Инородное тело

Сходство с пневмонией: одышка, сухой кашель, иногда может быть кашель с выделением мокроты; учащеный пульс, рвота, раздражительность, раздувание крыльев носа, напряжение грудинноключичнососцевидных мышц, бледность, периоральный цианоз, тахикардия, диафрагма опущена, тоны сердца приглушены, уменьшение показателей легочной вентиляции.

Различия: Нет синдрома уплотнения легочной ткани. Нормальная температура тела, аускультативно дыхание не выслушивается или ослаблено. На бронхоскопии – инородное тело.

На основании дифференциального диагноза установлено, что большинство симптомов и данные рентгенограммы говорят в пользу пневмонии.

Обоснование клинического диагноза:

На основании жалоб (сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание),а намнеза заболевания (Заболел остро с 12.03.2012, когда появился сухой кашель, насморк, хрипы. Заболевание мать связывает вакцинации ребенка в поликлинике (АКДС + ОВП)29.02.12, где после у ребенка отмечалось повышение температуры тела до 38,7 С, фибрильные судороги. Ребенок был госпитализирован в Городскую инфекционную больницу с DS: ОРВИ, фибрильные судороги. Выписаны 06.03.12 без кашля, насморка с рекомендацией приема макропена. Спустя неделю кашель усилился, появилась одышка. 13.03.2012 участковый педиатр направил ребенка на госпитализацию и по скорой помощи он был доставлен в Детскую больницу №2. На основании данных осмотра больного при поступлении: кожа бледновата, цианоз носогубного треугольника. Кашель – малопродуктивный, частый. Имеется коробочный звук над обеими легкими. Аускультативно: дыхание жесткое. Хрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные справа в нижних отделах легких. На основании лабораторных исследований выявлено - лейкоцитоз со сдвигом лимфоцитарной формулы влево: Лейкоциты 14,6 х 10⁹/л, Палочкоядерные 7%, в исследовании мокроты – грамм+ флора, кокки и на основании инструментальных исследований: на рентгенограмме - легочные поля эмфизематозно вздуты. Определяется очаговая инфильтрация в базальном отделе правого легкого. Корни расширены, инфильтрированы. Синусы свободные. Междолевая плевра уплотнена.

Диагноз основной клинический:

Острая внебольничная правосторонняя бронхопневмония, осложненная респираторным синдромом.