Азтреонам

Спектр (рис.33.15)

Рисунок 33.15. Клинически важный противомикробный спектр азтреонама

Механизм действия. См. пенициллины.

Применение. Инфекции, вызванные микроорганизмами, образующими и не образующими b-лактамазу.

1. Аэробные Грам (-) кокки.

Nesseria gonorrhoeae и meningitidis. См. бензилпенициллин как наилучший.

2. Аэробные Грам (-) палочки.

Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. См. амикацин как наилучший при пневмонии.

Haemophilus influenzae. См. цефуроксим как наилучший.

Proteus mirabilis. См. ампициллин как наилучший.

В целом, азтреонам применяют при инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи и суставов, сепсисе. [Примечание. Из-за расширенного спектра не применяют для эмпирической терапии].

Фармакокинетика. Азтреонам вводят внутривенно или внутримышечно. Выводится с мочой. Кумулирует у больных с почечной недостаточностью.

Побочное действие. Флебиты, покраснение кожи, нарушение функции печени. [Примечание. Обладает низким иммуногенным потенциалом и слабой перекрестной реактивностью с антителами против других β-лактамных антибиотиков. Поэтому азтреонам – безопасная альтернатива лечения больных с аллергией к пенициллинам].

РЕЗЮМЕ. Особенности цефалоспоринов

Первое поколение

Цефазолин. Золотой стандарт.

Второе поколение (цефоницид, цефотетан, цефокситин, цефамандол)

Высоко эффективны против Грам (-) флоры (кокки и палочки).

Третье поколение

Цефтазидим. Самый сильный антисинегнойный.

Цефотаксим. Хорошо проникает в ликвор. Наилучший при менингите, вызванном Haemophilus influenze.

Цефтриаксон. 1 раз / сутки.

Цефтриаксон и цефоперазон. Выводятся с желчью. Применяют у больных с почечной недостаточностью.

Четвертое поколение (цефепим)

Наиболее устойчив к β-лактамазе.