Доврачебная помощь

Острый панкреатит — заболевание, при котором показана госпитализация в отделение неотложной хирургии.

Доврачебная помощь заключается в транспортировке больного в стационар в положении лежа на спине. Предварительно на эпигастральную область положить пузырь со льдом, ввести назогастральный зонд.

4. Диагностическая и лечебная программа.

В стационаре проводят:

1. 
   общеклиническое обследование;
2. 
   обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно- ободочной кишки и сглаженность левой пояснично- подвздошной мышцы;ъ
3. 
   УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;
4. 
   фиброгастродуоденоскопию проводят с целью исключения патологии большого дуоденального соска;
5. 
   лабораторные методы диагностики:

• 
  общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ),
• 
  общий анализ мочи (обычно без изменений),
• 
  биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение этих ферментов повышено),
• 
  анализ мочи на амилазу (диастазу) (значение этого показателя повышено при отечных формах, при деструктивных остается нормальным или понижается).

^ Моча в лабораторию доставляется теплой.

В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.

Лечебная программа в стационаре:

1. 
   постельный режим, холод на эпигастральную область, диета “О”,
2. 
   препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, 0,5 % р-р новокаина в/в), с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;
3. 
   антиферментая терапия (контрикал, гордокс, трасилол).

В настоящее время широко используется цитостатик- —5 фторурацил, блокирующий образование ферментов поджелудочной железы;

1. 
   инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);
2. 
   антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;
3. 
   двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.