Корсаковский синдром — важнейший клинический компонент алкогольного корсаковского полиневритического психоза

12 вопрос. Синдром деперсонализации и дереализации. Клинические варианты.

Дереализация и деперсонализация. Дереал-я - отчужд-е мира воспр-я (Ясперс), р-во перцепции окр-й действ-ти - ч-во измен-ти, чуждости, неест-ти, нереальн-ти окр-го + б-м трудно опр-ть каким обр-м все изм-сь («будто бы», «как бы», «наподобие», «ч/з стекло», «звуки пригл-ны, будто уши заткнуты ватой»). М.б. задейств-но неск-ко/один анал-р (не м. разл-ть вкус) + м. касаться простр. отн-й (все куда-то отодв-сь) врем. отн-й (все оч. медленно). При выраж-й степ. исчезает. ч-во действит-ти. Родств. явл-я: deja vu + jamais vu + уже пережитое, испытан-е - встр.ся и у здор-х, у кот-х дереал-я м. проявл-ся в виде перевернут-ти знакомой местности на 180 град. (не знают в как. стор. идти) + часто сочет-ся с деперсон-й. Деперсонал-я хар-ся чув-вом отчужд-я своих мыслей, аффектов, действий, своего "Я", тела/частей, кот-е воспр-ся как бы со стороны. Витальная - я не существ-ю, Соматопсих-я:» р-ва схемы тела, без изм-я пропорций тела и его частей (ч-во чуждости всего тела, частей - "не моё"); Аутопсих-я: ч-во чуждости отд. псих. ф-й (вижу, слышу не Я) + чуждость собств. речи, изменении собств. "Я", исчезн-ии л-ти - встреч-ся при Шзфр. и деприв-ии - дилиризац-деперсон-й синдр., природа возн-я к-го объясн-ся существов-м телесн. нерасчл-х чувств (мыш-х, проприцепт-х, сигналов вн. орг-в, суст-в, связок). Эти телесн. чувства обр-т своеобр. чувств-ю подкорку собств. "Я" и служат основой с/ощущ-я. Появл-е деперс-и связывают с нар-м этих гност. чувств, слитых в N с отражат-м комп-м псих. образов. Св-ва гност. чувств: 1) обобщ-т предшеств-е знания о предм. и слове в конкр-чувств. форме; 2) обеспеч-т чувств-е принадл-ти псих. проц-в нашему "Я"; 3) включ-т в себя эмоц. фон с опр-й окраской и интенс-ю. Нар-я этих чувств м. ® не только к ¯ с/созн-я, но и к личн. изм-м ® в ходе нар-й отражат. деят-ти измен-е с/ощ-е ® новая деят-ть самовоспр-я ® смыслообр-я, ведущая в иерархии др. видов деят-ти + Искаж. с/воспр-я ® бред. интерпр-я своего сост-я, (б-е соср-ны только на своих необычн. сост-х и их причинах) ®бред возд-я. В ходе вз/отн-й с людьми на фоне измен-й деят-ти этот бред еще б. искаж-т реальность, сист-му отн-й с людьми ®еще б. глуб. изм-я л-ти.

13 вопрос. Обсессивно-фобический синдром. Структура. Клиническое и социальное зна-

чение.