Воздуховода

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Назофарингеальный воздуховод применяется с целью поддержания проходимости верхних дыхательных путей, для предупреждения западения языка при повреждениях ротоглотки пациента, западении или провисании мягкого неба, пороках развития верхних дыхательных путей.

Противопоказаниями к постановке назофарингеального воздуховода являются переломы носа и основания черепа, ликворея из носа, коагулопатия, терапия антикоагулянтами и выраженные аденоиды. Назофарингеальный воздуховод может вызвать значительное кровотечение из рыхлой и чувствительной слизистой оболочки носовой полости.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. СИЗ:

медицинские перчатки;

шапочка;

маска.

ЛС:

стерильный раствор для увлажнения воздуховода (гель-любрикант на водной основе; раствор натрия хлорида 0,9% или вода стерильная).

МИ:

стерильный назофарингеальный воздуховод в упаковке;

кислородный коннектор (соединительный переходник) в упаковке;

ножницы;

лейкопластырь (бинт).

Оборудование:

система обеспечения подачи кислорода;

увлажнитель кислорода;

трубки для подачи кислорода;

дыхательный мешок;

электроотсос.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки;

3.2. Выбрать воздуховод необходимой длины и размера (необходимая длина воздуховода равна расстоянию от кончика носа до козелка уха пациента).

3.3. Распечатать упаковку с воздуховодом, предварительно проверив ее герметичность и сроки его годности.

3.4. Извлечь воздуховод из упаковки, не касаясь руками вводимой части.

3.5. Вставить в воздуховод коннектор.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.6. Визуально оценить у пациента степень проходимости носовых ходов (относительный размер, кровотечение, полипы).

3.7. Увлажнить вводимую часть воздуховода стерильным 0,9% раствором натрия хлорида (стерильной дистиллированной водой, гелем - любрикантом на водной основе).

3.8. Вставить кончик воздуховода в носовой ход и направить его кзади вдоль верхнего свода полости носа (кзади в большей степени, чем кверху).

3.9. Вращающими движениями мягко продвинуть воздуховод за носовые раковины.¹ При достижении воздуховодом глотки должно появиться ощущение потери сопротивления.

3.10. Продолжить продвижение воздуховода до тех пор, пока его коннектор не достигнет крыла носа пациента.

Примечание¹: при возникновении трудности с продвижением воздуховода попробовать провести его в другую половину носа или использовать воздуховод меньшего размера.

3.11. Проверить проходимость дыхательных путей: если вдох и выдох у отверстия воздуховода выслушиваются фонендоскопом хорошо, то воздуховод поставлен правильно; если дыхательные шумы не слышны, воздуховод необходимо подтянуть или, наоборот, ввести глубже до появления отчетливых признаков восстановления дыхательных путей.

3.12. Зафиксировать воздуховод лейкопластырем к щекам пациента.

3.13. Обеспечить оксигенацию, при необходимости провести вентиляцию легких с помощью дыхательного мешка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.14. При отсутствии необходимости дальнейшего использования извлечь воздуховод;

3.15. Использованный воздуховод поместить в упаковку. Дезинфекция использованного оборудования и инструментария проводится в условиях подстанции скорой помощи.

3.16. Снять перчатки, поместить их в соответствующую емкость для последующей дезинфекции в условиях подстанции скорой помощи.

3.17. Провести гигиеническую антисептику рук.