Мелоксикам

Действие. Сильно- и долгодействующее НПВС.

Фармакокинетика. Назначают 1 раз в сутки.

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства (глюкокортикоиды)

Определение. Это лекарственные средства, обладающие очень сильным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Активны во всех фазах воспаления, но дают множество осложнений (рис.30.4).

Рисунок 30.4. Стероидные противовоспалительные
лекарственные средства

Особенности. См. «Препараты гормонов стероидной структуры, их синтетические заменители и антагонисты».

Механизмы противовоспалительного действия. Лимфоцитопения, ингибирование фосфолипазы А₂, стабилизация мембран лизосом. ↓ Проницаемости капилляров. ↓ Миграции в очаг воспаления макрофагов и нейтрофилов. Торможение деструкции кости и хряща при артритах. ↓ Активности фагоцитов, пролиферации фибробластов и синтеза коллагена. [Примечание. Коллаген вызывает деформацию суставов при ревматоидном артрите].

Применение. Тяжелые коллагенозы (при неэффективности НПВС). Бронхиальная астма, дерматиты.

Средства «базисной» терапии коллагенозов

Определение. Это лекарственные средства, специфически влияющие на фазы ревматического процесса, его аутоиммунные механизмы с медленным и стойким развитием эффекта. Не влияют на циклооксигеназу. Не обладают обезболивающим или первичным противовоспалительным действием. Ослабляют течение заболевания. Препятствуют прогрессирующему повреждению суставов и близлежащих тканей.

Классификация (рис. 30.5)

Рисунок 30.5. Средства «базисной» терапии коллагенозов

Соли золота

Механизм действия. Фагоцируются макрофагами. ↓ Их функции: фагоцитоз, активность лизосомальных ферментов. ↓ Фагоцитоз лейкоцитами и выделение гистамина тучными клетками.

Применение. Ревматоидный артрит, устойчивый к НПВС. [Примечание. Более эффективны при быстро прогрессирующем течении, особенно в ранней стадии].

Побочное действие. Воспаление кожи и слизистых (особенно полости рта). Протеинурия, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Ауротиомалат и ауротиоглюкоза

Фармакокинетика. Водорастворимые. Вводят в мышцу.