Б. Тиреоидные гормоны у матери и плода

1. Тиреоидные гормоны матери проходят в кровь плода через плаценту. До 50% T₄ в сыворотке новорожденного может быть представлено материнским T₄. Таким образом, материнские тиреоидные гормоны участвуют в регуляции развития плода еще до созревания его собственной гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Более того, материнские гормоны защищают плод от гипотиреоза вплоть до родов (но не обеспечивают нормальную концентрацию T₄ в крови плода). Существует и другой механизм внутриутробной защиты от гипотиреоза — ускорение превращения T₄ в T₃ за счет повышенной активности 5'-дейодиназы в головном мозге плода.

2. Гипотиреоз у женщин часто приводит к ановуляторным циклам и к бесплодию.Поэтому частотагипотиреоза у беременных — всего 0,3%. Беременность у женщин с гипотиреозом почти в 50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом. Аборт можно предотвратить заместительной терапией левотироксином. Если гипотиреоз во время беременности не лечат, у ребенка может наблюдаться задержка психического развития.

В. Лечение гипотиреоза у плода. Гипотиреоз у плода встречается редко и может быть обусловлен агенезией или дисгенезией щитовидной железы, наследственными дефектами синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы у матери (из-за проникновения тиреоблокирующих антител через плаценту), лечением тиреотоксикоза (диффузного токсического зоба) у матери антитиреоидными средствами или радиоактивными йодом. Наличие гипотиреоза у плода можно доказать, измеряя содержание ТТГ, T₄ или T₃ в пуповинной крови. Доказано, что инъекции левотироксина (250—500 мкг еженедельно вплоть до родов) в амниотическую полость уменьшают размеры зоба у плода и нормализуют концентрации T₄ и ТТГ в пуповинной крови.