Перитонит. Классификация. Этиопатогенез первичных и вторичных перитонитов. Клиника, диагностика, лечение

Классификация

по этиологии: асептический и инфекционный;

по путям заноса: перфоративный (вторичный), септический (контактный, гематогенный - первичный) и криптогенный;

по степени распространенности процесса: общий и местный; общий может быть диффузным и разлитым, местный — неограниченным и отграниченным (инфильтрат, абсцесс);

по характеру экссудата: серозный, гнойный, хилезный, геморрагический, желчный и др.

Первичный перитонит.

1) Первичный перитонит как проявление сепсиса новорожденных.

2) Первичный перитонит как проявление внутриутробной инфекции.

3) Асцит-перитонит - скопление при общих отеках транссудата в брюшной полости, равно как и отек брюшной стенки, приводят к воспалению брюшины, при этом органы брюшной полости остаются интактными.

Вторичный перитонит

Перитонит при врожденной кишечной непроходимости.

Перитонит при язвенно-некротическом энтероколите без перфорации полого органа.

Перитонит при нарушениях кровообращения кишечной стенки.

• нарушения кровообращения кишки при изолированных заворотах кишечника;

• нарушения кровообращения кишечной стенки при ущемленной паховой грыже (как правило, поздно диагностированной);

• нарушения кровообращения стенки кишки или желудка, возникающие как осложнение переливаний крови или других растворов через пупочную вену; причина данного осложнения в том, что при переливании жидкости через пупочную вену в редких случаях (особенно при быстром переливании) вводимая жидкость устремляется навстречу току крови по брыжеечным сосудам; это приводит к затруднению оттока из сосудов кишечника, что вызывает нарушения кровообращения и связанные с этим тяжелые осложнения, вплоть до некроза и перфорации;

• тромбоз сосудов брыжейки неясной этиологии.