Лечение синдрома Лайела

Лечение синдрома Лайелла аналогично лечению тяжелых токсидермии и должно начинаться даже при отсутствии четких данных за развившийся синдром Лайелла.

Неотложные мероприятия (до госпитализации) включают:

1. Противошоковая терапия

• Введение детоксицирующего раствора внутривенно капельно (гемодез, реополиглюкин, физиологический раствор - то, что есть под рукой)
• Внутривенное капельное введение больших доз (200-250 мг) преднизолона

2. Срочная госпитализация в реанимационное отделение

В условиях реанимационного отделения проводят терапию по следующей схеме:

1. Введение перорально больших доз преднизолона (100-200 мг в сутки) при отсутствии поражения слизистой ЖКТ. 2/3 дозы принимают утром после завтрака, 1/3 - днем после обеда. Пероральный прием препарата предпочтителен в связи с более длительным эффектом при данном пути введения и лучшим прогнозом. Допустимо внутримышечное введение пролонгированной формы преднизолона (преднигексал), однако это гораздо менее эффективно, так как однократно внутримышечно нельзя ввести большую (ударную) дозу препарата и концентрация преднизолона в крови нарастает постепенно в течение нескольких дней. Это существенно ухудшает прогноз.

2. Продолжение внутривенной капельной детоксикации

3. Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия с наименее выраженными аллергенными свойствами. Необходимость проведения антибиотикотерапии объясняется двумя моментами:

• Вся поверхность кожи представляет обширную рану, которая может легко инфицироваться
• Имеется иммуносупрессия на фоне приема больших доз глюкокортикоидов

4. Коррекция электролитного, белкового баланса, кислотно-основного состояния.

5. Тщательный уход за кожей: орошение кортикостероидными аэрозолями, применение антибактериальных примочек, влажно-высыхающих повязок, масляных суспензий, мазей и т.д. на ограниченных мокнущих участках. Необходимо 2-3 раза в сутки менять нательное белье на стерильное, обрабатывать слизистые оболочки глаз, гениталий, полости рта.

6. Адекватное обезболивание вплоть до применения наркоза при перевязках.