Ведение родов. § При небольшой отслойке, удовлетворительном состоянии роженицы и плода, нормальном тонусе матки роды можно вести через естественные родовые пути

§ При небольшой отслойке, удовлетворительном состоянии роженицы и плода, нормальном тонусе матки роды можно вести через естественные родовые пути.

§ Выполняют раннюю амниотомию с целью уменьшения кровотечения и поступления тромбопластина в материнский кровоток, ускорения родов (особенно при доношенном плоде).

§ Роды следует вести под постоянным мониторным наблюдением за характером материнской гемодинамики, сократительной

деятельности матки и сердцебиения плода.

§ Проводят катетеризацию центральной вены, по показаниям — инфузионную терапию.

§ При слабости родовой деятельности после амниотомии вводят утеротоники. Целесообразна эпидуральная анестезия.

§ После прорезывания головки применяют окситоцин с целью усиления маточных сокращений и уменьшения кровотечения.

§ При прогрессировании отслойки или появлении выраженных симптомов во втором периоде родов тактика определяется местом нахождения предлежащей части в малом тазу. При головке, расположенной в широкой части полости малого таза и выше, показано КС. Если предлежащая часть располагается в узкой части полости малого таза и ниже, то при головном предлежании накладываются акушерские щипцы, а при тазовом предлежании производится

экстракция плода за тазовый конец.

§ В раннем послеродовом периоде после отделения плаценты производят ручное обследование матки.

§ Для профилактики кровотечения вводится динопрост в физиологическом растворе внутривенно капельно 2– ч.

§ В раннем послеродовом и послеоперационном периодах при ПОНРП важным является коррекция гемостаза. При наличии признаков нарушения коагуляции осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы, проведение по показаниям гемотрансфузии (эритроцитарная масса). В редких ситуациях при массивной кровопотере, явлениях геморрагического шока возможно переливание свежей донорской крови от обследованных доноров.