой прессорной активностью является:

- кальцитонин

+ адреналин

- инсулин

- альдостерон

- пролактин

#

152 Гастроэнтерологическим препаратом, способным вызвать артериальную гипертензию, является:

+ циметидин

- сукральфат

- викалин

- церукал

- панзинорм

#

153 При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

- кризанол

- делагил

- аспирин

- ибупрофен

+ гидрокортизон

#

154 Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

+ эстрогенов

- бромкриптина

- нон-овлона

- прогестерона

#

155 Нарушения липидного обмена вызываются и усугубляются следующими гипотензивными препаратами:

+ неселективными бета-адреноблокаторами

- ингибиторами АПФ

- антагонистами кальциевых каналов

- диуретиками

- альфа-адреноблокаторами

#

156 Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

- клонидин

- резерпин

- празозин

+ метилдопа

#

157 Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

- клонидин

- метилдопа

- резерпин

+ все перечисленные препараты

#

158 Какой уровень артериального давления у взрослых вы обозначите как "гипертония"?

+ систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или диастолическое выше 90 мм рт. ст.

- систолическое давление до 160 мм рт. ст. и выше или диастолическое выше 95 мм рт. ст.

- систолическое давление выше 165 мм рт. ст. или диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.

#

159 Какие цифры артериального давления у взрослых являются нормальными?

- систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.

+ систолическое давление до 130 мм рт. ст., а диастолическое давление до 85 мм рт. ст.

- систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

#

160 Факторами риска развития артериальной гипертензии являются все, кроме:

- наследственной предрасположенности

- избыточной массы тела

- потребления алкогольных напитков

+ избыточного потребления белка

- повышенного уровеня ежегодного потребления поваренной соли

#

161 Наиболее характерным ЭКГ признаком артериальной гипертензии является:

- остроконечный зубец Р в отведениях II, III

+ преобладание высоты зубца R в V6 над V4

- блокада правой ножки пучка Гиса

- уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II

#

162 Какое изменение в анализе мочи характерно для больных эссенциальной артериальной гипертензией?

- лейкоцитурия

- микрогематурия

+ протеинурия

- повышение удельного веса

#

163 Какое изменение глазного дна не характерно для больных артериальной гипертензией?

- сужение артерий сетчатки

- расширение вен

- извитость сосудов

+ расширение артерий сетчатки

- кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

#

164 Какой из перечисленных типов гиперлипопротеидемий не является атерогенным?

+ I

- IIа

- IIб

- III

- IV

#

165 Какой из указанных классов липопротеидов обладает антиатерогенными действием?

+ ЛПВП

- ЛПОНП

- ЛПНП

- хиломикроны

#

166 Какой из перечисленных препаратов снижает содержание холестерина в крови?

+ холестирамин

- продектин

- верапамил

- пропранолол

#

167 Потребление какого из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

- мясо

+ сахар и кондитерские изделия

- икра лосося

- куриные яйца

#

168 Какой из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеет место при ИБС?

- артериальная гипоксемия

+ повышение потребности миокарда в кислороде

- снижение утилизации кислорода

#

169 Какое из указанных изменений ЭКГ не характерно для стенокардии?

+ патологический зубец Q

- депрессия сегмента ST

- появление отрицательного зубца Т

- преходящая блокада ножек пучка Гиса

#

170 Какое заболевание желудочно-кишечного тракта часто дает клинику, сходную со стенокардией?

- заболевание трахеи

+ диафрагмальная грыжа

- язвенная болезнь желудка

- хронический колит

- острый панкреатит

#

171 Какой признак не является диагностически значимыми для левосторонней межреберной невралгии?

- резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

- усиление болей на вдохе

+ ослабление болей на вдохе

- связь болей с поворотом тела

#

172 Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

- увеличение диастолического объема желудочков сердца

- уменьшение диастолического объема желудочков сердца

- улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

+ уменьшение внешней работы сердца

- увеличение внешней работы сердца

#

173 Для ангиоспастической стенокардии не характерно?

- преобладание стенокардии покоя

- цикличность возникновения болей

+ появление отрицательного Т в период боли

- подъем ST в период болей

#

174 Какой признак при стенокардии напряжения дает основание заподозрить инфаркт миокарда?

- длительность боли более 15 минут

- появление страха смерти

- падение АД

- боль сильнее предыдущих приступов

+ все перечисленные

#

175 Назовите комбинацию препаратов, применяемую при лечении нестабильной стенокардии?

- сочетание нитратов, бетаблокаторов, антагонистов кальция и антикоагулянтов

+ нитраты, бетаблокаторы, антиагреганты и антикоагулянты

- нитраты, антагонисты кальция, антиоксиданты

- бетаблокаторы, нитраты и антагонисты кальция

#

176 Показаниями для назначения дезагрегантов при стенокардии являются все, кроме:

- гиперкоагуляция

- повышения агрегации тромбоцитов

+ снижения агрегации тромбоцитов

- гиперфибриногенемии

#

177 Назовите основной критерий положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

- болевой синдром

- одышка

- усталость

+ подъем сегмента ST на 2 см

- сглаженность зубца Т

#

178 Показаниями к оперативному лечению стенокардии являются все, кроме:

+ стенокардии I, II ФК

- стенокардии III,IV ФK

- отсутствия эффекта от антиангинальной терапии

- стенозирующего атеросклероза проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий

#

179 Признаком нестабильной стенокардии является:

+ изменение длительности и интенсивности болевых приступов

- нарушения сердечного ритма и проводимости

- снижение АД без гипотензивной терапии

- появление патологического зубца Q на ЭКГ

#

180 Признаком стабильной стенокардии высокого функционального класса является:

- изменение фракции выброса

- ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке

- повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

+ снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

#

181 ЭКГ признаком стенокардии и коронарного атеросклероза является:

- удлинение интервала QT

- удлинение интервала PQ

- зубец Q амлитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 секунд

+ изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

- "застывший" подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

#

182 Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

+ развития инфаркта миокарда

- тромбоэмболии мозговых сосудов

- развития фатальных нарушений ритма сердца

- развития легочной гипертензии

- развития венозной недостаточности

#

183 Какой фактор не способствуют развитию приступа стенокардии?

- катехоламиновый спазм коронарных артерий

+ раздражение М и Н холиновых рецепторов

- гиперагрегация тромбоцитов

- повышение внутриполостного давления левого желудочка

- пароксизмы тахиаритмии

#

184 Причиной вариантной стенокардии (типа Принцметала) является:

- поражение мелких сосудов коронарной артерии

+ спазм крупной коронарной артерии

- спазм мелких сосудов коронарной артерии

- тромбоз коронарной артерии

#

185 Болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может быть подтвержден и дифференцирован от стенокардитической боли

с помощью следующего методического приема и исследования:

- эзофагоскопии

- гастроскопии

- рентгеноскопии желудка с барием

- ангиографии вен пищевода

+ рентгеноконтрастного исследования пищевода при поднятии ножного конца рентгеновского стола

#

186 Проба с бета - адреностимулятором изадрином применяется у больных с целью:

- диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости

- выявления нарушений реологических свойств крови

+ выявления скрытой коронарной недостаточности

- диагностики синдрома слабости синусового узла

#

187 Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных с:

+ стенозом основного ствола левой коронарной артерии

- проксимальным поражением задней коронарной артерии

- дистальным поражением огибающей артерии

- проксимальным поражением огибающей артерии

- при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии

#

188 Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы от 50 до 59 лет является:

- 170 в минуту

- 175 в минуту

- 180 в минуту

+ 140 в минуту

- ниже 120 в минуту

#

189 Проведение коронарографии показано больным в случае:

- необходимости проведения дифференциального диагноза с неатеросклеротическими поражениями коронарных артерий

- решения вопроса о тактике коронарной ангиопластики

- решения вопроса о тактике аорто-коронарного шунтирования

+ во всех перечисленных случаях

#

190 Из бета - адреноблокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладает:

- пиндолол (вискен)

- пропранолол

- тразикор(окспренолол)

- целипролол

+ надолол (коргард)

#

191 Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладает:

- дипиридамол

+ обзидан

- корватон

- изосорбита динитрат

- кордарон

#

192 Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает:

+ дипиридамол

- гепарин

- фенилин

- стрептодеказа

- корватон

#

193 При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

- консервативная терапия коронаролитическими препаратами

+ транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

- разрушение атероматозной бляшки режущим балоном

- операция аортокоронарного шунтирования

- пересадка сердца

#

194 Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является:

- коронарная ангиопластика

- консервативная терапия нитратами и бета - адреноблокаторами

- консервативная терапия амиодароном и антагонистами кальция

+ аорто-коронарное шунтирование

- имплантация искусственного водителя ритма сердца

#

195 Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием:

+ инфаркта миокарда

- пароксизма тахиаритмии

- фибрилляции желудочков

- асистолии

- разрыва стенки желудочка

#

196 Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются все, кроме:

- урежения числа приступов стенокардии

- увеличения толерантности к физической нагрузке

- увеличения показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии

- коронарографических признаков уменьшения размеров атеросклеротической бляшки

+ увеличения скорости атриовентрикулярного проведения

#

197 Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6 часов инфаркта миокарда?

+ креатининфосфокиназы

- лактатдегидрогеназы

- аминотрансферазы

- щелочной фосфатазы

#

198 Какие эхокардиографические признаки ха