Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Противопаркинсонические средства
|
|
Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) и сходные с ней состояния, обозначаемые термином «паркинсонизм», проявляются нарушением двигательных функций. Характеризуются такими симптомами, как дрожание (тремор) конечностей, головы, повышение тонуса (ригидность) скелетных мышц и затруднение движений, семенящая походка, маскообразное лицо и др.
Патогенез заболевания заключается в повреждении подкоркового образования – черной субстанции, где снижается содержание дофамина и нарушается тормозная дофаминергическая передача импульсов. На этом фоне становятся преобладающими активирующие холинергические процессы в этих подкорковых структурах.
Лечение заболевания направлено либо на усиление дофаминергических процессов, либо на блокирование холинергической ипульсации.
Активаторы дофаминергических процессов
Леводопа является предшественником дофамина. Проникает через гематоэнцефалический барьер и под действием декарбоксилазы превращается в дофамин, восполняя его недостаток в ЦНС. Однако значительная часть ЛС превращается в дофамин в периферических тканях (печень, почки, кишечник). Это снижает специфическое действие ЛС и является причиной возникновения нежелательных побочных эффектов: нарушение аппетита, тошнота, рвота, аритмии, психические расстройства и др. Для предупреждения этих явлений леводопу комбинируют с ингибиторами периферической декарбоксилазы – карбидопой и бенсеразидом. Комбинации «леводопа + карбидопа» выпускаются в виде таблеток «Наком», «Синемет», «Синдопа», «Мадопар» и др. (Рис.14).
А - леводопа Б – карбидопа
Рис. 14 Действие леводопы и карбидопы
Селегилин (юмекс) ингибирует моноаминооксидазу (МАО), инактивирующую дофамин и способствует повышению уровня дофамина в головном мозге за счет уменьшения его биотрансформации.
Бромокриптин (парлодел) – дофаминомиметик. Стимулируя центральные дофаминовые рецепторы, уменьшает симптомы паркинсонизма.
Амантадин (мидантан) ускоряет высвобождение дофамина из нейрональных депо и тормозит его обратный захват. (Рис. 15).
Рис. 15 Основная направленность действия
противопаркинсонических средств
ЛС этой группы противопоказаны при выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни острых и хронических заболеваниях печени и почек, при психозах и психоневрозах, беременности.
Блокаторы холинергических процессов
Тригексифенидил (циклодол, паркопан) оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее действие, относится к М, Н- холиноблокаторам. Центральное действие способствует устранению двигательных нарушений, связанных с изменениями в экстрапирамидной системе.
Нежелательные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, возбуждение ЦНС.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| Phenobarbitalum (Б) | Табл. 0,05 и 0,1 | По 1-2 табл. за 1 час до сна |
| Nitrazepamum (Б) (Radedorm) | Табл. 0,005; 0,1 | По 1 табл. за 30 мин. до сна |
| Flunitrazepamum (Б) (Rohypnolum) | Табл. 0,001; 0,002 | По 1 табл. за 30 мин. до сна |
| Triazolam (Halcionum) | Табл. 0,000125; 0,00025 | По 1 табл. перед сном |
| «Reladormum» | Офиц. табл. | По 1 табл. перед сном |
| Zopiclonum (Imovanum) | Табл. 0,0075 | По 1 табл. перед сном |
| Bromisovalum (Б) | Табл. 0,3 | По 2 табл. перед сном |
| Phenitoium (Dipheninum) (Б) | Табл. 0,117 | По 1-3 табл. 1-3 раза в сутки |
| Carbamazepinum (Finlepsinum, Tegretolum) (Б) | Табл. 0,1; 0,2; 0,4 | По 1-2 табл. 1-3 раза в сутки (во время или после еды) |
| Clonazepamum (Antelepsium) (Б) | Табл. 0,001; 0,0025 | По 1-2 табл. 3-4 раза в сутки |
| Magnesii valproas (Dipromalum) | Табл. 0,2 | По 1-2 табл. 1-3 раза в сутки |
| Ethosuximidum (Suxilepum) (Б) | Капс. 0,25 | По 1-2 капс. 3-4 раза в сутки во время еды |
| Levodopa (Caldopa, Dopaflexum) (Б) | Капс. (табл.) 0,25; 0,5 | По 1-4 табл. (капс.) 3-4 раза в сутки (во время или после еды) |
| Trihexyphenidylum (Cyclodolum, Parcopanum) | Табл. 0,002; 0,005 | По 1-3 табл. 3 раза в сутки |
| «Nacom», «Sinemet», «Syndopa» | Офиц. табл. | По 1-2 табл. 1- 4 раза в сутки |
| Amantadinum (Midantanum) (Б) | Табл. 0,1 | По 1 табл. 3 раза в сутки |
Контрольные вопросы
1.Общая характеристика снотворных средств. Классификация, особенности действия барбитуратов и производных бензодиазепина.
2.Симптомы острого отравления снотворными средствами, помощь при отравлении.
3.Характеристика и применение противоэпилептических средств, особенности назначения.
4.Основные противопаркинсонические средства, их классификация, фармакодинамика, применение.
Date: 2015-07-01; view: 412; Нарушение авторских прав