Вопрос 20: Глазодвигательный нерв

Третья пара черепных нервов-N. oculomotorius (глазодвигательный нерв).

Путь глазодвигательного нерва

Ядра глазодвигательного нерва располагаются в области среднего мозга, вдоль водопровода и на уровне верхних холмиков. Волокна глазодвигательного нерва проникают в полость глазницы через верхнюю глазничную щель вместе с четвертой, шестой парами черепных нервов и верхней ветвью пятой пары черепных нервов. Ядра глазодвигательного нерва. Крупноклеточные ядра (обеспечивает иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры глаз)

Обеспечивают поворот глазного яблока кнутри, вверх и частично вниз, отвечают за реакции конвергенции и поднимают верхнее веко. Мелкоклеточные ядра (добавочные ядра Якубовича-Эдингера-Вестфаля).Обеспечивают парасимпатическую иннервацию мышцы, суживающей зрачок.

Непарное парасимпатическое ядро Перлиа (иннервирует m. сiliaris).Обеспечивает аккомодацию.

Особенности поражений глазодвигательного нерва

Поражение крупноклеточных ядер. Расходящееся косоглазие - глазное яблоко повернуто кнаружи и вниз. Сопровождается нарушением конвергенции, бинокулярного зрения и диплопией (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза. Экзофтальм - преобладание тонуса m.orbitalis, глаз "выстоит" из орбиты. Птоз - паралич m.levator palpebrae, опущение верхнего века

Поражение парасимпатических ядер

Мидриаз - функциональное преобладание m. dilatator pupillae при параличе мышцы, суживающей зрачок, расширение зрачка. Нарушение аккомодации (паралич аккомодации) - паралич m. ciliaris, нарушение изменение кривизны хрусталика. Нарушение реакции зрачка на свет.

Вопрос 21: Блоковый нерв.

Четвертая пара черепных нервов-N. trochlearis (блоковый нерв).