Шаблоны

1. У больного диагностирована аневризма брюшного отдела аорты с распространением процесса на обе подвздошные артерии.

Какой из перечисленных методов оперативного вмешательства Вы будете рекомендовать?

c) Бифуркационное аорто-бедренное протезирование;

2. У больного диагностирован разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.

Какое лечение Вы будете рекомендовать больному?

c) Экстренная операция;

3. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено.

О каком процессе можно думать?

e) Атеросклероз.

4. Осложнения варикозной болезни нижних конечностей:

d) острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени;

5. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей:

g) устранить патологический сброс крови из глубоких вен в по-

верхностные, удалить варикозно расширенные вены, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены.

6. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с:

c) неесостоятеельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены;

7. Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с:

b) раком тела и хвоста поджелудочной железы;

8. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все,кроме:

c) Шеде-Кохера;

9. Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится?

a) давящей повязкой;

10. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ:

d) двусторонний бедренный;

11. Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны:

b) субфасциальный отек;

12. Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая её просвет.

Операцией выбора является?

c) резекция левой половины ободочной кишки без восстановления

непрерывности;

13. К осложнениям варикозной болезни относят:

d) Тромбофлебит.

14. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:

a) склероз артериол.

15. При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является:

d) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы.

16. К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме:

b) нарушения активных движений в суставах конечности.

17. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

d) Наследственная.

18. К симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все нижеперечисленное, кроме:

e) варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей.

19. Больная 68 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит. Показана операция по экстренным показаниям. Больная в течение 35 лет страдает варикозной болезнью обеих ног, от оперативного лечения по поводу варикозной болезни отказывалась.

Укажите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде:

a) тромбоэмболия легочной артерии.

20. Больной 60 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит, показана операция. У больной декомпенсированная форма варикозной болезни обеих ног.

Укажите наиболее простой и эффективный метод профилактики тромбоэмболического синдрома в данной ситуации:

e) перевязка больших подкожных вен.

21. Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет.

По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a) посттромбофлебитический синдром левой голени.

22. У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.

Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

c) ультразвуковая доплерография.

23. Больная 1,5 месяца назад перенесла острый тромбоз глубокой вены правого бедра. Правая голень отечна. При УЗДГ реканализации глубокой вены нет.

Выберите наиболее эффективный и патогенетически обоснованный метод стимуляции реканализации тромба:

e) маршевые нагрузки под эластической компрессией

конечности.

24. У больной на левом бедре и голени определяются узелки мягко-эластической консистенции, увеличивающиеся после статических нагрузок, кожа под ними с пигментными диффузными пятнами. Левая нога на 4 см длиннее правой, увеличена в объеме на 3-4 см в трех измерениях на голени и бедре. Пигментные пятна с сосудистым рисунком родители девочки заметили сразу после рождения ребенка. Оксигенация венозной крови на больной ноге повышена, при ангиографии определяется сброс из артерий в вены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

e) артериовенозная дисплазия.

25. У больной после обследования в отделении сосудистой хирургии установлен диагноз: варикозная болезнь обеих ног; основной причиной которой, по данным ультразвуковой доплерографии, явилась несостоятельность клапанного аппарата вен-коммуникантов. Укажите место локализации наибольшего количества вен- коммуникантов на нижней конечности:

d) Нижняя треть голени по медиальной поверхности.

26. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Каков наиболее вероятный диагноз?

e) варикозная болезнь обеих ног.

27. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Какой наиболее информативный метод исследования следует применить для установления диагноза?

a) ультразвуковая доплерография.

28. Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились узлообразные расширения подкожных вен, которые постепенно увеличиваются. В н/3 голени в течение последнего года появился конгломерат расширенных вен, отеки увеличились, не проходят после отдыха. Консультирована хирургом – рекомендовано лечение.

Какой вид лечения будете рекомендовать больной?

c) флебэктомия.

29. Женщина жалуется на боли в пальцах рук, умеренный цианоз ногтевых фаланг, повышенную чувствительность к холоду. Данные симптомы появились после психотравмы, из-за конфликтной ситуации на службе. Пульс на обоих предплечьях снижен. При УЗДГ отмечен спазм артерий обеих кистей и предплечий. Болеет 1,5 месяца.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a) синдром Марторелли.

30. В санпропускник поступила больная с жалобами на кровотечение из варикозного узла подкожной вены правой голени.

Какая первая помощь?

a) наложить давящую повязку.

31. Больная жалуется на боль ломящего характера в левой голени, отек левой стопы, зуд кожи. Боль усиливается во второй половине дня. Пациентка 3 раза оперировалась в хирургическом отделении по поводу варикозной болезни. Перед операцией контрастная флебография не производилась, выполнялись лишь функциональные пробы. На бедре и голени грубые рубцы, рецидив варикозно расширенных вен.

Ваш предварительный диагноз:

b) ложный рецидив варикозной болезни.

32. Больной два месяца назад в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечные, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени.

Ваш диагноз:

a) посттромбофлебитический синдром левой ноги.

33. Больной в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечны, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени. На флебограмме глубокие вены не контрастируются, видна сеть коллатералей. Диагностирован посттромбофлебитический синдром.

Выберите наиболее эффективный метод реканализации глубоких вен:

a) маршевые нагрузки с компрессией.

34. Больная жалуется на боли в обеих голенях, отеки. 15 лет назад впервые отметила появление узлов на голенях, количество которых увеличилось после беременности и родов. На передне-медиальной поверхности голеней имеются мешотчатые и извитые расширения подкожных вен.

С какого метода исследования следует начать обследование больной?

c) осциллография.

35. У больной отмечаются узлоподобные образования на левом бедре. Беспокоят отеки левой голени, распирающие боли. Со слов родителей у больной сразу после рождения были обнаружены варикозно расширенные вены на голени. На бедре и голени имеются пигментные пятна, варикозные вены. Левая голень, стопа и бедро увеличены в размерах по сравнению с правой на 3-4 см в трех измерениях. Ангиографически обнаружен сброс артериальной крови в венозную систему.

Сформулируйте предварительный диагноз?

d) врожденная артериовенозная дисплазия.

36. У больной, страдающей 10 лет варикозной болезнью правой ноги, год тому назад образовалась трофическая язва в нижней трети голени до 4 см в диаметре, неподдающаяся консервативному лечению.

Какой метод исследования выберете для определения врачебной тактики?

b) ультразвуковая доплерография.

37. Больной жалуется на боль в правой ноге, наличие участков варикознорасширенных вен с плотными стенками, с трудом спадающимися при пальпации. Вены не запустевают при возвышенном положении конечности. При пальпации вен ощущается вибрация, при аускультации – непрерывный систоло-диастолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a) артериовенозные свищи.

38. Больная жалуется на наличие узлов по внутренней и задней поверхностям обеих голеней и стоп, отдельных узлов на внутренней поверхности бедер. Болеет с юношеского возраста. С течением времени болезнь прогрессирует, количество узлов увеличивается, появились отеки на ногах не проходящие полностью даже после отдыха в течение 2-3х дней. Подобное заболевание отмечается у матери больной и бабушки.

Поставьте предварительный диагноз:

d) варикозная болезнь обеих ног.

39. Мать двоих детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет.

Ваш диагноз:

c) варикозное расширение подкожных вен левой голени.

40. Больная жалуется на наличие отека левой стопы и голени, пигментацию в области нижней трети голени, ощущение тяжести в ноге при ходьбе. В течение 21 года страдала варикозной болезнью этой ноги, появившейся после родов. Левая голень в объеме на 3 см больше здоровой. По задне-внутренней поверхности имеется большое количество варикозноизмененных вен с переходом на бедро. В нижней трети голени кожа пигментирована, больше в области внутреннней лодыжки.

Ваш предварительный диагноз:

b) варикозное расширение подкожных вен левой ноги.

41. Больной жалуется на отечность правой стопы и голени, проявившуюся 1,5 месяца назад. Тогда же были боли в правой ноге распирающего характера. Причиной обращения к врачу явились варикозные расширенные вены на голени, отек и пигментация внутренней поверхности голени в нижней трети.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) посттромбофлебитический синдром.

42. У женщины, страдающей длительное время варикозным расширением вен обеих ног, два дня назад появилась резкая боль в голени и в бедре правой ноги, распирающего характера. Левая голень и бедро увеличены в размере по сравнению с правой. Пульсация на бедренной артерии сохранена.

Ваш диагноз:

a) острый тромбоз глубоких вен правой ноги.

43. Женщина поступила в клинику на второй день заболевания с картиной подвздошно-бедренного тромбофлебита правой нижней конечности с резкими болями. В анамнезе дважды переносила тромбофлебит подкожных вен.

Что из перечисленного обязательно следует включить в комплекс лечения?

a) низкомолекулярные гепарины.

44. Больной жалуется на постоянные распирающие боли в области правой голени, усиливающиеся после пребывания на ногах. Год тому назад оперирован, произведена аденомэктомия, через 12 часов после операции появилась резкая распирающая боль в правой голени, стопе. Три месяца лечился в стационаре и амбулаторно. Правая голень в трех измерениях на 3-4 см больше левой.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a) посттромбофлебитическая болезнь.

45. В экстренном порядке в клинику доставлен спортсмен-легкоатлет, который вчера на тренировке ушиб правую голень. Ночью боль в голени усилилась, появилось болезненное локализованное уплотнение, гиперемия. По задней поверхности в верхней трети голени участок уплотнения, кожа над ним гиперемирована, движения в суставах (коленном и голеностопном) в полном объеме. При сгибании и разгибании в голеностопном суставе – резкое напряжение по ходу малой подкожной вены.

Ваш предварительный диагноз:

d) травматический разрыв икроножной мышцы.

46. Больная 10 лет назад оперирована по поводу тромбоза глубокой вены правого бедра – произведена тромбэктомия. Выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Месяц назад появились распирающие боли в правой голени и бедре, к врачам не обращалась, занималась самолечением. Боли усилились, кожа голени приобрела мраморный оттенок, образовалась трофическая язва. После появления язвы обратилась к хирургу в поликлинику.

Как интерпретировать появившиеся клинические проявления?

c) посттромбофлебитический синдром правой голени.

47. У мужчины находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита в области н/3 бедра по медиальной поверхности, появилось уплотнение, над которым кожа гиперемирована, уплотнена, резко болезненна. Получает комплексное лечение по поводу острого тромбофлебита.

Определите патогенетический уровень подъема голени и стопы, обеспечивающий лучший отток венозной крови из конечности:

b) 30-45 град. от уровня горизонта.

48. Больной, страдающей посттромбофлебитической болезнью, показана в периоде реабилитации постоянная эластическая компрессия конечности. Выберите наиболее адекватный, патогенетически обоснованный метод эластической компрессии:

a) использование эластических бинтов.

49. Больной работает в кузнечном цехе металлургического завода. После работы почувствовал боль в левой руке, отек плеча и предплечья. Боль связывает с физическим перенапряжением. Резко увеличивающийся отек плеча и предплечья привел к затруднению движения пальцами левой кисти. Кожа конечности синюшна, отек и синюшность левой руки уменьшается при поднятии ее вверх. При опускании руки вновь нарастают отек и синюшность. Пульсация на лучевой артерии не выслушивается из-за резко выраженного отека, на плечевой артерии пульсация сохранена.

Поставьте предварительный диагноз:

a) болезнь Педжета-Шреттера левой руки.

50. Больная оперирована по поводу острой кишечной непроходимости. Через 12 дней после операции появились судороги мышц левого бедра и голени, ноющая, постоянно усиливающаяся боль, отек левой голени и бедра. Отмечается синюшность кожных покровов левой ноги. В паховой области и в верхней трети бдра появились до этого не дифференцировавшиеся венозные коллатерали.

Ваш предварительный диагноз:

c) илеофеморальный тромбоз слева.

51. У больной, страдающей варикозной болезнью левой ноги в системе большой подкожной вены, сутки назад появилось болезненное уплотнение по ходу большой подкожной вены в в/3 голени. Опорно-двигательная функция левой ноги не нарушена. Установлен диагноз: острый тромбофлебит большой подкожной вены левой ноги. Больная получает амбулаторное лечение.

Укажите метод лечения, максимально способствующий реканализации вены в комплексе лечения:

a) ходьба под эластической компрессией конечности.

52. Больная с детства отмечает увеличение объема левой голени и стопы, усилившееся после вторых родов. Отеки особенно значительно увеличиваются после физических нагрузок и не проходят даже после длительного отдыха. В последние 1,5 года трижды перенесла рожу левой голени. В области голеностопного сустава образовались глубокие кожные складки. Левая голень на 5 см в окружности больше правой в трех уровнях измерения.

Ваш предварительный диагноз:

c) врожденная ангиодисплазия.

53. Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившиеся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течении 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой ноги. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное.

Поставьте предварительный диагноз.

b) острый тромбофлебит правой голени.

54. Больной жалуется на наличие отеков правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных болей и появившегося отека 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились варикозно измененные вены на голени, незначительно усилившийся отек и пигментация на внутренней поверхности голени.

Ваш предварительный диагноз.

a) посттромбофлебитический синдром.

55. Больная диабетом жалуется на наличие язв в нижней трети правой голени по внутренней поверхности и пигментации вокруг язв. Болеет в течение 5 лет, когда впервые появился отек нижней половины голени и стопы с цианотической окраской, боли. В течение указанного срока отек периодически уменьшался, но полностью не проходил. В последний год появились отдельные участки варикозно-измененных вен.

Ваш предварительный диагноз.

d) посттромбофлебитический синдром.

56. У больной 65 лет, которая длительное время болеет тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно появилась одышка, кашель с выделением мокроты и примесью крови, боль за грудиной с иррадиацией в правый бок. Пульс 100 ударов в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз:

e) бронхоэктатическая болезнь.

57. Мужчина 70 лет, страдает варикозной болезнью обеих ног, оперативному лечению не подвергался в связи с перенесенным инфарктом миокарда 5 лет назад. На фоне относительного здоровья появились боли за грудиной, одышка, выделение мокроты с примесью крови, температура тела до 38 град. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин, аритмичный, слабого наполнения.

С чего необходимо начать оказание неотложной помощи:

a) внутривенного ведения гепарина.

58. Больная 69 лет, оперирована сутки назад по поводу острого калькулезного холецистита, произведена холецистэктомия. Внезапно при попытке встать с постели у больной появилась резкая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе, одышка, частота дыханий 40 в мин, бледность, набухание шейных вен, кровохарканье, верхняя половина туловища синюшная.У больной определяется ритм галопа, акцент II тона над грудиной, резко выражен систолический шум.

Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?

c) плевропневмония.

59. Больная доставлена с жалобами на боль в животе, слабость. Пальпаторно в мезогастрии определяется опухолевидное образование 10х10 см, плотное, незначительно болезненное, пульсирующее в такт сердечным сокращениям.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) киста поджелудочной железы.

60. Больного 70 лет, беспокоят боли в правой стопе, отек стопы, влажный некроз на I-II-III пальцах. Из-за болей практически не спит. Болеет 20 лет. Резкое ухудшение 10 дней тому назад. Пульсация на бедренной и подколенной артериях не определяется, гипертермия до 38-39 град.

Определите степень ишемии правой ноги:

a) I степень.

61. Больной жалуется на боли в обеих ногах, плохой сон, судороги в ногах, перемежающуюся хромоту (30-40 метров). На втором пальце правой стопы – трофическая язва до 1,5 см в диаметре, с бледными, вялыми грануляциями.

Определите степень ишемии правой ноги:

d) IV степень.

62. Больного 63 лет, беспокоят боли в икроножных мышцах левой ноги. Спит со спущенной на пол ногой. Через 100 метров маршевой нагрузки наступают судороги в левой голени. На ногтевой фаланге участок сухого некроза до 1,5 см в диаметре. Пульсация на артериях стопы и в подколенной ямке не определяется, на бедренной артерии пульсация ослаблена, аускультативно прослушивается систолический шум.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c) синдром Лериша с преимущественным поражением левой ноги.

63. Больной жалуется на боли в ногах. При УЗДГ – окклюзия обеих подколенных и стеноз бедренных артерий. Перемежающая хромота выявлена при прохождении расстояния в 100-150 м. Кожа стоп и голеней сухая, шелушащаяся, отмечаются участки облысения.

Какова степень ишемии ног?

a) I степень.

64. У больного, страдающего атеросклеротической окклюзией бедренной артерии правой ноги, симптом перемежающейся хромоты развивается при прохождении 150-200 м.

Какова степень ишемии конечности?

a) I степень.

65. У больного в ангиохирургическом отделении после полного обследования установлен диагноз атеросклероз сосудов ног, окклюзия подколенной артерии, ишемия правой ноги IV степени. Показана ампутация конечности.

Определите уровень ампутации конечности:

a) коленный сустав.

66. У больного 26 лет, боли сжимающего характера в икроножных мышцах, появляющиеся после пройденных 300 метров. Заболевание появилось после работы в северных районах на шахте. Кожные покровы на стопах и голенях не изменены, пульсация на бедренных и подколенных артериях сохранена, на задне-берцовых артериях и артериях тыла стоп снижена слева, справа – отсутствует.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c) облитерирующий атеросклероз обеих ног.

67. Больной 42 лет, жалуется на боли сжимающего характера в икроножной мышце слева, появляющиеся после ходьбы на расстояние менее 100 метров, что заставляет больного остановиться. Болеет 7 лет, когда появилась зябкость стоп даже в летнее время, курильщик. Каков предварительный диагноз?

a) облитерирующий эндартериит левой ноги.

68. Больной 32 лет, шахтер, в течение 5 лет работал в Арктике, жалуется на боли в ногах, больше в правой, перемежающуюся хромоту через 100-150 м, курильщик. Пульсация на стопах не определяется, на подколенных и бедренных артериях резко снижена.

Каков предварительный диагноз?

c) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

69. Больной 28 лет, поступил в сосудистое отделение с диагнозом облитерирующий эндартериит нижних конечностей, ишемия обеих ног III степени. В отделении выполнена двухсторонняя поясничная симпатэктомия. Каков прогноз заболевания у больного?

a) благоприятный.

70. Мужчина жалуется на боль в левой руке, боль при сгибании в локтевом и лучезапястном суставах. Боли появились 12 часов назад после тяжелой физической нагрузки. Объективно: выражен отек левой кисти, предплечья, плеча. Кожные покровы на левой конечности синюшные, снижена болевая и тактильная чувствительность. Пульс на кисти, предплечье и на плече не определяется. Сформулируйте предварительный диагноз:

b) острый тромбоз плечевой артерии.

71. Больной госпитализирован в отделение хирургии сосудов на 3-й день после начала заболевания с выраженной мышечной контрактурой правой ноги. Нога во всех суставах ограниченно подвижна, кожа синюшного цвета, на болевые раздражения реакции нет. Каков предварительный диагноз?

b) острый флеботромбоз.

72. Больной страдает комбинированным митральным пороком в течение 15 лет. 6 часов тому назад появились сильные боли в левой ноге. При осмотре левая нога холодная на ощупь, бледная от стопы до н/3 бедра, болезненная при пальпации, пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой, на остальных артериях пульса нет. Каков предварительный диагноз?

e) аневризма левой бедренной артерии.

73. Больной поступил в клинику спустя 3 часа с момента появления болей в правой ноге. Болеет 10 лет страдает облитерирующим атеросклерозом. Конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком на стопе и голени. Пульсация на правой бедренной артерии отсутствует.

Каков предварительный диагноз?

d) острый тромбоз правой бедренной артерии.

74. Больной доставлен в клинику через 1 час после появления сильных болей в левой ноге. В анамнезе - порок сердца. Левая нога холодная на ощупь, резко бледная до н/3 бедра, при пальпации больной отмечает резкую боль. Пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой отчетливая; на остальных артериях ног - пульсации нет.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) острый лимфостаз, лимфэдема слева.

75. Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом.

Ваш предварительный диагноз:

c) киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

76. Больной 70 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль за грудиной, в спине, по ходу ребер. Болен 10 суток, болеутоляющие средства неэффективны. Выражена одышка, сильная жажда, периодически развивается картина острого коллапса с потерей сознания. На ЭКГ – признаки острой миокардиодистрофии, недостаточность артериальных клапанов. Два года назад появились проявления гипертонической болезни на фоне генерализованного атеросклероза. Клиника острого живота исключена, симптомов раздражения брюшины нет, но в области пупка пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции, аускультативно прослушивается над этим образованием систолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a) рак поперечной ободочной кишки.

77. Больной 5 часов назад попал в автомобильную катастрофу. Жалуется на боль в животе, головную боль. АД 180/100 мм рт. ст. При обзорной Ро-графии свободного газа в брюшной полости нет, жидкости во фланках живота не обнаружено. Выражена олигурия, диурез 10 мл/час. В брюшной полости по белой линии, больше слева, пальпируется образование 10х8 см, тугоэластической консистенции, над которым аускультативно прослушивается систолический шум. В последние 2 часа определяется тенденция к увеличению размеров образования. Симптомов раздражения брюшины нет.

Поставьте предварительный диагноз:

c) забрюшинная гематома.

78. Больной поступил в отделение хирургии сосудов с болями в поясничной области, наличием пульсирующего образования в животе. Образование обнаружено два года назад и имеет тенденцию к увеличению. У больного общий атеросклероз.

Каков предварительный диагноз?

a) киста брюшной полости.

1. Наружные грыжи живота формируются через:

e) дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

2. Внутренние грыжи живота не формируются и не образуются:

c) через расширенное пупочное кольцо;

3. Грыжи живота встречаются чаще в возрасте:

e) старше 50 лет.

4. Чаще встречаются грыжи:

a) паховые;

5. Необязательным этиологическим моментом образования грыж является:

b) операция лапаротомия;

6. К факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления, не относят:

c) бегна длинные дистанции;

7. Основная причина появления брюшных грыж:

e) состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

8. Основная причина появления послеоперационных грыж:

d) дефекты в апоневрозе;

9. Основной причиной появления врожденной грыжи является:

d) внутриутробные недоразвития;

10. Наружные грыжи живота встречаются у населения в:

c) 3-4%;

11. Наименее всего появлению грыж способствует:

b) частое пение;

12. К элементам грыжи менее всего относится:

c) предбрюшинная жировая клетчатка;

13. Грыж не бывает:

c) завершенных;

14. К неполной паховой грыже можно отнести:

c) канальную;

15. Симптомом вправимой грыжи никогда не является:

d) напряжение и болезненность выпячиваний;

16. При ношении взрослыми бандажа неверно:

c) бандаж способствует выздоровлению;

17. Яичко в грыжевом мешке находится при грыже:

d) врожденной;

18. Что неверно для косой паховой грыжи?

c) проходит через медиальную паховую ямку;

19. Что неверно для прямой паховой грыжи?

a) в большинстве случаев опускается в мошонку;

20. Стенкой бедренного кольца (грыжевых ворот при бедренной грыже) не является:

b) бедренная артерия;

1. Больная 32 лет в течение последних месяцев отмечает кровь в кале, появляющуюся во время месячных (кровь смешана с калом), при пальцевом исследовании и ректороманоскопии на высоте 8 см от анального кольца обнаружен нижний полюс опухоли мягкой консистенции, смещаемый с прямой кишкой, кровоточащей при дотрагивании. Ваш диагноз:

a) Эндометриоз;

2. Последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при:

a) Гемобилии

3. У больного, после приема алкоголя, появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:

a) Синдром Мэллори-Вейсса

4. Венозное кровоснабжение печени.

c) Воротная вена

5. 2-3 капли крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. исследование следует начать с:

b) Осмотра заднего прохода

6. Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка.

Диагноз:

a) Цирроз печени

7. Наибольшие показания к экстренной операции:

b) Мужчина 29 лет жалуется на слабость, повторные обмороки; бледен, тахикардия, АД 90/50, НВ 52 ед, гематокрит 20, во время осмотра - рвота фонтаном темными сгустками крови, одновременно непроизвольный зловонный жидкий стул; коллапс; после лечения АД 70/60, ЦВД -3 см вод. ст., НВ 46 ед, тахикардия.

8. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией возникает при:

a) Кровопотере более 20% ОЦК

9. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода

c) Гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

10. Мероприятие, не соответствующее терапии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

a) Повторное введение желудочного зонда и промывание раствором

11. Врач-гинеколог во время осмотра больной обнаруживает полип шейки матки и удаляет его. Больная сообщает, что в течение последних месяцев она отмечает кровь в кале. Часто кровь выделяется до кала. Врач диагностирует геморрой и дает рекомендации.

На какой симптом врач не обратил внимание?

d) Кровь выделяется до кала

12. Наиболее важный этиологический фактор портальной гипертензии при циррозе печени?

e) Узлообразование при регенерации

13. У больного 36 лет диагностирована язва желудка, развился понос. Испражнения черного цвета, с неприятным запахом, положительная реакция Грегерсена.

В какое отделение нужно госпитализировать больного?

b) Хирургическое

14. Путь притока венозной крови к печени

d) Воротная вена

15. Адроксон, дицинон, е-аминокапроновая кислота относятся к средствам остановки кровотечения?

a) Химическим

16. Для вводного наркоза при острой кровопотере предпочтителен анестетик

d) кетамин

17. Какое осложнение не характерно для синдрома портальной гипертензии?

d) кишечная непроходимость

18. Активная хирургическая тактика в экстренном порядке показана при следующих эндоскопических критериях по j.a.h. forrest:

d) наличии струйного артериального кровотечения

19. Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является:

c) дивертикулярная болезнь

20. Больную периодически беспокоят боли по всему животу, вздутие, урчание в животе. В период обострения, длящегося до 1-1,5 месяцев, частый жидкий стул до 10-14 раз в сутки с примесью слизи и крови. Обострения наступают 2-3 раза в год. Болеет 3 года. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледны. Истощена, при росте 168 см, вес 43 кг. Живот втянут, при пальпации болезнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Кожа перианальной области мацерирована. В анализе крови выражена анемия.

Ваш предварительный диагноз:

e) геморрагический проктосигмоидит

21. Больной, длительное время лечившийся по поводу спастического колита, ночью почувствовал урчание в животе, после чего опра-вился темной жидкой кровью со сгустками. В анализе крови патологии нет.

Ваш предварительный диагноз:

d) дивертикулез толстой кишки

22. Больной жалуется на общую слабость, головокружение, боль в эпигастрии, тошноту, кал черного цвета. Заболел две недели назад, когда появилась боль в животе. Три дня назад появились общая слабость, недомогание и дегтеобразный стул. После этого боль несколько уменьшилась. Ранее отмечалась боль в животе натощак и ночью. Живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. при пальпации мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Ваш предварительный диагноз:

d) кровотечение язвенной этиологии

23. У женщины, страдающей гипертонической болезнью во время гипертонического криза появилась рвота кровью. При ургентной эндоскопии в области пищеводно-желудочного перехода и в кардиальном отделе желудка обнаружены два линейных разрыва слизистой длиной по 10 мм с кровотечением их них.

Сформулируйте предварительный диагноз:

b) синдром меллори-вейсса

24. У пациента после приема алкоголя впервые возникло кровотечение, проявилось рвотой кровью и сгустками. При ургентной эндоскопии диагностирован линейный разрыв слизистой кардиального отдела желудка длиной 15 мм. кровотечение продолжается. Ад 100/60 мм рт ст., пульс 90 в мин.

Определите рациональный способ остановки кровотечения:

d) криовоздействие на источник кровотечения

25. У больного при эндоскопическом исследовании диагностирован линейный разрыв слизистой кардиального отдела желудка длиной 4 см. Дефект слизистой под пленкой фибрина серого цвета. Имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ш степени,эрозивный эзофагит. Кровотечение повторное.

Укажите эффективный способ профилактики рецидива кровотечения

d) операция фундопликация ниссена

26. Больной госпитализирован в крайне тяжелом состоянии через 12 часов с момента проявления кровотечения. Последнее проявилось рвотой кровью и меленой. Сознание спутанное. Ад 60/40 мм рт. ст., пульс 128 в мин. Эр 2,7 т/л.

Определите рациональную тактику ведения больного:

b) противошоковая терапия,эндоскопия через 2-3 часа

27. Больной жалуется на боль за грудиной и в эпигастрии, слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что больной после банкета подскользнулся и упал на улице. После этого появилась боль за грудиной и в эпигастрии. Через час отметил слабость и головокружение,была рвота небольшим количеством малоизмененной крови. Страдает гипоацидным гастритом, мучительны отрыжки воздухом. Живот безболезненный, Симптомов раздражения брюшины нет.

Какое из заболеваний является наиболее вероятной причиной кровотечения?

d) синдром меллори-вейсса

28. Больной доставлен в клинику с острым желудочно-кишечным кровотечением. Никогда не жаловался на боли в животе. Возникновение заболевания связывает с обильным приемом пищи и алкоголя, после этого появилась обильная, неукротимая рвота, вначале съеденной пищей, затем желчью, а затем малоизмененной кровью. В приемном отделении рвота малоизмененной кровью повторилась.

Ваш предварительный диагноз:

c) синдром меллори-вейсса

29. Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне Ад 200/120 мм рт.ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, симметричен. При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении. Перистальтика кишечника удовлетворительная.

Поставьте предварительный диагноз:

c) синдром меллори-вейсса

30. Больному выполнена панкреато-дуоденальная резекция по поводу рака головки поджелудочной железы. Беспокоят слабость, недомагание. Через двое суток после операции слабость несколько усилилась, появилась тошнота и рвота с примесью алой крови, мелена. Живот умеренно болезненный по ходу послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет.

Ваш предварительный диагноз:

a) острые язвы желудка, кровотечение

31. Больная жалуется на общую слабость, головокружение, черный кал. Болеет три дня, когда после психотравмы появились боль в эпигастрии, а затем кал черного цвета. 5 лет назад больная лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. До настоящего времени чувствовала себя здоровой. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца систолический шум. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии.

Ваш предварительный диагноз:

c) острая язва желудка.

32. Больной находится на лечении в больнице три дня после дорожно-транспортного происшествия. Имеются множественные ушибы мягких тканей, сдавление голеней, признаки сотрясения головного мозга. Проводится терапия кортикостероидами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами. Утром состояние больного ухудшилось, оправился жидким зловонным калом черного цвета, был коллапс. После проведенных лечебных мероприятий в течение часа артериальное давление стабилизировалось - 100/60 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту.

Укажите наиболее вероятный источник кровотечения:

e) острая язва желудка

33. Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a) Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета.

Сформулируйте предварительный диагноз:

34. Пациентка страдает дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает стероидные противовоспалительные препараты. Госпитализирована с кровотечением, которое проявилось меленой, коллапсом. При эндоскопии в антральном отделе обнаружены три язвенных дефекта диаметром 1,0 см; 1,5 см; и 2,0 см. все округлой формы, плоские, покрыты фибрином серого цвета, без воспалительного вала вокруг. В большей язве артериальный сосуд с продолжающимся кровотечением тонкой пульсирующей струей.

Выберите оптимальный видостановки кровотечения:

b) эндоскопический гемостаз, противоязвенное лечение

35. Больного беспокоят слабость, головокружение, рвота темной кровью и сгустками, мелена. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, волосистость живота отсутствует. Язык гиперемирован, сосочки сглажены. Имеются сосудистые звездочки на коже лица. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Ад 100/60 мм рт ст.

Каким заболеванием обусловлено кровотечение?

a) цирроз печени

36. Больной госпитализирован по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения. Страдает хроническим алкоголизмом. В течение последних нескольких лет часто появляются одышка, боли в животе, чувство распирания в эпигастрии. При осмотре - пониженного питания, пальпируется увеличенная, плотная и малоболезненная печень. В брюшной полости определяется жидкость. Склеры иктеричны.

Ваш предварительный диагноз:

b) цирроз печени

37. У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4-летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, поверхность его не ровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Ваш предварительный диагноз:

d) синдром портальной гипертензии

38. Ребенок поступил с кровавой рвотой сгустками. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги, селезенка + 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей.

Ваш предварительный диагноз

b) синдром портальной гипертензии, кровотечение

39. У ребенка в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически выявлен спазм пилородуоденальной области.

Ваш предварительный диагноз:

b) язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение

40. Мальчика в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета, дегтеобразный. Ваш предварительный диагноз:

b) язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение

41. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио­дически отмечали черный стул у ребенка. на коже туло­вища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умерен­ная болезненность по ходу толстой кишки. печень +2 см, край ее несколько уплотнен.,селезенка -4,5 см. Стул черного цвета, последний раз был неделю назад.

Ваш предварительный диагноз:

c) синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок

42. Больной госпитализирован с язвенным кровотечением в клинику за последние три года в пятый раз. Кровотечение остановлено эндоскопически. Анемия средней степени тяжести. Язва в луковице 12-перстной кишки до 2,0 см в диаметре.

Определите тактику лечения:

b) оперативное лечение

43. Больной госпитализирован с кровотечением из язвы желудка. Язва до 3 см в диаметре на задней стенке тела желудка. Атипичных клеток при биопсии нет. Анемия купирована.

Выберите способ лечения больного:

c) плановая операция

44. У больного продолжается кровотечение из язвы 12-перстной кишки. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Анемия тяжелой степени, эр-2,0 т/л, Нт 57%.. Ад 100/70 мм рт. ст. на фоне противошоковой терапии.

Какова тактика лечения больного:

a) экстренная операция

45. У молодой женщины в течение последних 6 месяцев появились боли по всему животу, периодически неустойчивый стул с примесью крови и гноя. Заболевание связывает с перенесенными родами. При осмотре: бледная, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Кожа перианальной области мацерирована. В анализе крови анемия средней степени тяжести.

Ваш предварительный диагноз?

d) неспецифический язвенный колит

46. У шахтера периодически во время акта дефекации обильная примесь алой крови в кале. Кровотечение усиливается после принятия алкоголя либо после тяжелой физической нагрузки.

Ваш предварительный диагноз?

e) внутренний геморрой

47. Больной 80 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За 3 суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного тяжелое, язык сухой, обложен белым налетом. Тахикардия до 90 в минуту, пульс слабого наполнения, единичные экстрасистолы. Ад 110/60 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, временами видна на глаз перистальтика кишечника, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. кишечные шумы отсутствуют. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула. В анамнезе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
Наиболее вероятный клинический диагноз?

a) острая кишечная непроходимость, обусловленная опухолью сигмовидной кишки

48. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л.

Какое исследование будет наименее информативным в данном случае?

a) ирригоскопия

49. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л.
Ваш предполагаемый диагноз?

a) геморрой

50. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. диагностирован геморрой.

Каков в данном случае механизм кровотечения?

d) трансмуральная трещина стенки прямой кишки

51. Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. Диагностирован геморрой.

Предполагаемое вами лечение?

a) операция миллигана-моргана

52. Острое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при

a) геморрагической болезни новорожденных

b) портальной гипертензии

c) язвенной болезни желудка и дуоденум

d) стрессовых язвах

f) меккелевом дивертикуле

g) ангиоматозе кишечника

53. Хроническое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при:

e) неспецифическом язвенном колите

g) ангиоматозе кишечника

h) полипе прямой кишки

i) полипозе кишечника

j) рефлюкс-эзофагите

k) трещинах слизистой заднего прохода

54. Кровотечение при подозрении на пептический эзофагит требует обследования

a) фиброэзофагогастродуоденоскопию

55. Кровотечение при подозрении на стрессовую язву желудка требует обследования

a) фиброэзофагогастродуоденоскопию

56. Кровотечение при подозрении на геморрагический гастрит требует обследования

a) фиброэзофагогастродуоденоскопию

57. Кровотечение при подозрении на язвенную болезнь желудка и дуоденум требует обследования

a) фиброэзофагогастродуоденоскопию

h) рентгенография желудка и дуоденум

58. Кровотечение при подозрении на сирдром портальной гипертензии требует обследования

a) фиброэзофагогастродуоденоскопию

c) ангиографию

e) узи и доплерографию сосудов системы

воротной вены

59. Кровотечение при подозрении на неспецифический язвенный колит требует обследования

j) рентгенография пищеварительного

тракта с контрастом

k) фиброколоноскопия

l) копрология

m) иммунологическое исследование

60. Кровотечение при подозрении на полипоз кишечника требует обследования

j) рентгенография пищеварительного

тракта с контрастом

k) фиброколоноскопия

61. Кровотечение при подозрении на полип прямой кишки требует обследования

j) рентгенография пищеварительного

тракта с контрастом

k) фиброколоноскопия

62. Кровотечение при подозрении на ангиоматоз кишечника требует обследования

c) ангиографию

j) рентгенография пищеварительного

тракта с контрастом

k) фиброколоноскопия

63. Кровотечение при подозрении на меккелев дивертикул требует обследования

1. Основным методом диагностики опухоли БДС
является:

d) эндоскопический

2. Для диагностики опухоли головки поджелудочной
железы, как правило, не используют:

e) лапароскопию

3. Наиболее оптимальным для больного способом
лечения опухоли головки поджелудочной железы
является:

d) хирургическая операция

4. Что неверно для посттравматической стриктуры
холедоха с желтухой?

c) УЗИ в диагностике не используют из-за малой
информативности

5. Что не верно для обтурационного
холедохолитиаза?

d) обследование начинают с ретроградной холанги-
ографии

6. Чему более всего соответствуют симптомы,
возникшие через месяц после холецистэктомии:
опоясывающие боли, желтуха, холангит?

b) обтурационный папиллолитиаз

7. Через 10 дней после холецистэктомии по
наружному дренажу холедоха выделяется 1 литр
желчи. Выберите пункты, соответствующие
ситуации:

b) сформировался полный наружный желчный свищ

d) выполнить фистуло-холангиографию

e) возможен холедохолитиаз

8. Через 2 года после холецистэктомии в связи с
появившимися болями в эпигастрии и правом
подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 4 мм.
Какое действие не будете предпринимать?

d) ретроградную холангиографию

9. Через 6 месяцев после холецистэктомии появилась
безболевая нарастающая желтуха.

Наиболее вероятная причина:

c) посттравматическая стриктура холедоха

10. Через год после холецистэктомии появились острые боли в эпигастрии, кожный зуд, темная моча, озноб.

Наиболее вероятная причина:

a) обтурационный холедохолитиаз

11. У больного с желтухой какой метод исследования желчевыводящих путей не используете?

b) в/в холангиографию

12. У больного с ПХЭС на УЗИ обнаружен общий желчный проток диаметром 12 мм.

Ваше дальнейшее действие:

c) выполните ретроградную холангиографию с эндоско­
пической папиллотомией либо балонной дилятацией

13. Какая операция наиболее предпочтительна при стенозе БДС, холедохолитиазе?

a) эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией

14. Что наименее вероятно при диаметре общего желчного протока 12 мм?

d) хронический гепатит с исходом в цирроз

15. Через 3 месяца после холецистэктомии появились слабость, боли в суставах, еще через неделю развилась желтуха.

Предварительный диагноз?

c) вирусный гепатит

16. После холецистэктомии больную беспокоят опоясывающие боли в связи с приемом жирной пищи.

Какое исследование назначите в первую очередь?

a) УЗИ

17. Для дифференциальной диагностики гепатита и механической желтухи после холецистэктомии можете использовать:

a) УЗИ

b) РХПГ

c) антеградную холангиографию

d) исследование маркеров гепатита

e) функциональные пробы печени, ферменты сыворотки крови

18. Через 3 дня после лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита диагностирована нарастающая безболевая желтуха.
Наименее вероятной причиной желтухи является:

d) перихоледохеальный лимфаденит

19. При появлении желтухи через 3 дня после холецистэктомии что Вы не назначите для выяснения ее причины?

d) лапароскопию с биопсией печени

20. Наименее вероятной причиной, препятствующей оттоку желчи в 12п.к. является:

b) язва желудка, пенетрирующая в поджелудочную
железу

1. У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.

Ваш предварительный диагноз:

c) Эхинококк легкого

2. Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

a) Острый абсцесс легкого.

3. Больной болеет 5 месяцев. Жалобы