Терапевтический профиль

Крок 2 Общая врачебная подготовка

Терапевтический профиль

Больную в 22 г., через 5 недель после переохлаждения тревожит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальные; эритема грудной клетки спереди; периорбітальний отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

@ Биопсия мышц

Активность аминотрансфераз

Рентгенография суставов

Титр АСЛО

Ревматоидный фактор

#

Больная Н., в 32 г., жалуется на боль в эпигастрии, который возникает ночью и утром натощак, и через 2 часа после приема еды, рвоту "кофейной гущей", изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Об-но: болезненность в гастродуоденальной зоне, позитивный с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; ШЗЕ- 20 мм/год; Чем усложнилось течение заболевания?

@ Желудочно-кишечное кровотечение.

Пенетрация.

Перфорация.

Стеноз.

Малигнизация.

#

Больной, 24 годов, обратился к врачу, выявив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы. При дальнейшем обследовании врачом выявленные увеличены под подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель - 0,88, тромбоциты - 190х109/л, лейкоциты - 7,5х109/л, эозинофилы - 8%, паличкоядерные - 2%, сегментоядерні - 67%, лимфоциты - 23%, СОЭ - 22 мм/часами Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

@ Открытая биопсия лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнини

Томография средостения.

Пункционная биопсия лимфатических узлов.

Стернальная пункция.

#

У красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

@ Выдать "профбюлетень" для амбулаторного лечения

Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

Выдать листок неработоспособности для амбулаторного лечения

Направить на МСЕК для определения процента потери профессиональной работоспособности

Направить на МСЕК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

#

Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в 1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими – жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности у больного?

@ Повреждение хрящей гортани

Аспирационный синдром

Нейрогенный отек легких

Бронхообтурационный синдром

Угнетение дыхательного центра

#

Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния.

@ Нейродегенеративный

Избыток ацетилхолинтрансферазы

Избыток серотонина в синаптической щели

Дефицит норадреналина

Гиперлипидемия

#

Парнишка 7 лет на протяжении 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомлённость, его состояние ухудшалось постепенно: росла головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х годов перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5оС, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правого веко, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм вод.ст. белок 1,5%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л.

@ Туберкулезный менингит.

Вторичный гнойный менингит.

Эпидемический цереброспинальный менингит.

Серозный менингит.

Пневмококковый менингит.

#

Больная 25 лет жалуется на внезапно появившееся значительное снижение зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарного неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствующие, вибрационная чувствительность снижена. Установите диагноз.

@ Рассеянный склероз.

Боковой амиорофичный склероз.

Фуникулярный миелоз.

Опухоль головного мозга.

Атрофия зрительных нервов.

#

Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, тревогу, Вечером стал беспокойным, срывался из кровати, стряхивал из одеяла и одежды "пауков", везде видел "здоровых крыс и змей", отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном "голоса цыган", хочет бежать, чтобы их "выгнать из огорода". Соматическое состояние: Т=37,8 С, выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз.

@ Алкогольный делирий.

Патологическое опьянение.

Алкогольный галлюциноз.

Острый алкогольный параноид.

Истерическое сумрачное состояние.

#

Мужчина, 35 лет, жалуется на быстро растущую слабость, сердцебиение, "бабочки" перед глазами, головокружение. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В легких - везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум, пульс - 100 уд/мин., АД - 100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначительная болезненность в эпигастрии. Анализ крови: ЕР- 3,2х1012/л, НВ- 100 г/л, КП- 0,95. Какой характер анемии в данном случае?

@ Постгеморрагическая анемия

Сидеробластная анемия

Хроническая железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Гипопластическая анемия

#

Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпание по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

@ на СПИД

На сифилис

На туберкулез

На цитомегаловирусную инфекцию

На злокачественные новообразования кожи

#

Врача-рентгенолога с 20-летним стажем роботы, в последние 2 года начали беспокоить головную боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, выпадения волос, гипергидроз, высыпание на коже, тахикардия, АД - 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb - 142 г/л, ер.- 4,0х1012/л, л.- 2,1х109/л, е.- 0,5%, л.- 10%, тромбоциты - 60х109/л, СОЭ - 8 мм/часами Который из диагнозов наиболее вероятный?

@ Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением

Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов к организму

Острая лучевая болезнь

Острый лейкоз

Хронический лейкоз

#

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно утром. В ан.мочи плотность 1026, содержание белка 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зрения, цилиндры гиалиновые, эпителиальные 7-9 екз. у п/зрения. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?

@ Острый гломерулонефрит

Подострый гломерулонефрит

Токсичная почка

Острый пиелонефрит

Апостематозний нефрит

#

Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в больших суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру - 37,9оС. Выше указанные жалобы появились 5 дней тому, потом перенесенной ангины. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Реактивный артрит.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз.

Подагра.

Ревматический артрит.

#

Женщина 22 годов поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного суставу, слабость, t -39,6оС. Выше указанные жалобы появилися за 3 дня до поступления к стационару, после ангины. ШЗЕ - 32 мм/часами Ваш предыдущий диагноз?

@ Реактивный артрит.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз

Склеродермия.

Подагра.

#

Пациент 23 годов поступил к травматологии после дорожно-транспортного приключения. Имеют место загрязненные открыты переломы конечностей. Из анамнеза известно, что потерпевший никогда не делал прививки против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. Какие средства неотложной профилактики столбняка необходимо употребить?

@ Введение 3 000 МО сыворотки

Введение 200 000 МО сыворотки

Введение 0,5 мл. анатоксину

Введение 1,0 мл. анатоксину

Введение преднизолона

#

Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера, незначительный производительный кашель с отделением мокроты, постоянную тупую боль в сердце и общую слабость. Болеет почти 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз. Перкуторный расширение сердца в право. Акцент II тона на легочной артерии, тахикардия. Печенка больше от нормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина. На Ro- грамме легочный ствол 18 см. ЕхоКГ- гипертрофия и дисфункция правого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало. Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. О каком заболевании следует думать.

@ Хроническое легочное сердце.

Изъяны сердца. (Стеноз)

Ишемическая болезнь сердца.

Первичная легочная гипертензия.

Хронический обструктивный бронхит.

#

У больного 51 года после переохлаждения остро появилася боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз на сутки. Моча мутная с примесями крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты одиночные. Диагностическое предположение?

@ Острый цистит

Острый уретрит

Острый гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Острый пиелонефрит

#

Больной 42 годов жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания, сухость в роте. Заболел остро - была тошнота, блюет. За одни сутки до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория. Какой метод диагностики является информативным?

@ Биологическая проба

Кожано - аллергическая проба

Гемокультура

Серологический метод

Клинический анализ крови

#

Семья из трех лиц поступила к стационару по поводу заболевания, которое связано с употреблением рыбной консервы домашнего изготовления. У пациентов была подобная клиника: нарушение зрения, туман перед глазами, невозможность читать мелкий шрифт, по поводу чего обратились к окулисту. Какой патогенез нервных нарушений?

@ Блокирование выделения ацетилхолина в синапсах

Повышение выделения ацетилхолина в синапсах

Демиелинизация нервных волокон

Стимуляция синтеза аденилатциклазы

Развитие гипокоагуляции

#

Пациенту 42 годов по поводу острой пневмонии был назначенный ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие опорожнения 5-6 раз на сутки с примесями слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2оС, метеоризм и урчанье в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызывал диарею:

@ Clostridium difficile

Antamoeba hystolitica

Shigella flexneri

Clostridium botulini

Salmonella enteritidis

#

Больной М, 34 годов, поступил к больнице с жалобами на водянистые опорожнения до 10 раз на сутки с примесями слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера в животе, температуру 39оС, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии выявлены бело-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмообразной и прямой кишок.

@ Псевдомембранозный колит

Кишечный амебиаз

Неспецифический язвенный колит

Острый Шигельоз

Болезнь Крона

#

У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины выявлено систолическое дрожание; границы сердца расширены вправо и влево; посредине грудины выслушивается систолический шум, распространяется на сосуды шеи те в межлопаточный участок слева от позвоночника. О каком заболевании стоит подумать в первую очередь?

@ Дефект межжелудочковой перегородки

Митральный стеноз

Стеноз аортального отверстия

Стеноз легочной артерии

Открытая боталлова протока

#

Больной В., в 51 году жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержанием, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад назад диагностирована жолчекаменная болезнь, 4 года назад - появились сригивания, ощущения кислого в роте, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее положение удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печенка, селезенка - физиологичная норма. Какой Ваш предыдущий диагноз?

@ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Хронический гастрит С

Хронический панкреатит

Язвенная болезнь желудка

Дискинезия жолчевыводящей системы

#

У студента возрастом 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части председателя, рассеяная папулезная сыпь ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. Применяя метод сошкрябывания, можно выявить симптом "стеаринового пятна", "терминальной пленки", и кровяной росы". О каком заболевании следует подумать? Какой предыдущий диагноз вам кажется самым достоверным?

@ Псориаз

Красный плоский лишай

Вторичный сифилис

Папулезно-некротический туберкулез кожи

Атопический дерматит

#

К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на висипку на коже туловища, которая появилась около 10 дней потому. Объективно: на коже живота, боковых участках туловища, спины наблюдается рясна пятнистая висипка, пятна круглой формы, бледно-розового цвета 5-6 мм в диаметре, исчезают при диаскопии, не зудят, не шелушятся, не сливаются. На нижней губе - свежий рубец, подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, уплотняющие, безболезненные, подвижные. Изберите наиболее достоверный диагноз?

@ Сифилис вторичный свежий

Сифилис вторичный рецидивный

Токсикодермия

Высыпной лишай

Сипний тиф

#

На прием к врачу обратился больной с жалобами на "язвы" на половых органах, которые заметил 4 дня тому. Во время обследования на головке полового члену выявленная эрозия размером 0,2-0,3 см, блюдцеобразная с ровными краями, без заметных воспалительных явлений, на низе которой определяется инфильтрат хрящевой твердости, безболезненная. Какой предыдущий диагноз?

@ Сифилис первичный

Шанкерформная пиодермия

Прогенитальный герпес

Чесотка

Новообразование кожи

#

У больного возрастом 8 лет на волосистой части председателя наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в участке пятна розового цвета, покрытая мучнистыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет. Подобное пятно у сестер. О каком заболевании идет речь?

@ Микроспория.

Гнездовое облысение

Псориаз

Красная волчанка

Склеродермия

#

В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет из скарженнями на сильную боль за грудниной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледна, цианоз губ. Тона сердца глухи, ритм правилен. ЧСС 88 уд. на 1 мин. АД - 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Какой препарат может предотвратить прогресс заболевания?

@ стрептаза

фентанил

промедол

гепарин

Нитроглицерин

#

Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудниною без иррадиации, что возникает при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такая боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета. Тона сердца несколько ослаблены, ритмичны. ЧСС 68 уд. за 1 мин. АД - 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2 - 4. Ваш диагноз.

@ Стенокардия, которая впервые возникла

Острый инфаркт миокарда

Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия ІІ функіонального класса

ВСД по кардиальному типу

#

У больного 52 годов, который страдает на стенокардию на сквозняке двух недель участились приступы боли за грудниною, выросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тона сердца ослаблены, ритмичны. ЧСС 84 уд. на 1 минуту. На ЭКГ признаков вогнищевого поражения миокарда нет. Ваш диагноз.

@ Прогрессирующая стенокардия

Стенокардия, которая впервые возникла

Стабильная стенокардия ІІ функционального класса

Вариантная стенокардия

Острый инфаркт миокарда

#

Больной 17 лет, жалуется на инспираторную духоту при физической нагрузке, слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Об-но: кожа бледная, усилен верхушечный толчок. При аускультации: грубый пансистолический шум с эпицентром в ІІІ-IV межреберьи по левому краю грудины, акцент ІІ тону над а.pulmonalis; появление ІІІ дополнительного тона. Диагностические предположения?

@ Дефект межжелудочной перегородки

Недостаточность митрального клапана

Стеноз митрального отверстия

Недостаточность аортальных клапанов

Стеноз устя аорты

#

Больная А., 54 годов, доставленная без сознания к больнице машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица обостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС- 110 уд/хв, артериальное давление 70/40 мм рт в., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натриемия - 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л. Установить диагноз.

@ Гиперосмолярная кома

Гиперацидотическая кома

Гиперлактацидемическая кома

Гиперкетонемическая прекома

Гипопитуитарная кома

#

Больной Б., 54 годов жалуется на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину?

@ Демпинг-синдром

Пострезекционный рефлюкс-гастрит

Синдром петли, которая приводит

Синдром петли, которая отводит

Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

#

Больной К., 56 лет в течении длительного времени страдает на цирроз печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозный розширенних вен пищевода. Под воздействием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики данного осложнения?

@ Пропранолол

Вазопрессин

Феррум-лек

Контрикал

Гепарин

#

У больной 44-х годов в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, который провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. У крови - эр. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1 - V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий?

@ Анемическая миокардиодистрофия

Стенокардия, которая впервые вникла

Тиреотоксическая миокардиодистрофия

Нейроциркуляторная дистония

Эндокардит

#

У больного 36 лет скарження на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х годов назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: послабление сердечных тонов, перкуторный - увеличение всех пределов сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов, нарушения внутрижелудочковой проводимости. УЗД: зон гипо- и акинезии нет, фракция выбросов - 60%. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

@ Микседема

Тиреотоксикоз

Экссудативный перикардит

Нейро-циркуляторная дистония

Стенокардия спокойствия

#

Больной 38 лет пришел в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года тому назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении беспокойный, тревожный. До утра усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летают многие мухи, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, беспокойный, бегает по палате, говорит, что ему угрожают убийством. Температура 38,2оС, гипергидроз, тремор. Определите диагноз.

@ Алкогольный делирий

Травматический психоз

Соматогений психоз

Шизофрения

Инфекционный психоз

#

К центру планирования семьи за помощью обратились супруги, которые после трехлетнего брака остаются бездетными. После медицинского обследования у женщины не выявлено нарушений генеративного здоровья, а у мужчины - рабочего химического производства, в еякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Какой из перечисленных промышленных ядов наиболее достоверно вызывало бесплодие мужчины?

@ Свинец

Оксид углерода

Стирол

Бензол

Динитрофенол

#

В больницу из химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 за мин. Печенка увеличена на 3 см, болезненная при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз.

@ Острая интоксикация аминосоединениями бензола

Острая интоксикация окисью углерода

Острая интоксикация бензолом

Острая интоксикация уксусной эссенцией

Острый токсичный гепатит

#

Лежача больная В., 74 годов, жалуется на возникновение в спокойствии внезапной немотивованой одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года тому назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД - 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно: слева укорачивание легочного звука от ІІІ-ІV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТВ в т. ч. 2 раза методом флотации получен отрецательный результат. О чем это может свидетельствовать?

@ Инфаркт-пневмония

Туберкулез легких

Стеноз левого венозного устья

Крупозная пневмония

Рак легкие

#

Больной жалуется на кровоточивость десен, повышения температуры тела к 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, аксилярнные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1х1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18,6х109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластные клетки 80%, СОЭ 36 мм/часами. Какой диагноз у больного?

@ Острый лейкоз

Хронический лейкоз

Гемолитическая анемия

В- ₁₂ дефицитная анемия

Агранулоцитоз

#

Больной К., в 68 г., жалуется на появление одышки в спокойствие, кровохарканья, боль в грудной клетке справа. В анамнезе имеющийся геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс - 112/мин. АД- 105/65 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ - Q III - S I. В крови: протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать?

@ Инфаркт легкого

Приступ бронхиальной астмы

Приступ сердечной астмы

Пневмоторакс

Крупозная пневмония

#

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиения, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тона сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

@ Алиментарное ожирение

Климакс

Гипофизарное ожирение

Сахарный диабет

Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

#

Мать обратилась к врачу с жалобами на то, что у ребенка 8 лет на протяжении 10-ти дней существует висипка на коже лица, количество ее увеличивается, причины указать не может. При осмотре на коже лица множественные пустулы с тоненькой покрышкой на воспалительном фоне, желто-бурые корочки при снятии которых открывается эрозийная поверхность с гнойным экссудатом на поверхности. Ваш диагноз?

@ Импетиго

Экзема

Дерматит

Герпес простой

Контагиозный моллюск

#

Больной 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы, которая возникла на фоне гриппа с высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью, курением. Высыпания существуют три дня. Объективно: на коже верхней губы на фоне эритемы, отечность, размещены сгруппированные везикулы наполнены серозной жидкостью с грубой покрышкой. Ваш диагноз?

@ Герпетический везикулярний дерматит

Экзема

Контактный дерматит

Герпетиформный дерматит

Багатоформная эритема

#

Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово-бедренных складок, которые не вызывают субъективных ощущений, существуют в течение года, не лечился, площадь поражения постепенно увеличивается. Объективно: на коже пахово-бедренных складок симметричные буро-коричневые пятна диаметром 6 см, невоспалительные, с четкими границами, на поверхности высыпное шелушение. Ваш диагноз?

@ Эритразма

Паховая дерматофития

Контактный дерматит

Кандидоз складок

Экзема

#

Больной 50 лет жалуется на наличие высыпания на коже туловища без субъективных ощущений, болеет 3 месяца, не лечился, количество высыпаний увеличивается. Объективно: на коже туловища дисеминированные высыпания в виде красных неостровоспалительных лентикулярних и нумулярных папул с четкими границами, покрытых серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при пошкрябывании предметным стеклом, более интенсивное пошкрябывание приводит к появлению точечного кровотечения. Ваш диагноз?

@ Псориаз обычный

Красный плоский лишай

Розовый питириаз

Дерматит

Экзема

#

Больной 32 годов жалуется на наличие высыпаний и шелушения на волосистой части головы без субъективных ощущений на протяжении 4 месяцев, такое же высыпание было и в предыдущие годы в холодный сезон, а летом исчезало. Объективно: на коже волосистой части головы три бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами, инфильтрированные, плотные, возвышаются над уровнем кожи, красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при мойке головы. Ваш диагноз?

@ Псориаз обычный

Себорея головы

Дискоидная красная волчанка

Дерматит

Дерматофития головы

#

Больная М. 36 лет Несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца – мерцательная аритмия, тона звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печенка увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст. эластичной консисиетнции, подвижная, безболезнена. Какая патология сердца в данном случае?

@ Тиреотоксическая миокардиодистрофия

Митральный порок сердца

Бактериальный эндокардит

Кардиофиброз

Дилятационная кардиомиопатия

#

Больная Н., 32 годов после 1-х родов добавила 20 кг в массе тела, и ІІ-х - 30 кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес - 120 кг, индекс массы тела свыше 40 кг/м2. Ожирение носит диселастичный характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы розтягнення розового цвета. АД- 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

@ Гипоталамо-гипофизарное

Эндокринно-обменное

Алиментарно-конституционное

Церебральное

Метаболический синдром

#

Больную К., 50 лет тревожит боль в области сердца, который чаще носит тупой длительный характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от физической работы. Часто нападения боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые возникают до 10 раз на сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О каком поражении сердца можно думать?

@ Климактерическая кардиопатия

Стенокардия

Сердечная недостаточность

Гипертрофическая кардиомиопатия

Шейный остеохондроз с кардиалгией

#

Пациент С. 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. Болеет с детства. Объективно: АД - 120 и 80 мм рт. ст., ЧСС - 84 уд/мин. Границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны. Аускультативно: И тон ослаблен, в ІІІ- ІV межреберьях слева выслушивается грубый систолический шум, который проводится в межлопаточное пространство, акцент ІІ тону над легочной артерией. В результате проведения диагностических инструментальных методик диагностирован дефект межжелудочковой перепонки. Укажите ведущий патогенетический механизм нарушения гемодинамики при этом пороке.

@ Сброс крови слева направо

Повышение системного венозного давления

Сброс крови справа налево

Гиперкоагуляция крови

Увеличение объема циркулирующей крови

#

Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диету не соблюдает, противодиабетические препараты не принимает. Объективно: дыхание часто, поверхностно. АД - 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 38оС. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона из рта не чувствуется. Глюкоза крови 19 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?

@ Азотемия

Гипопротеинемия

Гипербилирубинемия

Гиперлактацидемия

Кетонемия

#

Женщину 42 годов, после семейной стрессовой ситуации, тревожат колющие боли в участке верхушки сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца, сердцебиения, ощущение "замирания" сердца, недостатка воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитоподобная железа не увеличена. Пульс 92 за мин., ритмичный. Границы сердца в норме. Тона сердца звучны, короткий систолический шум над верхушкой. АД 140/85 мм рт.ст. На ЭКГ - снижение амплитуды зубца Т. Который из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

@ Вегето-сосудистая дистония

Стенокардия, которая впервые возникла

Неврастения

Гипертоническая болезнь

Ревматизм, митральный порок

#

Мужчина 60 лет, доставленный в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,2оС. Тона сердца глухи. Пульс слабого наполнения 108/мин. АД- 90/50 мм рт.ст. Дыхание часто, поверхностно. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий - 238 ммоль/л, калий - 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О которой коме идет речь?

@ Гиперосмолярной

Кетоацидотической

Молочнокислой

Мозговой

Уремической

#

Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется около правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и ІІ тон над легочной артерией ослаблены, справа около грудины систолический шум. Систолическая пульсация печенки. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Недостаточность клапанов легочной артерии

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

#

У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточное пространство, акцент ІІ тона над легочной артерией. Перкуторный пределы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Какая патология сердца наиболее вероятна?

@ Дефект межжелудочковой перегородки

Митральный стеноз

Митральная недостаточность

Аортальный стеноз

Трикуспидальная недостаточность

#

Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тона сердца ослаблены, систолический шум под мечевидным отростком и справа около грудины, что позволило диагностировать трикуспидальный порок сердца. Укажите, какой признак не типичен для патогенеза этого порока?

@ Гипертензия малого круга

Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия правого желудочка

Венозный застой в большом кругу кровообращения

Систолическая пульсация печенки

#

Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивный позыв к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении трипорционной пробы мочи в средней порции выявлено 20-30 лейкоцитов в п/з. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

@ Цистит

Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Туберкулез почек

Гломерулонефрит

#

Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет выросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в спокойствии, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали агрессивнее, АД 150/90 мм рт. ст. Аускультативно – деятельность сердца ритмична, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р ІІ-ІІІ, снижение интервала S-Т, отрицательный зубец Т ІІ-ІІІ, выраженный зубец S И и Q ІІІ. Укажите наиболее вероятный диагноз.

@ Легочное сердце

Миокардит

Гипертоническое сердце

Бактериальный эндокардит

ТЕЛА мелких веток

#

Больной К., жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время - ощущение хрипов в легких, приступы ортопное. При функциональном обследовании выявлены рубцовые послеинфарктные изменения переднебоковой стенки левого желудочка, хроническая аневризма верхушечного участка, фракция выбросов левого желудочка - 36%, его передне-задний размер в диастолу - 6,4 см. Какой вариант дисфункции желудочка у больного?

@ Систолический

Диастолический

Неопределенный

Смешанный

#

Пациентка Д., 74 годов, с инфарктом миокарда. На 7 сутки от начала заболевания на контрольной. После натуживания во время акта дефекации внезапно возникла интенсивная загрудинная боль, которая сопровождалась резким побледнением, падением артериального давления, идиовентрикулярным ритмом со следующей остановкой сердечной деятельности. Какое осложнение развилось у больной?

@ Разрыл сердца, тампонада

Первичная фибрилляция желудочков

Острая левожелудочковая недостаточность

Истинный кардиогенный шок

Електро-механическая диссоциация

#

Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом голеностопном суставе ступни. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу коньюктивита. При осмотре - правый сустав берцовой ступни дефигурованный за счет отёка, кожа над ним гипермирована, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови: лейкоциты - 11х109^/л, ШЗС - 24 мм/часами В общ. ан. мочи: белки - 0,088 г/л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.

@ Реактивный артрит

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Подагрический артрит

Деформирующий артрит

#

У больной 48 лет диагностирован приобретенный порок сердца, СН ІІ Б ст., диастолический вариант. В данное время деятельность сердца ритмична, I тон - хлопающий, протодиастолический шум в четвертом межреберьи слева, акцент ІІ тону над легочной артерией. Влажные хрипы в нижних долях легких, печенка увеличена на 4 см, отеки на ногах. Какая возможная причина развития диастолической дисфункции.

@ Нарушение наполнения левого желудочка

Нарушение наполнения левого предсердия

Нарушение наполнения правого предсердия

Увеличение минутного объема крови левого желудочка

Увеличение наполнения правого желудочка

#

В медпункт завода обратился сталевар, который отработал смену около доменной печи с жалобами на головокружение, потемнение перед глазами, тошноту, одноразовую рвоту, сухость в роте, шум в ушах. Кожа бледна, с цианотичным оттенком. Пульс 110/мин., ЧД- 34/мин., температура тела 40,5оС. Деятельность сердца ритмична, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Какая форма перегревания развилась?

@ Тепловой удар

Судорожная форма

Гипертермическая форма

Прекоматозний состояние

Коматозное состояние

#

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберьи с иррадиацией в правое плечо, которые возникают после употребления, жареной еды. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

@ УЗД органов брюшной полости

Холецистографию

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенограмму

Фиброгастродуоденоскопию

#

Больная З., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs - 80 уд за мин. АД 160/120 мм рт. ст., корректируется плохо. Левый предел сердца на среднеключичной линий, акцент ІІ тона над аортой. Содержимое калия в крови 2,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

@ Гиперальдостеронизм (синдром Кона)

Гипертоническая болезнь

Тетания

Болезнь Иценко-Кушинга

Феохромоцитома

#

Больной 42 годов, поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого бедра. Со слов жены известно, что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение, истинные зрительные галлюцинации, он потерял ориентацию во времени и месте, но ориентируется в собственной личности, восприятие фрагментарное, по бредовому трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство?

@ Алкогольный делирий

Острый алкогольный галлюциноз

Алкогольный параноид

Патологическое алкогольное опьянение

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

#

Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в участке грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2оС, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (забой), 4 дня тому. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, влажная. Рs - 90/мин. ритмичный, удовлетворительных свойств. АД- 110/70 мм рт.ст. По задней аксиллярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно - притупленный звук справа, аускультативно - резко ослабленое везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты - 2,8х1012/л, к.п. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8х109/л, РОЕ - 17. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

@ Геморрагический характер пунктата

Отсутствие жидкости в плевральной полости

Экссудат

Трансудат

Гнойный характер плеврального пунктата

#

Больной Н. 52 годов, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеют лица, верхняя часть грудной клетки, отекают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое синюшное, шея широкая с отекшими венами, при перкусии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловленная эмфизема легких?

@ Хроническим обструктивным бронхитом

Бронхиальной астмой

Инфекционным экссудативным плевритом

Дефицитом альфа-1 антитрипсина

Хроническим абсцессом легкого

#

Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в надбрюшном участке и в правом подреберье, не связанный с принятием еды, зуда кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятна причина кровотечения?

@ Цирроз печенки

Эрозийный эзофагит

Рак пищевода

Язвенная болезнь

Ахалазия пищевода

#

Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется около правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и ІІ тон над легочной артерией ослаблены, над нижней 1/3 грудины систолический шум. Систолическая пульсация печенки. Венозное давление 150 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Недостаточность клапанов легочной артерии

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

#

Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки диагностирован в раннем детстве. В анамнезе - частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в II-ІІІ межреберьи слева около края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолического шума?

@ Нарастание легочной гипертензии

Улучшение состояния больной

Увеличение левого желудочка

Увеличение правого желудочка

Самостоятельное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

#

При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс - 72 за 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятная?

@ Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устя аорты

Стеноз легочной артерии

#

Больной 64 годов, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Об-но: Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослаблено справа. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

@ Правосторонний пневмоторакс

Правостороний гидроторакс

Правостороний сухой плеврит

Правостороняя плевропневмония

ТЕЛА

#

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентный. Во ІІ межреберьи справа от грудины - грубый систолический шум, который проводится в I м/р. ЭхоКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

@ Аортальный стеноз

Гипертрофическая кардиопатия

Недостаточность трехстворчатого клапана

Констриктивний перикардит

Митральная недостаточность

#

Больной, 43 годов, жалуется на одышку в спокойствии и при незначительной физической нагрузке, головокружение, слабость. В анамнезе - отставание в физическом развитии от своих одногодков. При обзоре: бледность кожных покровов, "сердечный горб". Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполообразная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в ІІ-ІІІ межреберьи слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. ІІ тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть?

@ Увеличение тени сердца за счет правых отделов

Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия

Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка

Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца

Увеличение тени сердца за счет правого и левого передсердий

#

Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутия живота. 2 недели тому назад после физической нагрузки появилось ощущение постороннего тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предыдущий диагноз?

@ Кила пищеводного отверстия диафрагмы

Дивертикул пищевода

Рефлюкс-эзофагит

Дискинезия пищевода

Ахалазия пищевода

#

Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/хв; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

@ Эхокардиография

Электрокардиография

Коронарография

Холтеровский мониторинг

Велоэргометрия

#

Больной Л., 72 годов обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: Пульс 54 уд за 1 хв, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкую артериальную гипертензию без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно оказать предпочтение?

@ амлодипин

метопролол

фуросемид

молсидомин

верепамил

#

Больной С. в 51 г., жалуется на рвоту с примесями крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Сниженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная кила, асцит. Край печенки острый, неболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см. Ан. крови: Hb - 80 г/л, лейк. - 3х10/г, тромбоц. - 85х109/г. Причиной портальной гипертензии у больного является:

@ Цирроз печени

Тромбоз вены селезенки

Гемохроматоз

Констриктисний перикардит

Синдром Бадда-Киари

#

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемевание рук и ног, учащение мочеиспускания ночью. Объективно: АД - 190/ 100 мм рт. ст. В анализе крови: калий - 3,0 ммоль/л, натрий - 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок - 0,73 г/л, удельная плотность - 1,003-1,008.Чем предопределены клинические проявления заболевания?

@ Гиперальдостеронизмом

Хронический пиелонефритом

Гипертонической болезнью

Гиперкортицизмом

Повышенным уровнем катехоломинов

#

Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появилась головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз на сутки, преимущественно утром, с выделением жидких выделений и слизи, что сопровождаются схваткообразной болью в животе. Объективно: живот пучит, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемована, отёкшая, покрытая слизью, местами кишка спазмируется. Укажите предыдущий диагноз.

@ Псевдомембранозный колит

Синдром раздраженной толстой кишки

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Дизентерия

#

Больной М, 65 лет страдает на ИБС, стабильную стенокардию напряжения ІІ функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты стоит прибавить к лечению?

@ Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

Антагонисты кальция

Сердечные гликозиды

Статини

Мочегонные тиозидного ряда

#

У пациента возрастом 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза?

@ Ехокардиоскопия

Фонокардиография

Рентгенография

Электрокардиография

Реография

#

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/хв, ритмичный. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения периферических отеков?

@ Миокардит

Острый гломерулонефрит.

Миокардиодистрофия.

Тромбофлебит глубоких вен.

Нарушение функции щитовидной железы.

#

Больной К., 60 лет, длительное время страдает на туберкулез. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Об-но: цианоз; вздутие шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. ЧДР- 28/мин. Дыхание ослаблено, везикулярне, рассеяны сухие хрипы. На легочной артерии - акцент ІІ тону. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения являются характерными?

@ Легочная гипертензия

Эмфизема легких.

Вторичный амиолоидоз почек

ТЕЛА мелких веток.

Констриктивный перикардит

#

Больной Д., 19 лет, с детства страдает на повышенную кровоточивость. После незначительных травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции, удары). Мать и сестра - здоровы. Фибриноген крови - 4,0 г/л., тромбоциты крови - 180 Г/л. О каком заболевании можно думать в этом случае?

@ Гемофилия А.

Тромбоцитопения.

Тромбоцитопатия

Афибриногенемия.

Геморрагический васкулит.

#

Больной М., 18 лет, страдает на повышенную кровоточивость после незначительных травм из раннего детского возраста. Младший брат также страдает на повышенную кровоточивость со случаями гемартроза. Какие из лабораторных исследований являются информативными для уточнения диагноза?

@ Срок сворачивания крови.

Уровень фибриногена

Ретракция кровяного сгустка.

Количество тромбоцитов.

Определение протромбинового времени

#

Больная З., 50 лет, страдает на хронический бронхит. В последнее время отмечает усиленную одышку, отек голеней и ступней, тяжесть в правом подреберье. Объективно: отмечается акроцианоз, отек шейных вен на вдохе и выдохе, рассеяны сухие хрипы. Границы сердца расширены справа на 1,5 см. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тону над легочной артерией. Печенка ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии являются характерными эти признаки?

@ Легочное сердце.

Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности.

Перикардит

Недостаточность трехстворчатого клапана

Эмфизема легких

#

Больной М., 48 лет, жалуется на выраженную одышку на протяжении двух недель. Из анамнеза следует, что пациент много курил. Объективно: справа, ниже угла лопатки, голосовое дрожание отсутствует. Перкуторный звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не прослушиваются. Бронхофония не определяется. О каком синдроме следует думать в этом случае?

@ Обтурационный ателектаз.

Компрессионный ателектаз.

Полость в правом легком

Накопление жидкости в плевральной полости.

Синдром уплотнения в легочной ткани.

#

Больной н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДР - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже ІІІ ребра, не проводится, во время перкусии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхание не проводится. О каком патологическом синдроме следует думать?

@ Спонтанный пневмоторакс.

Синдром наличия полости в легких.

Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

Гидроторакс.

Синдром уплотнения легочной ткани.

#

К врачу обратилась женщина с жалобами на возникновение болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне слабость, главные боли, лихорадку. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположенны группы тесно скученных волдырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые покрыты корками. Ваш диагноз?

@ Опоясывающий лишай

Экзема

Стрептококковое импетиго

Простой герпес

Ветреная оспа

#

К врачу обратился больной с жалобами на резко болезненную сыпь на лице. Объективно: на левой щеке находится большой болезненный синьошно-красный узел размером с валашский орех, с отеком окружающих тканей и некротическим стержнем внутри. Ваш предыдущий диагноз?

@ Фурункул

Карбункул

Псевдофурункулез

Угревая висипка

Вульгарная волчанка

#

К дерматологу обратилась мать с девочкой 6 лет. Ребенок болеет 5 дней. У ребенка на фоне насморка появилось большое количество гнойной сыпи. Объективно на коже лица: многочисленные фликтены, наполненные серозно-гнойным содержимым, на некоторых сформированы золотисто-желтые корки. Ваш диагноз?

@ Стрептококковое импетиго

Токсико-аллергический дерматит

Детская экзема

Атопический дерматит

Фотодерматит

#

Больной 48 лет, страдает на ИБС: стенокардию нагрузки, II ФК. Врачебной комиссией рекомендовано провести обследование для определения коронарного резерва. Наиболее надежным способом является:

@ Велоэргометрия

Холтеровское мониторирование

Тетраполярная реография

Коронарография

Эхокардиография

#

Больной 25 лет, состоит на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически оказывается: бледность кожи, увеличения сердца влево, пульсация больших сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом пороке?

@ Быстрый, высокий

Медленный и мягкий

Малый и мягкий

Жидкий, малый

Нитевидный.

#

К дерматологу обратился дояр с жалобами на появление болезненных образований на волосистой части головы. Болеет несколько недель. Объективно: на коже головы два плотных закругляющих очага по типу фолликулярных абсцессов — позитивный симптом "медовых сот". Ваш диагноз?

@ Глубокая трихофития

Вульгарный сикоз

Глубокая пиодермия

Инфильтративная форма микроспории

Фурункул

#

К врачу обратился больной, 32 годов, с жалобами на боль в участке шеи. Болеет 2 недели. Имеет место общее недомагание. Объективно: На задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с валашский орех, с отеком прилегающих тканей, на поверхности узла, в центре есть наличие 5 некротических стержней. Ваш диагноз?

@ Карбункул

Фурункул

Коликвативный туберкулез

Вульгарная эктима

Лейшманиоз

#

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет на протяжении последних 3-х годов, когда впервые выявлено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., ритмичный, АД - 200/110 мм рт.ст. Ан.мочи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль/л, калий - 3 ммоль/л. Какой препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

@ Верошпирон

Гипотиазид

Атенолол

Верапамил

Еналаприл

#

Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать преимущество?

@ Бета-адреноблокаторам;

Нитратам;

Ингибиторам АПФ;

Диуретикам;

Сердечным гликозидам

#

У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной недостаточности: одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печенки. Какое инструментальное исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции миокарда?

@ Эхокардиография;

Электрокардиография;

Коронарография;

Тетраполярная реография;

Фонокардиография.

#

Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра – смещение правых пределов сердца справа, пульсация шейных вен, печени, систолический шум над мечообразным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?

@