Задание. 1. Ваш предположительный диагноз?

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Оцените результаты проведенных исследований.

3. Какие дополнительные обследования необходимы?

4. Какой прогноз психомоторного развития ребенка?

5. На какой день после рождения ребенка проводится лабораторный скрининг, какую патологию исключают?

6. Нуждается ли ребенок в гормональной терапии?

7. Уровень, какого гормона используется для оценки адекватности заместительной терапии?

8. У врачей каких специальностей должен находиться ребенок на диспансерном наблюдении?

Зав. кафедрой, профессор Г.Н. Куярова

Преподаватель, доцент: А.А. Тепляков

ГБОУ ВПО

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»

Задача 28

Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.

Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1 срочных родов в тазовом предлежании. Ро­дился с массой 3150 г, длиной 50 см. Раннее развитие без особенностей. С 2,5 лет родители отметили замедление темпов роста до 3 см в год.

Объективно: рост 105 см, вес 16 кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).

Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,2х10¹²/л, Лейк - 5,5х10⁹/л; нейтрофилы: п/я - 1%, с/я - 52%; э - 1%, л - 41%, м - 5%, СОЭ -4 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - хорошая, удельный вес 1015, реакция - кислая; белок - нет, сахар - нет, ацетон -отрицателен.

Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,2 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л. калий - 5 ммоль/л, общий белок - 55,0 г/л, холестерин - 7.6 ммоль/л.

Гормональный профиль: при проведении стимуляционной пробы с инсулином:

СТГ исходно-0,2 нмоль/л., через 30 мин-0,8 нмоль/л., через 60 мин-1,2 нмоль/л.