Онкология мен маммалогия

Аз.

$$$001

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

+ A) Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

B) Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

C) Копрологиялық зерттеу

D) Лапароскопия

E) УДЗ

$$$002

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

А) Темір жетіспеушілігі анемиясы

В) Созылмалы колиттің күшеюі

С) Ішектің жұқпалы ауруы

Д) Тоқ ішектің сол жақ рагы

+ Е) Тоқ ішектің оң жақ рагы

$$$003

Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты:» көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

А) Кәрілік кератоз

B) Пигментті ксеродерма

C) Себореилі керато-акантома

D) Боуэн ауруы

+ E) Кейр эритроплазиясы

$$$004

Сүт безі рагымен емделген 58 жастағы науқаста 3 жылдан кейін плеврит анықталады. Оның этиологиясын анықтау үшін:
A) Өкпе рентгеноскопиясын жасау
B) Қан сараптамасы арқылы
C) Өкпе қуысына пункция жасау арқылы
+ D) Өкпе қуысынан алынған сқйықтықты цитологиялық тексеру арқылы

Е) Өкпенің КТ сы

$$$005

40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі ұшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Анықтау үшін жасалынатын тексеру әдістеріне:
A) Термография
B) Маммография
C) УДЗ
+ D) Шыққан сұйықтықты цитологилық тексеруден өткізу

Е) Дуктография

$$$006

68 жастағы науқас сол жақ сүт безінде ісік тәрізді түзіліске шағымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды түсік-5, емшек ұшы аймағында локальды деформация, жоғарғы-сыртқы квадрантта тығыздығы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жақ Соргиузада түйін ұлғайған. Болжама диагноз?

А) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2а

+ B) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2б

C) Фиброаденома

D) Педжет рагы

E) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.3б

$$$007

Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің рагы. Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Қолданылатын ем түрі:

А) Гэрлок операциясы

+ B) Өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

C) Сәулелік терапия

D) Химиотерапия

E) Химо-сәулелік терапия

$$$008

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

A) Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

B) Құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

C) Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

D) Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

+ E) Полихимиотерапия жасау

$$$009

Қалқанша без рагының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі:

+ А) Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

B) Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

C) Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

D) Кеңейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

E) Химия- сәулелік терапия

$$$010

72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

А) Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

B) Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

+ C) Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

D) Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

E) Иммундық терапия

$$$011

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

A) Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

B) Сегментэктомия мен лимфодиссекция

C) Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

+ D ) Лобэктомиямен лимфодиссекция

E) Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

$$$012

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

A) Симптоматикалық терапия

B) Сәулелік терапия

C) Химиотерапия

D) Иммунотерапия

+ E ) Бисфосфонаттармен емдеу

МАУ Астана

Каз

Хирургия 03_

Тема «Онкология с маммологией» 06 _

$$$001

1Б клиникалық топтағы науқастарды бақылап, тіркеуге алады:

A) Онколог

+ B)Сәйкес профильдегі дәрігер

C)Аудандық онколог

D)Маммолог

T)Радиолог

$$$002

4 клиникалық топтағы науқастармен жұмыс жасайтын:

A) Аудандық онкологтар

+ B) Аумақтық терапевттер

C) Сәйкес профильдегі дәрігер

D) Маммологтар

E) Фтизиатрлар

$$$003

Профилактикалыкбақылаудың келесі түрлері бар:

+ A)Жеке тұлғалық, кешенді и бағытталған

B)Сұрастыру –скринингті

C)Ізденісті

D)Қоғамдық

E)Көмек берушілік

$$$004

Тұрақты жұмысқа қабілетсіздік экспертизасын өткізеді:

A) Емхананың бас дәрігері

B) Аудандық денсаулық сақтау бөлімі

C) Емдеуші дәрігер

D) Қағамдық өмірсақтау органы

+ E) Дәрігерлік эксперттік комиссия

$$$005

Онкологиялық қызметтін негізгі құрылымдық түйіні болып табылады:

A)Республикалықонкология және радиология ҒЗИ

B)Орталықжәнеаудандық онкология ҒЗИ

+ C)Онкологиялық диспансер

D)Онкологиялықбөлім

E)Онкологиялық кабинет

$$$006

Карцинома in situ қайсыған жатады:

A) Ерте обырға

B) Сау тіндердің ортасында обыр ошағының болуы

+ C) Преинвазивті обыр

D) Обырдың бастапқы сатысына сәйкес

E) Қатерсіз ісік

$$$007

Қатерлі ісікті кеш анықталуының себебі:

A) Аурудың жасырын ағымы

B)Кеш қаралу

+ C)Жалпы емдеу жүйесі дәрігерлерінің арасында онкокүдіктіліктің болмауы

D)Заманауи зерттеу әдістерінің болмауы

E)Аудандық онкологтардың жоқтығы

$$$008

Келесі профтексерілуде флюорография өткізіледі:

A) Жеке тұлғалық профтексерілу

+ B) Бағытталған профтексерілу

C) Комплексттік профтексерілу

D) Іздену

E) Қоғамдық

$$$009

Онконауқастарды емдеудің жағымды әсері келесілер:

A) Тікелей нәтижелер

+ B) Өмірсүрушілік

C) Өмір сапасы

D) Алыс нәтижелер

E) Толық жазылу

$$$010

Науқастың төсек орында жатудың орташа ұзақтығына не әсер етеді:

+ A) Аурудың сипаты

B)Дәрігерлер квалификациясы

C) Емдеу әдістері

D) Аурухананың жабдықтармен қамтасыз етілуі

E)Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

$$$011

Эпидемиялық емес арулардың арасында мүгедектіліктің себебі ретінде бірінші орынға ие:

A)Кәсіби аурулар

B)Гипертониялық ауру

+ C)Қатерлі ісіктер

D)Бауыр және өт шығару жолдарының аурулары

E)Асқазан ішек жолдарының аурулары

$$$012

Қатерлі ісіктері бар науқастардың өмір ұзақтығы мыныған тәуелді:

+ A) Ісіктің морфологиялық құрылымына байланысты

B) Клиникалық ағымының сипатына байланысты

C) Емдеу әдістерінің дұрыстығына байланысты

D) Дәрігердің квалификациясына байланысты

E) Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

Караганда

$$$001

65 жастағы сүт безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі:

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

+ С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

$$$002

62 жастағы науқаста 3 апта бұрын оң жақ иығы мен қолында ауырсыну, бұлшық еттерінің әлсіздігі пайда болды Науқас дәрігер невропатологқа қаралды, плексит диагнозы қойылды, физиотерапия, қабынуға қарсы ем, витаминдер тағайындалды. Ем басталғаннан 2 аптадан кейін науқастың жағдайы нашарлады, әлсіздік күшейді, кеуде қуысында ауырсыну, дене қызуы 39 градус. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгеноскопиясында өкпе ұшының қараюы, екі өкпеде де көптеген метастаз. Диагнозы:

А) Лимфогранулематоз

В) Көкірек аралық қуысы ісігі

+ С) Пенкост обыры

D) Асқазан обыры

E) Соқыр ішектің обыры

$$$003

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, слышен шум плеска. Дертті анықтаңыз:

А) Бауыр обыры

+ В) Асқазан дистальді бөлігінің обыры

С) Лимфогранулематоз

D) Соқыр ішектің обыры

E) өкпе обыры

$$$004

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

А) Механикалық сарғаю

В) Ішек өтімсіздігі

С) Омыртқа сүйектеріне метастаз

+ D) өңештік-бронхиальді жыланкөз

E) Асқазан стенозы

$$$005

58 жастағы сүт безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін үш жыл өткесін плеврит анықталды. Плевриттің этиологиясын:

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қан анализы бойынша

С) Плевральді қуысының функция кезінде

+ D) Аспирациялы сұйықты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$006

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі рагының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:

А) Диагностика қателігі

В) Толық емес қарау

С) Дерттің жасырын жүруі

+ D) Дәрігерге деркезде қаралмау

E) Науқасты ұзақ уақыт қарау

$$$007

54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ жєне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді тағайындаңыз:

+ A) Хирургиялық

B) Сәулелік+ хирургиялық

C) Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялық сәулелік терапия

$$$008

62 жастағы науқаста өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс көлемі 6 см., өңештің бронхиальді сегменті зақымдалған. Науқасқа операцияның қандай көлемі жасалу тиісті?

А) Торек операциясы

В) өңештің солжақтық резекциясы (Гарлок операциясы)

+ С) Льюис операциясы (аралас қолжеткізу єдісімен)

D) Бильрот операциясы

E) Гастростома

$$$009

Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Науқасқа қандай операция жасалу керек?

А) Құрсақішілік резекция

В) Солжақтық гемиколонэктомия

С) Құрасақтық-бұтаралық экстирпация

D) Құрсақтық-анальді резекция

+ E) Колостома

$$$0010

Науқас 49 жаста, лапаротомия кезінде асқазанның инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) анықталды. Операцияның қандай көлемі жасалуы керек?

А) Гастроэнтероанастомоз

+ В) Гастрэктомия

С) Субтотальді резекция

D) Аралас гастрэктомия

E) Кеңейтілген гастрэктомия

$$$0011

47 жастағы науқасқа диагноз қойылды: өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталық түрі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – мүйізделетін жалпақклеткалы рак. Орындалатын операцияның көлемін:

А) лобэктомия

В) пульмонэктомия

+ С) жоғарғы билобэктомия

D) өкпенің резекциясы

Е) сегменэктомия

$$$0012

36 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа операцияның қандай көлемін орындауға болады?

А) Мадден бойынша радикальді мастэктомия

В) Халстед бойынша радикальді мастэктомия

С) Квадрантэктомия

+ D) Радикальді резекция

Е) Секторальді резекция

МКТУ Шымкент

Аз

Хирургия 03_

Тақырып «Онкология және маммология» 06_

$$$001

Лимфогранулематоз диагнозы... жолмен нақты анықталады.

+ А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

$$$002

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің.... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

+ С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

$$$003

.... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет тґмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

+ D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бґлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

$$$004

... асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сґлін анықтау

+ В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

$$$005

Капоши саркомасы... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

+ С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

$$$006

... остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар +

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

+ D) тез салмақ тастау

Е) әлсіздік, тәбет тґмендеуі, ұйқышылдық

СЕМЕЙ

Каз

Хирургия 03_

Тақырып «Онкология және маммология» 03_06_

$$$001

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

+ A) асқазанның антральді бөлігінің обыры

B) асқазан түбінің обыры

C) асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

D) ГЭРА

E) асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

$$$002

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

A) ФГДС + биопсия

B) құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия

+ E) фиброколоноскопия + биопсия

$$$003

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

+ A) операция алды сәулелі терапиямен бірге

B) тек қана химиотерапия

C) операция жасауға келмейді

D) тек қана симптоматикалық терапия

E) сәулелі + химиотерапия

$$$004

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

A) қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

+ B) өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

C) асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

D)қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

E) лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

$$$005

Науқаста сүт безінің инфильтративті-ісіну формалы қатерлі ісік. Бірінші этапта жасау керек:

A) кеңейтілген радикальді мастэктомия

B) жай мастэктомия + сәулелі терапия

+ C) сәулелі терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия

E) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

$$$006

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

A) қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

+ B) мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

C) терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

D) псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

E) қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

$$$007

Науқас 8 жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады соңғы кезде тез ұлғая бастады. Тахикардия, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы пайда болды. Қалқанша бездің Экзопереломды бұзылысы, УДЗ-да шекарасы айқын емес жоғары тығыздықты түзіліс анықталды. Қандай диагностикалық әдісті қолдану керек:

A) қалқанша бездің функциясын анықтау үшін қан анализі

B) мойын тамырларының УЗДГ

C) пальпация, мойын ағзаларының КТ

+ D) УДЗ және ТИБ (жіңішке инелік биопсия)

E) мойын ағзаларының термограммасы

$$$ 008

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

B) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

+ C) Өкпе рагы артропатиямен

D) өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

E) ошақты пневмония, ревматоидты артрит

$$$ 009

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

A) Бауырдың абцессі, УДЗ

B) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

+ C) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

D) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

E) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

$$$ 010

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

A) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

+ B) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

C) Тігістердің ажырауы, перитонит.

D) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

E) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

$$$ 011

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

+ A) бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

B) Туберкуленді тәсілдер

C) Буындардың пункциялық биопсиясы.

D) Өкпе томографиясы.

E) Өкпе рентгенографиясы

$$$ 012

50 жастағы науқасқа тік ішектің жоғарғы ампулрлы бөлімінің аденокарциномасына резекция операциясы жасалды, ІІ а клиникалық сатысында анықталды. Цитологиялық зерттеуде 2 пароректалдьді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Жасалу керек.

A) Онкологтың динамикалық қарауында

+ B) Операциядан кейін дистанциялық сәулелендіру өткізу

C) Операциядан кейін қуыс іщшілік сәулелендіру өткізу

D) Химиотерапмя өткізу

E) Симптоматикалық ем.

Актобе

Каз

Хирургия 03

Тақырыбы «Онкология, маммология курсымен» 01

Тақырыпша «Онкология, маммология курсымен» 06

$$$001 Науқас Х. 63 жаста. Әкесі, ағасы тоқ ішектің қатерлі ісігінен көз жұмған. Өмір анамнезінде: жанұялық полипоз анықталған. Іш өтуіне, оң жақ іш аймағында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: науқас астеникалық типті, тері жамылғысы бозғылт, іші жұмсақ, оң жақ іш аймағында ісікті түзіліс анықталып, ауырсыну байқалады. Ирригоскопия: тоқ ішектің оң жақ аймағында қуысы симметриялық дефектке байланысты тарылған. Фиброколоноскопия: тік ішекте патология анықталған жоқ, тоқ ішектің оң жақ аймағында экзофитті түзіліс нәтежесінде қуысы тарылған, көлемі 6 см дейін созылған, пальпация кезінде оңай қанайды. Гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша: аденокарцинома. Іш қуысының УДЗ: бауырдың оң жақ бөлігінде 2см көлемді түзіліс анықталады, айналасы тегіс емес.

Берілген аурудың диагнозын анықтаңыз?

А) Тік ішек карциномасы ST I T1NxM0

В) Тік ішек карциномасы ST II T2NxM0

С) Тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

D) Тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

+ Е) Тік ішек карциномасы ST IV T2NxM1

$$$002 Қандай белгілеріне қарап невустың малигнизация жасағаны анықталды?

+ А) Невустың түсінің өзгергені, тегіс емес түсі, терілік суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.+

В) Невустің жедел пигментациялануы, тері суретінің өзгеруі, невустің өсуі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

С) Невус түсінің сақталуы, тері суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

D) Невус түсінің және тері суретінің сақталуы, невустың көлемінің үлкеюі және тығыздалуы.

Е) Невустің тегіс емес түске боялуы, тері суретінің өзгерісі, невустың үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

$$$003

Қалқанша безінің және төменгі еріннің қатерлі ісігі кезінде көптеген немесе шектелген қозғалмайтын мойындырық венасының бойындағы метастаздарда немесе бұғана үстілік лимфа түйіндерінің үлкеюінде қолданылатын операция көлемі?

А) Ванах операциясы – жақ асты және иек асты лимфа түйіндерін, жақ асты сілекей бездерімен бірге алып тастау.

+ В) Крайля операциясы - мойын клетчаткасын мойындырық венасымен бірге фасциальді-футлярлы, төс-бұғана-емізікгелі бұлшықетпен, қосымша нервпен алып тастау.

С) Криогенді ем

Д) Мойын клетчаткасының фасциальді-футлярлы кесіп алу – көлемі айналасын қоршап жатқан май клетчаткасын және мойын жалпы фасциясын – жоғарғы, төменгі терең мойындырық венасы бойы, бұғана үсті, аксессорлы, жақ асты және иек асты сілекей бездері, сыртқы мойындырық венасы, тері асты бұлшық еті бірге алып тасталынады.

Е) Екі жақты Крайль операциясы

$$$004

Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік және екіншілік алдын алуы дегенді қалай түсінесіз?

A) Сүт безінің қатерлі ісігі кезінде біріншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісігінің туындау факторларымен таныса отырып жүргізіледі. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын ерте анықтау болып табылады.

B) Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың этиологиялық факторларын зерттеу, канцерогенді әсерді азайту, қоршаған ортаға көмек арқылы түсіну болып табылады. Екіншілік алдын алука – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

C) Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың қоршаған орта арқылы туындап, ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды анықтау болып табылады.

D) Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау және емізу болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

+ E) Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – негізі болып этиологиялық факторларды және қауып факторларын ескере отырып, қоршаған орта әсерін және канцерогендер әсерімен бірге, ерте бала күту қызметінің және емізу қызметінің ескерілуі болып табылады. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

$$$005

Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфогенді метастаз беруінде эпигастральді және іш қуысы лимфа түйіндерінің қабынуы байқалады?

А) Пекторальді жолымен

В) Бұғана асты жолымен

C)Қарама қарсы жол және тері асты жолы

D) Төс арты жолы және транспекторальді жол

+ E) Геротт лимфа түйіндері арқылы жүретін жол +

$$$006

Науқас С., 40 жаста, оң жақ сүт безінде және оң жақ қолтық асты аймағында түзіліске шағымданады. Анамнезінен соңғы бір жыл ішінде түзілістің пайда болғанын анықтайды. Түсілістің өсуіне байланысты онколог көмегіне жүгінген. 25 жасында іріңді маститке байланысты оң жақ сүт безінде абсцесстің ашылғанын айтады. Іріңді маститтен кейін оң жақ сүт безінің тығыздалғанын байқайды. Маститтен кейін лактация болмаған. 32 жасында жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жасалған. Мамологта бақылауда болмаған. Қарау кезінде жалпы жағдайы жақсы, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Бауырымен талағы үлкеймеген. Дәреті бұзылмаған. Локальді: сүт бездері симметриялы, оң жақ сүт безінің емізікшесі ішіне енген, оң жақ сүт безінің сыртқы квадранттар шекарасында 5.5х6.0см көлемді түзіліс анықталады, ореолаға жақын орналасқан, терісі «лимон қабығы» типі бойынша өзгерген, түзіліс көлемі тегіс емес. Оң жақ қолтық астында 2.0см көлемді лимфа түйіні анықталады. Бұғана үсті лимфа түйіндері үлкеймеген. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

+ А) Сүт безінің қатерлі ісігі ST III В T3N1M 0+

В) Сүт безінің қатерлі ісігі ST II А T2N0M 0

С) Сүт безінің фиброаденомасы

D) Инфильтарция дәрежесіндегі жедел мастит

E) Сүт безінің фибросаркомасы

$$$007

Сүт безінің қатерлі ісігінің ST II B T2N1M0 тағайындалған оперативті ем көлемі?

+ А) Радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін сақтаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

B) Радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін алып тастаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

C)сүт безінің ампутациясы

D)Секторальді резекция

E) Квадрантэктомия

$$$008

Науқас 39 жаста, іш қуысының көлемінің ұлғаюына, іш қуысының төменгі бөлігінде ауырсыну және тарту сезіміне, соңғы 2 айда а 8 кг салмақ жоғалтуына, әлсіздікке шағымданып онкологқа келді.

Анамнезінен – жоғарыдағы шағымдардың соңғы 8 ай ішінде азалап жүргенін айтады. Дәрігерге іш көлемінің үғаюына және ауырсыну сезімінің өршуіне байланысты келгенин айтты.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші асцитке байланысты үкейген, іш қуысының төменгі аймағында тығыз ісікті түзіліс анықталады. Үлкен дәреті қатқан. Кіші дәреті бұзылмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. КТ зерттеуі бойынша – сол жақ аналық безінің түзілісі. Қанның онкомаркері СА 125 – 1200(нормада 30 дейін). Науқасқа қандай оперативті ем көрсетілген?

А) жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

+ В) аналық без ісігін алып, экспресс гистологиялық зерттеу жасап, қатерлі ісік анықталған жағдайда жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен +

D) цистэктомия

E) қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы

$$$009 Науқас Ж.Е., 49 жаста, эпигастрии аймағында ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, ет тағамдарына тәбетінің болмауына, салмағының соңғы айларда 10 кг төмендегеніне, үлкен дәретінің түсінің өзгеруіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: осыған дейін көп уақыт бойы гасторэнтерологта бақылауда болған, 5 жыл шамасында атрофиялық гастритке байланысты. 19 жыл бойы шылым шегеді. Онколгқа қаралуға келген. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, астениялық типті, тері жамылғысы бозғылт. Өкпесінде везикула тынысы, жүрек тондары қалыпты. АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну. Перитонияльді белгілер жоқ. Бауырымен талағы ұлғаймаған. Үлкен дәреті қара түсті. Зәрі қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. ФГДС – асқазанның денесінде инфильтративті түзіліс, қуысының бітелуімен, гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша – шектелген дифференциальді аденокарцинома. Комиссионды зерттеу нәтежесі бойынша клиникалық диагнозы – Асқазанның карциномасы ST III В T3N2M 0, оперативті емге жолданды. Науқасқа жасалатын оперативті ем көлемі қандай?

А) Гастроспленэктомия лимфодиссекциямен (ЛД2)

В) Гастроэктомия.

+ С) Гастроспленэктомия D2 лимфодиссекциямен үлкен шажырқаймен бірге

D) Операция Бильрот 2

E) Гастроэктомия ЛД2 мен бірге.

$$$0010

Берілген маммография нәтежесіне интерпретация жасаңыз. Сүт безінің қатерлі ісігінің рентгенологиялық симптомдарын анықта?

А) архитектоникасының сақталуы

B) кальцинаттардың болуы

C) емізікшенің процесске енуі

+ D) жұлдызды контур, спикула тәрізді тәждер

E) контурының анықтығы

$$$0011

Науқас, 69 жаста. Маңдай аймағында жаралы тері түзілісіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша түзіліс сонғы жылдары пайда болған. Түзілістің жай өсуін байқаған. Соңғы 4 айда түзіліс аймағында жара аныталып, біртіндеп өскен. Қарау кезінде: маңдай аймағында 1,5х2,5 см көлемді түзіліс анықталады, тері бетінде шығыңқы, ортасында жаралы. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Алғашқы диагноз қойыңыз?

А) меланома

+ В) Базалиома

С) Абсцедирленген фурункул

D) Ксератоксанома

Е) Педжет ауруы

$$$0012

Науқас Б. 61 жаста, 35 жыл бойы жол жұмысшысы, шылым шекпейді. Шешесі өкпенің қатерлі ісігінен көз жұмған. Құрғақ жөтелге, кеуденің сол жақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыстың тынықталуы жоқ. Рентгенологиялық зерттеу нәтежесі: оң жақта- патологиясыз, сол жақта дөңгелек пішінді қуысы бар түзіліс анықталады, сәулелі контуры бар, көлемі 5 см дейін. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бронхоскопия: трахея және бронхтар патологиясыз. Іш қуысының УДЗі: бауыр және талақ патологиясыз. Диагноз? Емдеу тактикасы?

Өкпенің КТ

+ А) өкпенің қатерлі ісігі, оперативті ем тағайындалған

В) өкпенің эхинококкозы, оперативті ем тағайындалды

D) өкпенің гамартромасы, динамикалық бақылау тағайындалған

Е) өкпе метастазы, паллиативті химиотерапия тағайындалды.

КРМУ

Онкология мен маммалогия

$$$ 001

Ісікті түзілістің жайылуын қандай объектиті зерттеулер арқылы білуге болады:

A) Науқасты клиникалық қарау кезінде

B) ПЭТ-КТ зерттеуін жасағанда

C) Эндоскопиялық зерттеу әдісін жасағанда

D) + Алып тасталынған ісікті және лимфатикалық аппаратты патоморфологиялық зерттеу жүргізген кезде

E) Зақымдалған ағзалар және лимфатикалық жолды УДЗ кезінде

$$$02

Гормональді рецептерлерді анықтау не үшін қажет:

A) Ісікті гистологиялық түрін анықтау үшін

B) Ағзадағы гормондар көлемін анықтау үшін

C) + Гормонотерапияның пайдалылығын анықтау үшін

D) Химиотреапияның пайдалылығын анықтау үшін

E) Оператиті емнің тактикасын таңдау үшін

$$$003

Тоқ ішектің обыры кезінде обструкция феномені неден көрініс табады:

A) Ішектен қан кетумен

B) Тұрақты түрде іштің ауыруы

C) Температураның жоғарлауымен

D) Токсико – анемиялық синдром

E) + Ішектің өтімсіздігімен

$$$004

Сүт безінің обыры бар науқаста, T2N2M0. Эстрогендерді иммуногистохимиялық зерттеу кезінде теріс болды, прогестерон рецептерлеріде теріс нәтижелі. Операциядан кейінгі қандай терапия тағайындалу қажет:

A) химиотерапия + сәулелі терапия + гормонотерапия

B) + химиотерапия + сәулелі терапия

C) сәулелі терапия + гормонотерапия

D) химиотерапия + гормонотерапия

E) тек қана сәулелі терапия

$$$005

Науқас иық буынында ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде миоз, энофтальм, ауырсынуы бар буында бұлшық еттің атрофиясы. Рентгенологиялық зерттеу кезінде сол жақ өкпенің төбесінде қараңғылану, 1-2 қабырғаларда контурлардың узурациясы көрінеді. Науқастың диагнозы қандай:

A) Өкпенің инфильтративті туберкулезі

B) Пневмотәрізді өкпе обыры

C) + Өкпенің орталық обыры

D) Эозинофильді гранулема

E) Пенкост типті өкпен обыры

$$$006

Науқас үлкен дәретінің бұзылысына шағымданады: іштің қатуына, соңғы айларда үлкен дәретінде қанның болуын байқаған, тұрақты емес сұйық үлкен дәреттің болуын атайды. Қандай зерттеу жасалу керек:

A) Құрсақ қуысын шолушы рентгенографиясы

B) Үлкен дәретті жасырын қанға зерттеу

C) + Колоноскопия

D) Лапароскопия

E) ПЭТ-КТ (позитронды-эмиссионды компьютерлік томография)