шы есеп

Науқас Н., 32 жаста, күйзелулік қалтырау, дене қызымының жоғарылауы, белінің оң жағындағы сыздап ауырсынуы, ауырсынуға әкелетін жиі зәр шығару шағымдарымен дәрігерге қаралды. Өз ауруын тоңумен байланыстырады.

Сыртартқысынан: жиі циститтер.

Объективті: дене қызымы 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза.

Тынысы везикулалық. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, ЖЖС минөтіне 92 рет, АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырғалық доғаның, кіндік пен шап қатпары бойындағы құрсағының оң жақ тура бұлшықетінің сыртқы жиек бойымен ауырсыну анықталады. Пастернацкий оң жағынан оң(-).

Тапсырма

1. Болжамды аңғарымды құрастырып дәлелдеңіз.

2. Қажетті қосымша зерттеулерді атап беріңіз.

3. Мүмкін болатын асқынуларын атаңыз.

4. Осы науқасқа байланысты өзіңіздің жасайтын әрекетіңізді анықтаңыз, емдеу негіздері, болжам және алдын алу туралы айтып беріңіз.

Дебиет

Негізгі:

1. Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология – Алматы, 2007.

2. Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология: оқулық – Алматы, 2000.

3. Дәрістер жиынтығы

4. Патологиялық физиология пәні бойынша тест-тапсырмалар. 4-бөлім. Семей, 2004ж.

Қосымша:

6. Клиническая нефрология под ред. Е.М. Гареева – М., Медицина 1983

7. Маждраков М. Болезни почек – София, 1988

8. Ф. Дж. Нокс и др. Современная нефрология – М., Медицина, 1984 – 512 с.

9. Минкин Р.Б. Болезни почек – Л.: Медицина 1990 – 157 с

10. Нефрология. Руководство для врачей в 2 – х томах (под. Ред. И.Е. Гареевой – М.: Медицина 1995 г. Т. 1.- 495 с; Т.2. 1995 – 495 с

8. Білім бақылау (тесттер, сабақ тақырыбының сұрақтары бойынша әңгімелесу)

1. Созылмалы гломерулонефритке тән зәр симптомдарын ата:

1. олигурия

2. полиурия

3. анурия

4. гиперстенурия

5. никтурия

2. Нефротикалық синдромда iсiктiң дамуына әкелетiн факторлар:

1. плазмада онкотикалық қысымның жоғарылауы

2. альдостеронның бөлiнуi

3. АДГ секрециясының азаюы

4. плазманың онкотикалық қысымның азаюы

5. натрийді жоғалту

3. Жедел гломерулонефрит кезiнде iсiнулердiң дамуы немен түсiндiрiледi:

1. қан ағысындағы гидростатикалық қысымның төмендеуi

2. тіндік капиллярларынын өткiзгiштiгiнiң жоғарылауы және Nа⁺ ағзада тежелуi

3. тамырларда онкотикалық қысымның жоғарылауы

4. тамырларда онкотикалық қысымның төмендеуi

5. фильтрациялық қысымның төмендеуi

4. Гломерулонефрит дамуын қандай қоздырғыш шақырады:

1. вирустар

2. В-гемолитикалық стрептококк

3. iшек таяқшасы

4. алтындаған стрептококк

5. протей

5. Созылмалы гломерулонефритт организмде қандай өзгерiстер дамиды:

1. спленомегалия, гепотомегалия

2. жалпы склероз

3. артериялар атеросклерозы

4. кардиосклероз, гипопротеинемия

5. анемия, азотемия

6. Нефротикалық синдром немен көрiнедi:

1. гематурия

2. пиурия

3. лейкоцитурия

4. протеинурия. гипопротеинемия

5. никтурия, цилиндрурия

7. Жедел диффузды гломерулонефрит дамуының этиологиялық факторларын көрсет:

1. жүректiң ишемиялық ауруы

2. ұрық пен анасының резус-сәйкессiздiгi

3. тиреотоксикоз

4. жедел сәулелену, қорғасынмен улану

5. созылмалы тонзиллит, стрептококкты сепсис

8. Жедел диффузды гломерулонефрит дамуындағы патогенетикалық факторларды ата:

1. айналымдағы қан көлемiнiң өзгеруi

2. стрептококкты эндотоксинмен интоксикациясы

3. жүрек жұмысы ырғағының бұзылуы

4. бүйрек толақандылығы, АДГ секрециясының жоғарлауы

5. иммунды жетіспеушілігінің жағдайы, бүйрек шумақшаларының өлуі

9. Жедел диффузды гломерулонефрит дамуының патогенетикалық факторын көрсет:

1. бүйректердiң толақандығы (қан ағысының күшеюi)

2. шумақтардың базальды мембранасынан аутоантигендердiң түзiлуi, бүйректер

ишемиясы

3. иммунтапшылық жағдайы

4. бүйрек ишемиясы, бүйрек шумақшаларының өлуі, дәнекер тіннің өсуі

5. нервті-гуморальді реттелудің бұзылуы

10. Нефротикалық синдромның негiзгi симптомдарын көрсет:

1. полиурия, сусыздану

2. гиперлипидемия, жайылмалы iсiнулер, массивтi протеинурия

3. гиполипидемия, гиперпротеинемия

4. глюкозурия, диспротеинемия

5. гипопротеинемия, гиполипидемия

11. Нефротикалық синдромның этиологиялық факторларының iшiнен бiрiншiлiк факторларын көрсет:

1. безгек

2. Боткин ауруы

3. пиелонефрит, амилоидоз

4. туберкулез

5. радиациялық зақымдану ЖИА

12. Мына көрсетiлген факторлардың қайсысы жедел диффузды гломерулонефрит шақырады:

1. сулемамен улану

2. ұзаққа созылған артериалды қысымның бiрден көрнектi төмендеуi (шок,коллапс)

3. хром қышқылының тұздарымен улану

4. “ылғалды суықтың ” ұзақ әсері

5. уранмен улану

13. Жедел диффузды гломерулонефрит кезiнде ісінудің пайда болу себебi:

1. натрийдi жоғалту, онкотикалық қысым жоғарылауы

2. альдостерон бөлiнуiнiң жоғарылауы, натрийдiң ұсталып қалуы

3. АДГ секрециясының төмендеуi

4. қанда белок мөлшерiнiң азаюы

5. ренин–ангиотензин жүйесінің белсенділігі

14. Жедел диффузды гломерулонефритке қандай зәр симптомдары тән емес:

1. олигурия

2. гипостенурия

3. гематурия

4. цилиндрурия

5. протеинурия

15. Созылмалы гломерулонефритке тән қан өзгерiстерi:

1. гипонатриемия

2. гипокалемия

3. глюкозурия

4. қандағы белок мөлшерінің жоғарылауы

5. азотемия, анемия

№ 3 Тәжірибелік сабақтарға

арналған әдістемелік нұсқаулар

Мамандығы: 5В130100 “Жалпы медицина”

Модуль: 6 “Несептік жыныстық жүйесі”

Тақырыбы: Бүйрек қызметі созылмалы жетіспеушілігінің патофизиологиясы.

Балалардағы бүйрек жетіспеушілігі дамуының ерекшеліктері.

Мерзімдік бақылау.

Мақсаты:

- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің және әртүрлі жастағы балалардың ерекшеліктерінің патогенетикалық тетіктерін түсіндіру;

Оқыту мақсаты :

Тақырыптың негізгі сұрақтары :

Есеп

Соңғы 6 айда.Қалыпты өсіп келе жатқан12 жастағы қыз балада ішінде ұстама тәрізді ауырсынуыны шағымданады,соған байланысты өте ызықор бола бастады.Буынының ауыруына, жалпы әлсіздіке шағымданады.Дене салмағы 4 кг төмендеп қалды Тік ішектің жарылуы пайда болды. Осы симптомдардың мүмкін болатын себептер:

1. целиакия

2. ішектін тітіркендіргіш синдромы

3.А гепатиті

4. крона ауруы

5. лимблиоз

Есеп

3 жастағы ұл бала. Геморрагиялық синдром қалыпты дене қызуында жедел болмысында басталды(шырышты қабатта және теріде,әр түрлі бояаулармен әркелкі.жерде орналасқан петехимен экхимоздар болды).Тексеру кезінде ішкі ағзаларында өзгеріс болған жоқ,буынында өзгеріс жоқ,ішінде ауырсыну жоқ.Қанның клиникалық талдауы:Нb 102 г/л,эритроцит 3,0 х10¹²/л түсті көрсеткіш 0,85:лейкоцитарлық өрнекте лейкоциттердің деңгейі қалыпты,тромбоциттер 100х10³/л,ЭТЖ 4 мм/ч.

Сіздің диагнозыныз:

1. гемофилия

2. Шенлейна-Геноха ауруы

3. Верльгофа ауруы

4. Гланцманна-Виллебранда тромбоцитопатиясы

5. Олдрича синдромы

Есеп

4 жастағы қыз бала.Шағымы жоқ.Физикалақ даму көрсеткіші бойынша өз жасынан қалуы байқалады (1-ші центильді интервал). Туа біткен жүрек ақауы бойынша кордиологта есепте түр.Қарау кезінде мынаған көңіл бөлінді шынтақ буынының вальгустық тұрғаның,мойында қанат тәрізді қатпар бар. Сіздің диагнозыныз:

1. Клайнфелтер синдромы

2. Марфан синдромы

3. Шершевского-Тернер синдромы

4. Гипотиреоз

5. Луи-Бар синдромы

Есеп

6 жастағы бала. 2күн бұрын ауырды.Дене қызуы39,0 С.Басының ауыруы, бетінде мойынында, иығында, тізесінде көпнүктелі бортпелерге шағымданады. Сіздің диагнозыныз.

1. есек жем

2. қызылша

3. псевдотуберкулез

4. қарамық

5. аллергиялық бөртпе

Есеп

Анасы 2 жасар баламен қабылдауға келді.Шағымы жоқ.Қарау кезінде терісінде ұсақ нүктелі бөртпе,тері түсі өзгермеген. Желкесінің лимфа түйіндері ұлғайған. Сіздің диагнозыныз.

1. есек жем

2. қызылша

3. псевдотуберкулез

4. қарамық

5. аллергиялық бөртпе

ӘДЕБИЕТ

Негізгі:

1. Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология – Алматы, 2007.

2. Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология: оқулық – Алматы, 2000.

3. Дәрістер жиынтығы

Қосымша:

11. Современные проблемы клинической физиологии ЦНС: Под ред. Н.Н.Бахтеревой –Л.: Медицина, 1981 г. –198с

12. Захаржевский В.Е. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии –Л.: Наука, 1990 г. –175с

3. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология.–СПб:Специальная литература,1998.–569с

Бақылау: Сабақтың тақырыбы бойынша сұқбақтасу, бастапқы білімін тест- бақылау бойынша анықтау:

1. Эритразмалар сипаттайтын аса тән симптомды көрсетіңіз:

1. қоңыр дақ

2. қабынатын дақ

3. орматәріздес, везикуламен және шеттері қабыршақтанған

4. қызғылт түсті дымқыл түсті эрозии

5. зақымдалу ошағы қатпар сыртына жайылған

2. Қышымаға тән жолдардың орнығуын көрсетіңіз:

1. иық

2. бас

3. арқаның жоғарғы бөлігі

4. жыныс мүшесі

5. балтыр

3. Лайел синдромға тән патогномиялық әйгелімді көрсетіңіз:

1. науқастың жалпы жағдай ауыр

2. дене қызуының 40,0⁰С-қа дейін көтерілуі

3. дақтық бөрітпе

4. эпидермистын сыдырылуы

5. зәрде дерттік өзгерістер

4. Дерматит сипатталатын негізгі белгісін көрсетіңіз:

1. белсенді қышыма

2. зақымдану ошақтарының таралуы

3. жіті ағым

4. қайталанатын ағым

5. этиологиялық жайттын әсері тоқтаған соң, зақымдану ошақтарының жазылуы

5. Балалардағы жұқпалы эритеме кезінде анықтай:

1. төмпешіктер

2. дөнгелек шеткі. эритемалардың ошақтары

3. ошақтың ортасындағы пустулалар

4. дене қызуының көтерілуі

5. зақымдану ошақтарының ортасында әлсіз түлеу

6. Жасуша өлімі,шеміршектегі протеогликандардын азаюы шеміршектін тығыздығы мен серпімділіктін жоғалуына, коллаген талшықтарынын тармақтануына, ақаулардын пайда болуына әкеледі. Осы өзгерістердын патогенезінің негізі:

1. Остеонекроз

2. Остесклероз

3. Остеомиелит

4. Остеоартроз

5. Остеоартрит

7. Буын шеміршегінің біріншілік дистрофиялық өзгерісі буындасатын сүйектердің эпифиздарында реактивті- дегенеративті үрдісіне әкелетін созылмалы дегенеративті буын аурулары-ол…:

1. Остеохондроз

2. Остеомиелит

3. Остеонекроз

4. Остеоартроз

5. Остеоартрит

8. Жарақаттан, микротравмалардан, вибрациядан, қабынулық үрдістерден, буындардың туа біткен жетілмеуінен, статикалық-динамикалық қызметтің бұзылуынан кейін дамиды:

1. Деформациялаушы артроз

2. Остеохондроз

3. Остеомиелит

4. Остеонекроз

5. Артрит

9. Симпатикалық жүйке жүйесі бұзылуы, нейрогуморалдық сипаттың өзгеруі, генетикалық, эндокриндік, ферменттік, иммундық, тамырлық факторлар – осылардың бәрі келесі дерттің дамуында рөл атқарады:

1. Остеонекроз

2. Остеохондроз

3. Остеомиелит

4. Артроз

5. Артрит

10. Деформациялаушы артроздың патогенезінде келесі механизмдер жатыр. Дұрыс емес бір жауабын таңдаңыз:

1. Шеміршек қоректенуінің бұзылуы

2. Шеміршектік жасушалар лизосомаларының бүлініске ұшырауы

3. Лизосомалық ферменттердің белсендірілуі

4. Қан ағымы жылдамдығының баяулауы

5. Деполимеризация нәтижесінде протеогликандардың шығуымен сипатталатын

хондроциттердің өлімі

11. Шеміршектің лизосомалық дегенерациясы мынаған тән:

1. Остеонекрозға

2. Остеохондрозға

3. Остеомиелитке

4. Артрозға

5. Артритке

12. Жеке дамуына байланысты буындардың қабынулық аурулары - артриттер кезінде төмен көрсетілген жауаптардың біреуі бүлініске ұшырамайды:

1. Сілемейлі қабықша

2. Буындық шеміршек

3. Буын қапшығы

4. Бұлшықеттердің бүлінуі

5. Буынның сүйектік элементтері

13. Дерттік үрдіске сүйекпен буындасқан буындық аяқтың қатысуымен қабаттасқан буынның қабынуы мынаған тән:

1. Остеонекрозға

2. Остесклерозға

3. Остеомиелитке

4. Остеоартрозға

5. Остеоартритке

14. Деформациялаушы артроз кезінде буын элементтерінің тіндерінде жинақталады:

1. Алмасудың толық тотықпаған өнімдер және кининдер, простагландиндер

2. Простагландиндер мен гепарин

3. Катехоламиндер, ацетилхолин, гистамин, цитокиндер

4. Жоғары аталғандардың бәрі

5. Дұрыс жауабы жоқ

15. Жарақат, қабыну, тамырлық бұзылыстар, сілемейлі қабықшаның бүлінуі, сүйектің артық функциялық жүктемесі нәтижесінде пайда болатын сүйек бөлігінің жансыздануы мынаған тән:

1. Остеонекрозға

2. Остесклерозға

3. Остеомиелитке

4. Остеоартрозға

5. Остеоартритке

СЕМЕЙ ҚАЛАСЫНЫҢ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ

№ 1 ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚТАРҒА

АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУЛАР

Мамандығы: 5В130100 “Жалпы медицина”

Пәні: Патологиялық физиология

Кафедра: Физиологиялық пәндер кафедрасы

Курсы: 3, V семестр

Модуль: 8 “Эндокринді жүйе”

Тақырыбы: Эндокринді бұзылыстардың негізгі типтері. Гипо- және гипергликемия,

гипо- және гипертиреоз, гипо- және гиперкортицизмнің патологиялық

механизмдері.

Құрастырушы:

доцент, м.ғ.к. _____________Н.И.Распопина

Аударған:

оқытушы ­­­­­­­­­­­­­­­­ ______________Г.А.Терликбаева

Семей – 2009

№ 1 ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚҚА

АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУ

Мамандығы: 5В130100 “Жалпы медицина”

Модуль: 8“ Эндокринді жүйе”

1.Тақырыбы: Эндокринді бұзылыстардың негізгі типтері. Гипо- және гипергликемия,

гипо- және гипертиреоз, гипо- және гиперкортицизмнің

патофизиологиялық механизмдері.

2. Мақсаты: эндокринді жүйенің патофизиология бойынша біліммен дағдыларды нығайту, эндокринопатияның негізгі түрлерін оқыту.

3. Оқыту мақсаты :