Пути введения и выведения лекарственных веществ из организма (лечебное и токсическое значение)

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

Пути введения ЛВ в организм Пути введения разделяют на: энтеральные (через ЖКТ) парентеральные (минуя ЖКТ). Путь введения определяет: скорость наступления фарм. эффекта его величину продолжительность характер фармакологического эффекта. I. Энтеральные пути введения. К энтеральны путям введения относятся: 1.Через рот; 2.На слизистую полости рта - лингвально, сублингвально, буккально, дентально 3.Через прямую кишку. 1. Введение ЛС через рот (перорально) - самый простой и удобный способ. Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке, но большинство лекарственных веществ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение. Приём внутрь зависим от многих факторов: - приём пищи; - одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику; - разрушение препарата в кишечнике; - задержка препарата в пищеводе. Лучше всего принимать препараты внутрь - в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды. Пероральный путь введения недоступен: - при нарушении акта глотания, - при упорной рвоте, - в бессознательном состоянии, - в раннем детском возрасте, - при отказе больного принимать лекарства и т.д. Ограничения для приема внутрь Воздействие пищеварительных соков и ферментов, которые могут его разрушить. Поэтому препараты белковой структуры перорально не принимаются. 2. Введение на язык, под язык и за щеку - также просты и доступны для больного. Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро. Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов. После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень. Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро, что позволяет использовать его при неотложных состояниях. 3. Введение в прямую кишку (ректально) используется: - когда недоступен пероральный путь, - лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом, - ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника. Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл II. Парэнтеральные пути введения. в\кожно – редко в анестезиологии, вакцины, пробы на лекарственные вещества. п\кожно –резорбция медленно (масляные растворы). Нельзя вводить раздражающие и некротизирующие вещества. в\мышечный–удобый, часто. в\венный – эффект быстро, но могут быть флебиты, эмболии, препарат попадает сразу в кровь. в\артериальное – действие через несколько секунд. Испоьлзуется в реанимации, редко, хирургическое вмешательства. в\костный – при остеомиелите, при пересадке костного мозга. Эндолюмбально, субарохноидально, субдурально – редко. Минует ГЭБ. Местные анестетики. Ингаляционный путь – средства для наркоза, бронхолитики, пеногасители, при заболеваниях легких и бронхов. Накожный путь – в дерматологии, кардиологии. Интраназально – адиурекрин (сухой питуитрин), капли в нос. К парентеральным путям введения относится: 1.Местно - на кожу, слизистые и зубы (кроме ЖКТ) 2.Ингаляционно - в дыхательные пути 3.Инъекционно - 1.В мягкие и твердые ткани. 2.В сосудистые системы (вены, артерии, ЛУ). 3.Внутрикожно и подкожно. 4.Около/над/под твердую и мягкую. оболочки мозга и оболочку нервов. 5.В естественные и патологические полости. 4.Электро-, и фонофорез.

Лекарственные средства, их метаболиты и конъюгаты в основном выводятся с мочой и желчью. В почках низкомолекулярные соединения, растворенные в плазме (не связанные с белками), фильтруются через мембраны капилляров клубочков и капсул. Кроме того, существенную роль играет активная секреция веществ в проксимальных канальцах с участием транспортных систем. Этим путем выделяются органические кислоты и основания, пенициллины, салицилаты. Выведение веществ в значительной степени зависит от процесса их реабсорбции (обратное всасывание) в почечных канальцах. Лекарственные средства реабсорбируются главным образом путем простой диффузии. Это касается в основном липофильных неполярных соединений, хорошо проникающих через биологические мембраны. Полярные соединения плохо реабсорбируются из почечных канальцев. В связи с этим для выведения слабых кислот и оснований важное значение имеет рН мочи. Так, при щелочной реакции мочи повышается выведение кислых соединений (например, кислоты салициловой, фенобарбитала), а при кислой - повышается выведение оснований (имизина и др.). Обусловлено это тем, что в указанных условиях соединения ионизированы и практически не реабсорбируются из почечных канальцев. Кроме того, в реабсорбции ряда эндогенных веществ (аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота) принимает участие активный транспорт. Ряд препаратов (тетрациклины, пенициллины, дифенин, колхицин и др.) и особенно продукты их превращения в значительном количестве выделяются с желчью в кишечник, откуда частично выводятся с экскрементами, а также могут повторно всасываться и в последующем вновь выделяться в кишечник и т.д. Газообразные и многие летучие вещества (например, средства для ингаляционного наркоза) выводятся в основном легкими. Отдельные препараты выделяются слюнными железами (йодиды), потовыми железами (противолепрозное средство дитофал), железами желудка (хинин, никотин) и кишечника (слабые органические кислоты), слезными железами (рифампицин). 4. Задача. Больной принимал системный антацид – пищевую соду, она всасывается в двенадцатиперстной кишке, в результате в крови избыток гидрокарбоната.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Date: 2015-07-01; view: 1306; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию