Теиа 12. Врожденные пороки развития гол. и сп. Мозга

2. Больн.Т 14 лет Госпитализир-н с подозрением на опухоль мозжечка.На протяжении последних 3 месяцев...Общемозговой синдром, мозжечковая недостаточность, менингеальный синдром, синдром вегетативных расстройств. Диагноз: окклюзионная (закрытая) приобретенная гидроцефалия, дислокация ствола головного мозга. Этиология: опухоль мозжечка. ДД: 1. опухоль. 2. сообщающаяся (открытая) гидроцефалия. 3. врожденная гидроцефалия.

Лечение:дегидратация,сниж.давления диуретиками:фуросемид,маннитол,затем-обследование КТ,Эхография,если есть опухоль-радикальное удаление.Вентрикулоперитонеостомия.

3 .Больн.К 1 год.Окружность головы в 1 месяц-38 см,в 6 мес-47см,в 1 год-53 см. Общемозговой синдром (застой на глазном дне), поражение отводящего нерва (косоглазие), центральный тетрапарез, синдром гидроцефалии (форма черепа с увеличением размеров головки). Диагноз: врожденная открытая гидроцефалия. ДД: 1. воспалительные заболевания (менингеальный, общемозговой синдромы). 2. опухоль головного мозга (нет общемозгового синдрома, РКТ, МРТ).

Лечение:Дегидратацон.терапия-фуросемид,маннитол.Диакарб-огранич.продук.церебросп.жид.Вентрикулоперитонеостомия.

4. Больн.М 11 лет.До 5 лет развивалась соответ-но возрасту.В послед.годы отм.прогр.увеличение окр.гол… Грубый общемозговой синдром (застой на глазном дне), пирамидная недостаточность справа, синдром вегетативной недостаточности (гипертонический криз). Диагноз: вторичная окклюзионная гидроцефалия, обусловленная опухолью головного мозга. 1. врожденная гидроцефалия (т.к. с 5 лет). 2. открытая гидроцефалия.

Лечение:дегидратацион.терап.:фуросемид.Огранич.продукц.церебросп.жид.-диакарб.Преп-ты калия.Обслед:КТ,Эхография.общ.ан.крови,свертываемость.Вентрикулоперитонеостомия и удаление опухоли если подтвердится.

5. Боль.К 40 лет,работник мясокомбината.На фоне полного благополучия появились приступы сильн.гол.боли… Общемозговой, бронксовские приступы (занимание специального положения). Диагноз: окклюзионная гидроцефалия. Этиология: эхинококкоз головного мозга. ДД: 1. опухоль.Лечение:Дегидрат.терапия:фуросемид.Диакарб для сниж.прод.церебросп.жидкости.Вентрикулоперитонеостомия.

7. Боль.Ю 34 года.Перенесла ревматизм.имеет комбинир-й порок сердца… Общемозговой, очаговый (2 пара, атрофия сосочков), амблиопия (снижение зрения). Диагноз: вторичная открытая гидроцефалия, венозная недостаточность головного мозга – застой крови. ДД: 1. опухоль головного мозга. 2. врожденная гирдоцефалия.

Лечение:Сосудорасшир:кавинтон.пирацетам.Дегидратац.терапия-фуросемид.Диакарб-уменьш.продукцию жидкости.

17. У женщины 24 лет развив-ся спастич.тетрапарез.При внеш.осмотре-коротк.шея… Спастический тетрапарез. Топика: шейное утолщение спинного мозга за счет базилярной импрессии. Диагноз: сдавление ствола мозга за счет базилярной импрессии. ДД: 1. опухоль спинного мозга (шейного отдела). 2. аномалии Арнольда-Киари (надо МРТ).

Лечение:Снятие компрессии-удаление части отростка 2 шейн.позвонка.

20. У 4хлетнего ребенка с башенным строением черепа появились постоянные,нараст.огол.боли… Общемозговой синдром. Диагноз: акроцефалия с недоразвитием синусов и глазниц. Произошло раннее заращение нескольких швов, что привело к общему уменьшению объема черепа, его деформации. ДД: 1. микроцефалия (есть лишь деформация черепа, но нет снижения умственных способностей).

Лечение:реконструкция черепа-расщепление краев костных лоскутов-изменение кривизны костей.