F1x.2 Синдром зависимости

F1x.0 Острая интоксикация

Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, приводящего к расстройству сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций или других психофизиологических функций и реакций.

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами.

Зависит от

уровня дозы;
сопутствующего органического заболевания;
социальных обстоятельств (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
времени, прошедшего после употребления вещества.
Симптомы интоксикации могут зависеть от дозы или типа вещества. Так, действие каннабиса и галлюциногенов трудно предугадать, а влияние алкоголя при малых дозах — стимулирующее, при больших — седативное.

Для определения наличия осложнений при острой интоксикации может использоваться 5-й знак:

0 — без осложнений; симптомы зависят от дозы;
1 — с травмой или другим телесным повреждением;
2 — с другими медицинскими осложнениями: например, с кровавой рвотой, аспирацией рвотных масс;
3 — с делирием;
4 — с расстройствами восприятия;
5 — с комой;
6 — с судорогами;
7 — патологическое опьянение (только для алкоголя).

F1x.1 Употребление с вредными последствиями

Модель употребления психоактивного вещества, вредящего здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (вторичная депрессия после алкоголизации).

Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
Наличие негативных социальных последствий.
Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии другой специфической формы расстройства, связанной с алкоголем или наркотиками.

F1x.2 Синдром зависимости

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность принять психвактивное вещество.

Необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение определенного времени в прошлом году:

Сильная потребность или необходимость принять вещество.
Нарушение способности контролировать прием вещества, то есть начало употребления, окончание или дозировку употребляемых веществ.
Состояние отмены (см. Flx.3 и FIx.4).
Повышение толерантности.
Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема вещества или восстановления после его действия.
Продолжение употребления вещества несмотря на очевидные вредные последствия, такие, как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие употребления наркотиков; следует определять, сознавал ли или мог ли сознавать индивидуум природу и степень вредных последствий.
Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком. Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивному веществу чаще всего имеет место при попытках прекратить или ограничить его употребление. Синдром зависимости может проявляться по отношению к определенному веществу, классу веществ или более широкому спектру различных веществ (наличие у некоторых лиц потребности регулярно принимать любые доступные наркотики с появлением беспокойства, ажитации и/или физических признаков синдрома отмены при воздержании).

Диагноз синдрома зависимости может быть уточнен 5-м знаком:

0 — в настоящее время воздержание;
1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);
2 — в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (напр., метадоном, никотиновой жевательной резинкой);
3 — в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (налтрексон);
4 — в настоящее время употребление наркотика (активная зависимость);
5 — постоянное употребление;
6 — эпизодическое употребление (дипсомания).