Задания. 1.Выявите проблемы женщины

1.Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите дополнительные методы исследования, уточняющие диагноз.

4. Определите тактику фельдшера.

5. Продемонстрируйте технику пробного выскабливания полости матки.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы

- кровянистые выделения

- отсутствие шевеления плода

Потенциальные проблемы

- кровотечение

- хориокарцинома

- поздний гестоз

- гибель плода

2. Диагноз: беременность 20 недель Пузырный занос.

Клинические признаки, подтверждающие диагноз: кровянистые выделения с пузырьками, значительное увеличение размеров матки, превышающее данный срок беременности (при сроке беременности 20 недель величина матки у данной женщины соответствует 24 недельному сроку), отсутствие достоверных признаков беременности (шевеления, сердцебиения, части плода не определяются).

3. Дополнительные методы обследования.

- определение титра ХГЧ гормона;

- УЗИ.

4. Тактика фельдшера - госпитализация в гинекологический стационар.

5. Показания для пробного выскабливания - это подозрение:

- на злокачественный процесс

- на задержку элементов плодного яйца.

- на туберкулезный процесс

- кровотечения неясной этиологии

Необходимый набор инструментов: зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, корнцанги, кюретки.

При данной операции:

- женщину укладывают ни гинекологическое кресло;

- вводят ложкообразное зеркало и зеркало-подъемник;

- спиртом обрабатывают влагалище и шейку;

- пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейку матки;

- маточным зондом через определяют состояние рельефа слизистой, положение и длину тела матки;

- расширителями Гегара раскрывают шеечный канал;

- кюретками производят выскабливание стенок матки;

- полученную ткань заливают спиртом или раствором формалина, складывают в емкость и отправляют в гистологическую лабораторию. В направлении отмечают: Фамилию, имя, отчество больной, возраст, адрес, дату и клинический диагноз. Операция проводится с обезболиванием (ингаляционный, внутривенный наркоз, местное обезболивание).

Date: 2015-07-02; view: 384; Нарушение авторских прав