Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Выявление промежуточных убеждений
Вот перечень главных способов выявления промежуточных убеждений пациента.
Выявление и изменение промежуточных изменений 177
1. Прежде всего, пациент может сообщить о своем убеждении как об автоматической мысли, особенно если он страдает депрессией. Терапевт: Салли, о чем вы подумали, когда получили результаты контрольной работы? Пациент: Я должна была написать ее лучше. У меня ничего не получается так, как надо. Я абсолютно никчемна (глубинное убеждение).
2. Терапевт может выявить полное предположение, предлагая пациенту первую часть предложения. Т: Значит у вас появилась мысль: "Мне придется готовиться к занятиям всю ночь". П: Да. Т: И если вы не сделаете все от вас зависящее... П: Это будет катастрофа. Т: Кажется, мы уже касались этой темы еще в начале терапии. Не свойственно ли вам во многих ситуациях стремиться к абсолютному успеху и бояться неудачи? П: Наверное, да. Т: Тогда приведите, пожалуйста, еще несколько подобных примеров, чтобы мы увидели, насколько широко распространяется ваше убеждение. 3. Терапевт может напрямую выявить существующее у пациента правило или отношение. Т: Значит, для вас очень важно добиться успеха в волонтерской работ! (в репетиторстве)? П: Конечно. Т: Помните, мы уже как-то говорили об этом: о стремлении добиваться успеха? Есть ли у вас правило на этот счет? П: Гм... Я как-то не думала об этом... Но наверное, если я берусь за какое дело или мне поручают работу, я должна с ней справиться. 4. Когнитивный терапевт широко применяет четвертую технику выявления промежуточных (и глубинных) убеждений: технику падающей стрелы (Burns, 1980). Вот ее краткое описание.
178 Глава 10
Т: Итак, если я правильно понял, вчера поздно вечером, готовясь к занятиям, вы просматривали конспект, и у вас возникла мысль: "Мой конспект никуда не годится!" - и вы сильно огорчились. П: Правильно. Т: Мы пока еще не рассмотрели доказательства, чтобы определить, соответствует ли эта мысль действительности. Но я предлагаю вам определить, почему она огорчает вас. Для этого давайте на минуту представим, что вы правы. Что ваш конспект - действительно никуда не годится. Что это означало бы для вас? П: Что я плохо работала на лекциях. Т: А если и это тоже правда - что вы плохо работали на лекциях, - что бы это означало для вас? П: Что я хуже всех остальных студентов. Т: Ну а если и это правда, что вы действительно хуже всех остальных студентов, что это означало бы для вас? П: Я ни на что не гожусь. [Я никчемна.] (Глубинное убеждение.) Применение техники падающей стрелы осложняется, когда пациент в качестве ответа сообщает об эмоции, например: "Это было бы ужасно" или "Я бы сильно волновался". Как в приведенном ниже примере, терапевт мягко указывает на ошибку и побуждает пациента исправить ее. Чтобы предупредить появление негативной реакции пациента на его замечания, терапевт, прежде чем повторить свой вопрос, логически обосновывает необходимость этого, а также меняет форму вопроса.
Выявление и изменение промежуточных изменений 179
Например.
В следующем примере терапевт логически обосновывает пациенту необходимость повторения вопросов и варьирует их в ходе применения техники падающей стрелы. Т: Мне очень важно понять, что огорчает вас больше всего. Если вы будете учиться хуже вашей соседки по комнате и друзей, что это будет означать для вас? П: Это будет невыносимо... Т: Значит, вы будете очень огорчены, но что в этом самое плохое? П: Все будут меня презирать... Т: Что это означало бы для вас? П: Я не вынесла бы такого! Т: Да, это было бы очень неприятно. Но все-таки, что это означало бы для вас, если бы все они вас презирали? П: Я не знаю. Но это было бы ужасно. Т: Говорило бы это что-нибудь о вас, если бы они все презирали вас? П: Конечно. Это означало бы, что я хуже всех, ни на что не годная... Применение техники падающей стрелы следует заканчивать, выявив важное промежуточное убеждение и/или глубинное убеждение. Критериев, на которые можно ориентироваться, два: настроение пациента резко ухудшается и/или он начинает описывать убеждение теми же самыми или похожими словами. Т: Что это означало бы, если бы вы были хуже всех? П: Только то, что я на самом деле хуже всех и никчемная (глубинное убеждение). 5. Следующий способ выявления промежуточных убеждений - поиск общих тем в автоматических мыслях пациента, возникающих в различных ситуациях. Терапевт может спросить проницательного пациента, может ли он сам обнаружить повторяющуюся тему, или же высказать собственное предположение и предложить пациенту оценить его достоверность.
180 Глава 10
Т: Салли, во многих ситуациях у вас возникают мысли: "Я не смогу", "Это очень сложно", "У меня не получится". Как вы думаете, нет ли у вас убеждения, что вы неспособная или даже никчемная? П: Да, наверное, я считаю себя никчемной.
6. Иногда достаточно задать пациенту прямой вопрос, чтобы он выявил свое убеждение и сообщил о нем. Т: Салли, есть ли у вас убеждение, которое касается просьб о помощи? П: Да, просить о помощи - это показывать свою слабость.
7. Наконец, терапевт может попросить пациента выполнить тест на выявление убеждений, например Шкалу дисфункциональных установок (Wissman & Beck, 1978). Внимательный анализ результатов и тем, Итак, терапевт может выявить убеждения, как промежуточные, так и глубинные, следующими способами.
1. Поиск убеждения в высказанной пациентом автоматической мысли. 2. Предложение пациенту условной части (Если...) предположения и просьба закончить его. 3. Прямой вопрос о наличии у пациента правила. 4. Применение техники падающей стрелы. 5. Выявление общих тем в автоматических мыслях пациента. 6. Вопрос пациенту: что, по его мнению, представляет собой его убеждение? 7. Анализ ответов пациента на вопросы опросника, выявляющего убеждения.
Date: 2015-07-01; view: 525; Нарушение авторских прав |