Лечение и профилактика

При лечении психических расстройств при сосудистых заболеваниях необходимо прежде всего воздействовать на основной патологический сосудистый процесс. С этой целью применяется комплекс терапевтических воздействий, направленных на улучшение и нормализацию кровоснабжения головного мозга после снятия спазма сосудов и гипоксии мозга.

Нейротропное спазмолитическое действие оказывают средства, влияющие на разные звенья вегетативной регуляции. К этой группе лекарств относятся холинолитические средства (препараты атропина, метамизил и др.). Спазмолитическим действием обладают препараты с центральным успокаивающим действием — транквилизаторы (седуксен, грандаксин, элениум и др.), снотворные (эуноктин и др.).

Мозговое и коронарное кровоснабжение улучшают известные спазмолитические и коронарорасширяющие средства (но-шпа, компламин, дибазол, курантил и др.). На мозговое вещество действуют ноотропы, холинэргические средства, метаболиты мозга (ноотропил, стугерон, амиридин, церебролизин, вазобрал (оксибрал), кавентон, гаммалон, танакан и др.).

Целесообразным является применение гиполипемических средств (мисклерон, никотиновая кислота и др.). Повышает эффективность терапии широкое применение комплекса витаминов (А, В₁, В₂, В₆, В₁₂, Е, РР,), их комбинаций (ундевит, пангексавит и др.), а также применение гормональных препаратов и анаболических стероидов (нерабол, ретаболил). Среди средств, направленных на борьбу с гипоксией, применяют поли- и реополиглюкин, кокарбоксилазу, АТФ и др.

Имеет значение и применение средств для улучшения кровоснабжения и оксигенации (гипербарическая оксигенация).

В зависимости от доминирующего психопатологического синдрома показано применение при бредовых расстройствах нейро-лептиков, при депрессиях — антидепрессантов в сочетании с транквилизаторами (седуксен, элениум и др.).

При проведении лекарственной терапии, особенно нейро-лептиками, учитывается состояние сосудистой системы и всего

204 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

организма пациента в целом, обычные в психиатрии дозы указанных препаратов подбираются осторожно, начиная с минимальных, и чаще всего не доводятся в связи с плохой переносимостью до средних терапевтических доз препаратов, применяемых при лечении других психозов. В этих случаях дозы препаратов сугубо индивидуальны и зависят как от ведущего психопатологического синдрома, так и от возраста, веса и особенно соматического состояния больного.

Особого внимания заслуживают психотерапевтические методы лечения, особенно рациональная психотерапия, трудовая терапия.

Наличие психических расстройств начальной стадии сосудистого заболевания дает возможность больным продолжать работу по своей профессии в более легких условиях. В этих случаях им устанавливается инвалидность III группы.

Date: 2015-07-02; view: 367; Нарушение авторских прав