Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Классификация антиатеросклеротических средствАнтиатеросклеротические средства разделены на пять основных групп. Это разделение несколько условно и связано с преимущественным воздействием веществ на отдельные этапы обмена холестерина. 1. Средства, снижающие всасывание холестерина и желчных кислот из кишечника ("секвестранты" желчных кислот): – холестирамин (квестран, колестипол); – хьюаровая смола (гуарем). 2. Средства, влияющие на транспорт холестерина: – никотиновая кислота. 3. Ингибиторы синтеза холестерина в печени: – ловастатин (мевакор, мевинакор, правастатин, синвастин, флувастатин); – фибраты (клофибрат, безафибрат, фенофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат). 4. Средства, влияющие на катаболизм и выведение холестерина: – липостабил. 5. Разные гиполипидемические препараты (пробукол, полиненасыщенные жирные кислоты, комбинированные средства). ХОЛЕСТИРАМИН (Cholestyraminum; порошок по 500,0). Назначают по одной чайной ложке два раза в день. Данный препарат представляет собой анионнобменную смолу, образующую в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что увеличивает выведение последних из организма и приводит к уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Препарат снижает содержание в крови ЛПНП и триглицеридов. При приеме данного препарата отмечается снижение проявлений хронических заболеваний печени (снижение кожного зуда и желтухи). Препарат назначают в больших дозах, 12–16 г в сутки. При длительном приеме холестирамина в такой дозе наблюдается снижение уровня холестерина ЛПНП на 10–20% и повышение уровня холестерина в ЛПВП на 3–8%. Побочные эффекты: тошнота, рвота, запоры, дефицит жирорастворимых витаминов. НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum nicotinici; таблетки по 0,1, порошки по 0,5). Назначают по три раза в день, постоянно увеличивая дозу до 4–6 граммов в сутки. Используют также препараты ниацин, витамин РР. В больших дозах препарат снижает содержание триглицеридов и ЛПНП в крови, так как никотиновая кислота снижает продукцию ЛПОНП в печени. Последнее ведет к снижению концентрации "дочерних" ЛПНП. Помимо этого под действием препарата угнетается липолиз жира. Вследствие активации липопротеидлипазы никотиновая кислота повышает транспорт триглицеридов в жировую ткань. Препарат активирует фибринолиз, оказывает вазодилатирующий эффект. В дозе 3–6 г/сутки препарат снижает уровень холестерина ЛПНП на 20–33%, триглицеридов на 20–40%. ЛОВАСТАТИН (Lovastatinum; таблетки по 10,20,30,40 мг), наиболее современный препарат, которому отдается предпочтение в развитых странах (США). ФИБРАТЫ (выпускаются в капсулах по 0,25;0,5) назначаются три раза в день по 2–3 капсулы после еды. Механизм действия производных фибриковой кислоты: – снижение биосинтеза триглицеридов в печени; – торможение синтеза холестерина (на стадии образования мевалоновой кислоты); – повышение активности липопротеидлипазы (фибраты); – гипокоагулирующее действие; – усиление фибринолитической активности крови; – снижение агрегационной активности тромбоцитов. Препараты подгруппы ловастатина приводят к снижению общего холестерина на 30%, холестерина ЛПНП на 40%, а у некоторых больных повышают уровень холестерина на 10%. Фибраты второго поколения (безафибрат, фенофибрат), ведут к падению уровня холестерина в ЛПНП на 18–28%. Побочные эффекты ловастатина: диспепсические расстройства (метеоризм, диарея, запоры, тошнота, боли в животе, сухость во рту, нарушение вкуса). Реже: кожные сыпи, зуд, головокружение, бессонница, повышение активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз. Побочные эффекты фибратов: диспепсические расстройства (тошнота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии), падение гемоглобина, лейкопения, выпадение волос. ЛИПОСТАБИЛ (Lipostabilum; амп. по 5 мл и капсулы) – официнальный препарат, назначается по 5–20 мл в вену медленно. Представляет собой комплекс эссенциальных фосфолипидов растительного происхождения с преобладанием ненасыщенных жирных кислот (линолевой и олеиновой). Механизм действия: – повышение способности ЛПВП переносить холестерин; – повышается мобилизация холестерина из сосудистой стенки в печень для метаболизма и выведения с желчью; – антиоксидантное действие; – антиагрегационный эффект. Данному препарату свойственно отсутствие каких–либо побочных эффектов. В комплексной терапии больных атеросклерозом используются гепариноидные антиоксиданты (пробукол, лорелко), а также экстракорпоральные методы снижения уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов. С этой целью применяют гемосорбцию, плазмоферез и иммуноэлектрофорез, энтеросорбцию. Назначают все указанные гиполипидемические препараты при выраженном атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов, при гиперлипопротеидемии (повышение уровня холестерина выше 250 мг/дл), больным со стенокардией, после инфаркта миокарда, инсульта, больным сахарным диабетом.
|