Билет 11. 2. Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе

1) кожу вокруг раны смазывают йодом; 2) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета или нескольких слоев марли, обильно пропитанной вазелином; 3) на эти подушечки кладут (по типу компресса) непроницаемый для воздуха материал (компрессная бумага или клеёнка), который должен быть такого размера, чтобы он на 4—5 см выступают за края ватно-марлевой подушечки (этим создается герметичность); 4) герметично наложенный материал закрепляют бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку. В экстренном случае возможно применение ИПП Осложнение – клапанный напряженный пневмоторакс (возникает коллапс легкого пораженной стороны, сдавление противоположного легкого, смещение диафрагмы вниз). Клапанный напряженный пневмоторакс необходимо экстренно перевести в открытый путем плевральной пункции стерильной толстой иглой во II-м межреберье по среднеключичной линии. Во всех случаях подкожно следует ввести 2 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 2% раствора промедола. При всех ранениях грудной клетки морфин вводить не следует, так как он обладает свойством угнетать дыхательный центр, а при проникающих ранениях грудной клетки дыхание и без того нарушено. Транспортируют таких пострадавших обязательно в полусидячем положении.

3. Определение резус- фактора с помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-D) На тарелку наносят большую каплю реагента (около 0,1 мл). Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10-15 сек, четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 сек. (резус положительная, нет агглютинации – резус отрицательная). Результаты через 3 мин. Тарелку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что позволяет развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.