Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсиях и эклампсии

! При отсутствии эффекта от интенсивной комплексной терапии беременной с чрезмерной рвотой, сопровождающаяся потерей веса на 7 кг за 2 недели, снижением диуреза, показано

* гемодиализ

* диетотерапия

* +прерывание беременности

* пролонгирование беременности

* экстракорпоральные методы детоксикации

! У беременной в сроке 8 недель слюнотечение до 1000 мл, потеря веса на 3 кг за 2 недели, гипотония, тахикардия до 110 ударов в минуту, снижение диуреза, повышение в крови остаточного азота и креатинина, появление в моче ацетона. Выставлен диагноз: Беременность 8 недель. Ранний токсикоз. Птиализм. Дальнейшая тактика

* +госпитализация, дезинтоксикационная, инфузионная, общеукрепляющая терапия

* диетотерапия, общеукрепляющая терапия у гастроэнтеролога

* диспансерное наблюдение в условиях женской консультации

* госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

* госпитализация, прерывание беременности

! У беременной при двукратном измерении АД с интервалом 30 минут систолическое давление 140 мм рт ст и диастолическое давление 90 мм рт ст, полученные данные соответствуют

* умеренной артериальной гипертензии

* +легкой артериальной гипертензии

* тяжелой артериальной гипертензии

* преэклампсии

* эклампсии

! У беременной при двукратном измерении АД с интервалом 30 минут систолическое давление 160 мм рт ст и диастолическое давление 110 мм рт ст, полученные данные соответствуют

* умеренной артериальной гипертензии

* +тяжелой артериальной гипертензии

* легкой артериальной гипертензии

* преэклампсии

* эклампсии

! В патогенезе гипертензивных состояний при беременности существенная роль принадлежит усилению синтеза

* пролактина

* окситоцина

* +тромбоксана

* простациклина

* простагландина Е1

! Гипертензия, возникающая после 20-ти недель беременности и нормализующаяся в течении 6 недель после родов, называется

* эклампсия

* преэклампсия

*+ гестационная гипертензия

* отеки, вызванные беременностью

* хроническая артериальная гипертензия

! Гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности и сохраняется после родов до 6 недель, называется

* эклампсия

* преэклампсия

* отеки, вызванные беременностью

* гипертензия, вызванные беременностью

*+ хроническая артериальная гипертензия

! На приеме в женской консультации у беременной в сроке 35 недель отмечается повышение АД до 140/90 мм рт ст. Дальнейшая тактика

* немедленная госпитализация в родильный дом

* +повторное измерение АД через 30 минут

* консультация кардиолога

* консультация терапевта

* ЭКГ

! Основные клинические признаки преэклампсии

* протеинурия, бактериурия

* отеки, протеинурия, гематурия

* артериальная гипертензия, отеки

* артериальная гипертензия, цилиндрурия

* +артериальная гипертензия, протеинурия

! У беременной в доношенном сроке с преэклампсией легкой степени и шейкой матки по Бишоп – 9 баллов, показано

* +амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение

* пальцевое отслоение нижнего полюса плодного пузыря

* ожидание спонтанной родовой деятельности

* кесарево сечение в плановом порядке

* кесарево сечение в экстренном порядке

! Для преэклампсии тяжелой степени характерно

* АД 130/80 мм рт стпротеинурия 0,033 г/сутки

* АД 140/90 мм рт ст, протеинурия 0,3 г/сутки

* АД 150/90 мм рт ст, протеинурия более 0,3 г/сутки

* +АД 160/110 мм рт ст, протеинурия более 0,3 г/сутки

* АД 180/120 мм рт ст, судороги, протеинурия 3 г/сутки

! Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), беременной с тяжелой преэклампсией требуется

* амбулаторное лечение

* тщательное наблюдение

* лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня

* лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня

* +лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня

! Патогенетическое действие магния сульфата при лечении тяжелой преэклампсии

* седативное

* мочегонное

* токолитическое

* анальгезирующее

*+ противосудорожное

! Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), в случае диагностики преэклампсии тяжелой степени родоразрешение должно быть произведено в пределах (час)

* 1-6

* 7-12

* 13-18

*+ 24-48

* 49-72

! Неотложная помощь при судорогах у беременной с эклампсией первоначально предполагает

*+ уложить на левый бок, предотвратить механическую асфиксию

* уложить на спину, предотвратить ушибы мягких тканей

* немедленно начать магнезиальную терапию

* ввести внутривенно промедол

* обеспечить подачу кислорода

! У беременной с эклампсией в сроке 34 недели на фоне проводимой противосудорожной и гипотензивной терапии через 6 часов в отделении реанимации отмечен повторный приступ судорог. После стабилизации состояния проведено вагинальное исследование шейка матки по Бишоп – 5 баллов. Дальнейшая тактика

* пролонгирование беременности на фоне симптоматического лечения

* лечение до 3-х суток, при отсутствии эффекта – родоразрешение

* индукция родовой деятельности

* +экстренное кесарево сечение

* плановое кесарево сечение

! Для роженицы с диагнозом - беременность 37 недель, преэклампсия тяжелой степени, первый период родов, угрожающее состояние плода предпочтителен следующий вид родов

* вагинальные

* вакуум-экстракция

* акушерские щипцы

* плановое кесарево сечение

* +экстренное кесарево сечение

! У беременной с эклампсией магнезиальную терапию следует начать

* +немедленно после приступа судорог

* через 1 час после приступа судорог

* немедленно после родов

* через 2 часа после родов

* во время судорог

! Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), протеинурией у беременных считается содержание белка в моче больше (грамм/сутки)

* 0,003

* 0,03

* +0,3

* 3,0

* 33

! С целью симптоматического противосудорожного лечения преэклампсии тяжелой степени в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно в течение 10-15 минут используется раствор сульфата магния 25% -20,0, что соответствует следующей массе сухого вещества (грамм)

* 1

* 3

* +5

* 7

* 8

! У беременной в доношенном сроке с тяжелой преэклампсией и шейкой матки по Бишоп – 5 баллов одновременно с магнезиальной терапией показаны следующие мероприятия

* амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение

* ожидание спонтанной родовой деятельности

* кесарево сечение в экстренном порядке

* +индукция родов простагаландинами

* кесарево сечение в плановом порядке

! У беременной с преэклампсией в сроке 32 недели появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Госпитализирована в роддом в экстренном порядке. Дальнейшая тактика

* интенсивная терапия преэклампсии и индукция родов

* интенсивная терапия и сохранение беременности

* родовозбуждение и родостимуляция

* +экстренное кесарево сечение

* плановое кесарево сечение

! С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/ эклампсии в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно в течение 10-15 минут используется 5 грамм сухого вещества сульфата магния, что соответствует следующей ее дозировке

* 25% -5,0

* 25% -10,0

* 25% -15,0

* +25% -20,0

* 25% -25,0

! Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния с целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии /эклампсии составляет (часов)

* 1-11

* +12-24

* 25-36

* 37-48

* 49-60

! У беременной в сроке 36 недель лечение тяжелой преэклампсии в течение 24 часов без эффекта, после подготовки организма к родам простагландинами шейка матки «незрелая» (поБишоп – 5 баллов), сердцебиение плода ясное, 140 ударов в 1 минуту. Дальнейшая тактика

* амниотомия

* индукция родов

* +кесарево сечение

* продолжить консервативное лечение в течение 48 ч

* продолжить подготовку шейки матки в течение 24 часов

! HELLP – синдром является осложнением

*+ преэклампсии

* раннего токсикоза

* гестационного пиелонефрита

* отеков, вызванных беременностью

* хронической артериальной гипертензии

! Гемолиз эритроцитов, повышение концентрации ферментов печени, тромбоцитопения – это основные признаки

* преэклампсии

* раннего токсикоза

*+ HELLP – синдрома

* отеков, вызванных беременностью

* хронической артериальной гипертензии

Date: 2015-07-02; view: 634; Нарушение авторских прав