Тестовые задания. (выберите один правильный ответ)

(выберите один правильный ответ)

1. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО

ЗОБА НЕ ХАРАКТЕРНО

1) похудание

2) сердцебиение

3) брадикардия

4) дрожание конечностей, мышечная слабость

5) сердечная недостаточность

2. ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

1) сухость кожных покровов

2) склонность к запорам

3) сонливости

4) брадикардии

5) потери веса

3. НАЛИЧИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЧИСЛА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ В ОДНОЙ

ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

1) эндемический зоб

2) спорадический зоб

3) аутоиммунный тиреоидит

4) диффузный токсический зоб

4. "ХОЛОДНЫМ" УЗЛОМ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НАЗЫВАЕТСЯ

1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивные изотопы

2) узел, который поглощает радиоактивные изотопы после стимуляции ТТГ

3) эктопированная ткань щитовидной железы

4) узел, который не поглощает изотопы

5. СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ДЕФИЦИТОМ ТИРЕОИДНЫХ

ГОРМОНОВ НАЗЫВАЕТСЯ СИНДРОМОМ

1) гипертиреоз

2) эутиреоз

3) гипотиреоз

6. СИМПТОМЫ ДАЛЬРИМПЛЯ, ГРЕФЕ, ЭКЗОФТАЛЬМ, БЛЕСК ГЛАЗ

ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА

1) гипертиреоза

2) эутиреоза

3) гипотиреоза

7. ДЛЯ ГИПЕРТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО

1) тахикардия

2) наджелудочковая аритмия

3) усиление I тона

4) систолический шум, внесердечные шумы

5) все выше перечисленное

8. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) увеличение шеи в объеме, изменение веса, изменение температуры тела

2) кожный зуд, снижение памяти, ухудшение зрения

3) полиурия, полифагия

9. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЙОД-ДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ВЗРОСЛЫХ

1) кретинизм

2) глухонемота

3) карликовость

4) зоб

5) косоглазие

10. ДЛЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА НЕ ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ

СИНДРОМА

1) гипертиреоза

2) поражение миокарда

3) поражение эндокарда

4) поражение ЖКТ

11. ПРИ ЭУТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ

1) повышен

2) снижен

3) в норме

12. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ

1) брадикардии

2) тахикардии

3) расширения границ сердца

4) снижения артериального давления

5) развития атеросклероза, ИБС

2.8. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Больная Н. 45 лет обратилась с жалобами на потерю веса на фоне повышенного аппетита, раздражительность, головные боли, перебои в работе сердца, общая слабость, нарушение сна.

Из анамнеза: бабушка страдала подобным заболеванием, наблюдалась у эндокринолога.

Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания (рост 170, вес 48 кг), суетлива, эмоционально лабильна. Кожные покровы влажные, теплые с очагами витилиго. Волосы истончены, редкие, ногти тонкие, легко отделяются от ногтевого ложа. Отмечается блеск глаз, экзофтальм. Положительные симтпомы Грефе, Кохера, Штельвага. Тоны сердца ясные, 3 экстрасистолы в 1 минуту. Пульс 110 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Щитовидная железа: при осмотре видна, пальпируется перешеек, правая и левая доли (каждая) с дистальную фалангу большого пальца пациентки.

Биохимический анализ крови: холестерин крови – 2,2 ммоль/л,

ТТГ - понижен, Т₃, Т₄- повышены.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте в синдромы, объясните их патогенез.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Назначьте дополнительные исследования и опишите ожидаемые результаты.

4. Охарактеризуйте основные принципы лечения.

Задача 2.

Больная Ч., 38 лет, обратилась с жалобами на слабость, усталость, снижение памяти и слуха, зябкость.

Из анамнеза: Последние 4-5 месяцев заметила существенную прибавку в весе, частые простудные заболевания. К врачу не обращалась.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания (рост 158 см, вес 120 кг), на вопросы отвечает медленно, не может концентрировать внимание. Кожа бледная, грубая, плотная, сухая, холодная Одутловатое, маскообразное лицо с укрупненными чертами. Гиперкератоз в области ладоней и ступней. Отек слизистой ротовой полости. Язык отечен, видны отпечатки зубов. Голос низкий и глухой. Волосы тонкие, ломкие. Мышцы хорошо контурируются. Сила в мышцах снижена. Тоны серца приглушены. ЧСС-56 в 1 минуту, пульс малый, мягкий. АД 90/60 мм рт. Ст. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в 1 минуту. При пальпации щитовидная железа не пальпируется.

Общий анализ крови: эритроциты 3,0 10х¹²/л, гемоглобин-80 г/л.

Биохимический анализ крови: общий холестерин – 6,8 ммоль/л, ТТГ- норма,

Т₃ и Т₄ - снижены.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте в синдромы, объясните их патогенез.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Назначьте дополнительные исследования и опишите ожидаемые результаты.

4. Охарактеризуйте основные принципы лечения.

Задача 3.

Больная С., 25 лет. Предъявляет жалобы на утомляемость, слабость.

Из анамнеза: родилась и проживает в Кировской области.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 162 см, вес 60 кг. Кожные покровы физиологической окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. Ст., пульс 72 уд. В 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

При осмотре шеи: щитовидная железа увеличена. При пальпации правая доля с дистальную фалангу большого пальца. Левая доля с дистальную фалангу большого пальца, пальпируется узел в диаметре около 1,5 см.

Биохимический анализ крови: ТТГ, Т₃, Т₄ – норма.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте в синдромы, объясните их патогенез.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Назначьте дополнительные исследования и опишите ожидаемые результаты.

4. Охарактеризуйте основные принципы лечения.

Глава 3. СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ

В АЛЛЕРГОЛОГИИ

3.1. РАССПРОС БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ

Жалобы больных с аллергическими заболеваниями многообразны. Следует обратить внимание на:

- жжение, гиперемию кожных покровов, зуд кожи, высыпания различного характера, локальные отеки,

- зуд в носу, приступы чиханья, затруднение глубокого носового дыхания, чувство заложенности носа, обильные слизистые выделения из носа (ринорея),

- чувство напряжения глаз, зуд век, слезотечение, светобоязнь,

- першение в горле, стеснение и закладывание в груди, ощущение неполноты вдоха, приступы сухого кашля, приступы удушья,

- боли в области сердца, сердцебиение, чувство замирания сердца, резкую слабость, одышку, головокружение, ощущение пульсации в висках, теменной области, шум или звон в ушах,

- резкую интенсивную головную боль (мигрень), нарушение сна, тонические и клонические судороги,

- коликообразные боли в животе, тошноту, рвоту, метеоризм, диарею,

- подъем температуры, боли в мышцах и суставах, пароксизмальную полиурию.