Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Целевые уровни ХС ЛНП. Значения ХС ЛНП для начала терапии у больных с различными категориями риска ССЗ
|
|
(Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза», 2004)
| Категория риска | Целевой уровень ХС ЛНП | Уровень ХС ЛНП для начала немедикаментозной терапии | Уровень ХС ЛНП для начала медикаментозного лечения* |
| ИБС, или ее эквиваленты**, или 10-летний фатальный риск (SCORE) > 5% | < 2,5 (100) | > 2,5 (100) | > 3,0 (115) |
| 2 и более ФР – 10-летний фатальный риск (SCORE) < 5% | < 3,0 (115) | > 3,0 (115) | > 3,5 (135) |
| 0 – 1 ФР | < 3,0 | > 3,5 (135) | > 4,0 (155) |
Примечание: *Если в течение 1,5-2-х месяцев мероприятий по изменению образа жизни (коррекция веса, прекращение курения, повышение физической активности, диета с ограничением насыщенных жиров) недостаточно для достижения целевого уровня ХС ЛНП, назначить медикаментозную терапию (препараты выбора – статины). **Эквиваленты ИБС – СД, атеросклероз периферических и сонных артерий, аневризма брюшного отдела аорты. Значения ХС ЛНП даны в ммоль/л (мг/дл).
Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал в 1 месяц, т.к. за этот период достигается наибольший эффект препарата. Иногда с течением времени отмечается незначительное уменьшение гиполипидемического действия статинов, что, по-видимому, связано с компенсаторным повышением синтеза ХС.
Средняя терапевтическая доза для большинства статинов составляет 20-40 мг в сутки. Максимальные дозы этих препаратов назначают при тяжелых ГЛП, главным образом при семейной ГХС (таблица 4).
Таблица 4
Статины (ингибиторы 3-ГМГ-КоА-редуктазы)
| Действующее вещество | Препарат | Обычная дозировка при стенокардии |
| Симвастатин | «Зокор», «Вазилип», «Симгал», «Симло», «Симвор», «Симвастол» | 10-40 мг/сут |
| Ловастатин | «Мевакор», «Холетар», «Ровакор», «Ловастерол», «Кардиостатин» | 10-40 мг/сут |
| Аторвастатин | «Липримар» | 10-80 мг/сут |
| Розувастатин | «Крестор» | 10-40 мг/сут |
| Флувастатин | «Лескол», «Лескол XL» | 20-80 мг/сут |
| Правастатин | «Липостат» | 10-40 мг/сут |
Противопоказаниями к назначению статинов служат активные гепатиты, беременность и отмеченная ранее индивидуальная непереносимость препаратов.
Побочные эффекты – повышение активности печеночных трансаминаз, миопатии, рабдомиолиз и др., наблюдаются редко.
Никотиновая кислота. Активный гиполипидемический препарат, однако, часто сопутствующие побочные эффекты – покраснение, зуд и сыпь на коже, боли в животе, тошнота, ограничивают широкое использование. Под влиянием никотиновой кислоты в печени уменьшается синтез ЛОНП, из которых образуются ЛНП. Никотиновая кислота назначается по 2-4 г 2-3 раза в день; а форма с замедленным высвобождением – по 0,5 г 3 раза в день.
У некоторых больных под влиянием никотиновой кислоты повышаются уровни мочевой кислоты и глюкозы в крови. Препараты никотиновой кислоты с замедленным высвобождением переносятся значительно лучше, однако объективные данные о положительных клинических свойствах никотиновой кислоты были получены при применении ее кристаллической формы.
Date: 2015-07-01; view: 436; Нарушение авторских прав