Пальпация лимфоузлов

Ø Начинаем пальпацию с подчелюстных лимфоузлов при легком сгибании в шейном отделе позвоночника, приведении подбородка. Затем следует ощупывание задних шейных, передних шейных, затылочных, надключичных, подмышечных, кубитальных, паховых желез.

Ø Пальпировать нужно, прижимая узел какому-то более плотному образованию (костному выступу), круговыми, нащупывающими движениями, оценивая размер, форму, консистенцию, болезненность, подвижность их, сражение между собой, состояние кожи над лимфоузлом,

Ø Особенности состояния лимфоузлов при заболеваниях крови: множественность и системность, прогрессирующее увеличение, безболезненность, отсутствие спаянности с кожей, полостных нагноений, свищей.

Жалобы на упорную лихорадку

v В одних случаях повышение температуры, которое часто сочетается с потливостью, может быть обусловлено пирогенным действием продуктов массового распада эритроцитов, лейкоцитов и других форменных элементов крови.

v В других случаях оно является следствием язвенно-некротических процессов и присоединения вторичной инфекции.

Жалобы, свидетельствующие об интоксикационном синдроме

ü нарастающая слабость,

ü потливость,

ü анорексия,

ü похудание,

ü кожный зуд.

v Общая слабость отмечается практически у всех гематологических больных в развернутой стадии заболевания. Она обусловлена либо циркуляторной гипоксией при анемиях, либо интоксикацией при лейкозах.

v Больные при этом также жалуются на потливость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение и обморочные состояния.

v Пожилые люди могут реагировать на умеренное снижение гемоглобина сердечной недостаточностью.