Гематомный тип кровоточивости

ü характерны массивные, глубокие, напряженные и очень болезненные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, серозные оболочки.

ü Возможно сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов с нарушением их проходимости.

ü Наблюдается при коагулопатиях, например, при гемофилии, передозировке антикоагулянтов и т.п.

Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный) тип кровоточивости

§ Вызывается количественным или качественным дефектом тромбоцитов.

§ Особенностями данного типа являются мелкие, размерами от точки до булавочной головки, кожные кровоизлияния, возникающие при минимальных ушибах, или как бы спонтанно, носящие название петехий.

§ Синяки и кровоподтеки больших размеров — экхимозы, возникают в результате пропитывания кровью кожи и слизистых оболочек. Они легко появляются в местах давления на кожу резинок, ремней и т.п.

§ Возникая в разное время, петехии и экхимозы, претерпевая стадии естественного развития и меняя свою окраску с багрово-синей на синюю, сине-зеленую, зелено-желтую и т.п., формируют у больного так называемую «шкуру леопарда».

§ Они безболезненные, ненапряженные, не сдавливают окружающие ткани. Множественные поверхностные петехии и экхимозы не исчезают при надавливании.

§ Поверхностные порезы и царапины сопровождаются длительной кровоточивостью.

§ Наряду с кожными проявлениями для тромбоцитарного дефекта характерны геморрагии на слизистых оболочках.

§ Очень часты носовые и десневые кровотечения, могут возникать почечные и маточные кровотечения.

§ Очень опасны хирургические вмешательства на органах полости рта и в области носоглотки. Экстракция зубов и удаление миндалин нередко вызывает массивные кровотечения, угрожающие жизни больного. Гематом нет.