Учебная дисциплина – Факультетская хирургия

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

	Крупные сегментарные сосуды обнаруживаются хирургом при продольной лапаротомии в латеральной части брюшной стенки а) в подкожной клетчатке б) под сухожилием наружной косой мышцы живота в) между наружной и внутренней косыми мышцами г) между внутренней косой и поперечной мышцей д) между поперечной мышцей и поперечной фасцией живота
	Прямая мышца живота а) фиксирована только к переднему листку влагалища б) фиксирована только к заднему листку влагалища в) фиксирована прочно к переднему листку и рыхло к заднему листку влагалища г) не фиксирована к обоим листкам влагалища д) не имеет фасциальной оболочки
	Нижняя надчревная артерия (а. profunda) отходит: а) от бедренной артерии б) от внутренней подвздошной артерии в) от пупочной артерии г) от наружной подвздошной артерии д) от запирательной артерии
	Внутренние геморроидальные узла располагаются а) ниже аноректальной линии б) над аноректальной линией в) на уровне межсфинктерной борозды г) на уровне аноректальной линии д) на линии Хилтона
	Микроскопически геморрой характеризуется а) варикозным расширением вен б) гиперплазией кавернозных телец в) ангиодисплазией г) тромбофлебитом д) склерозом гломусных анастомозов
	Острая анальная трещина не имеет а) щелевидной формы б) гладких ровных краев в) анального (сторожевого) бугорка г) мышечной ткани на дне дефекта д) фибрина на раневой поверхности
	Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное
	Решаюшим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера-Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартонье-Михельсона д) пункция заднего свода влагалища
	Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарды в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит
	Ульцерогенные факторы, каждый в отдельности или в различных сочетаниях, могут непосредственно а) привести к развитию язвенной болезни; б) вызвать образование симптоматической язвы; в) стать причиной формирования острых язв; г) вызвать развитие предъязвенных состояний; д) привести в действие местные и общие патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.
	Сохранность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны обеспечивается всем, кроме а) антрального кислотного тормоза; б) дуоденального кислотного тормоза; в) высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки; г) желчных кислот дуоденального секрета; д) защитного слизистого барьера.
	К факторам, защищищающим гастродуоденальную слизистую относят все, кроме а) щелочной секреции желудка; б) рефлюкса в желудок щелочного дуоденального секрета; в) щадящей диеты; г) нормальной гастродуоденальной моторики; д) хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны.
	Отрицательными сторонами резекции желудка при язвенной болезни является все, кроме а) высокой послеоперационной летальности (2-3%); б) нарушения вводно-солевого обмена; в) значительного подавления продукции пепсина; г) нарушения обмена железа, нередко с развитием хронической анемии; д) устранения резервуарной и секреторной функции желудка
	Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными: а) при выявлении атипии клеток б) при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением в) при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям г) при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания д) при гигантских каллезных пенетрирующих язвах
	Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается: а) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера б) резекция в модификации Ру в) Бильрот-1 г) модификация Бальфура д) резекция по Райхель - Полиа
	При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана: а) истинная антрумэктомия б) классическая резекция 2/3 желудка в) ушивание прободной язвы г) стволовая ваготомия с пилоропластикой д) любая из перечисленных операций
	Для определения стадии гастродуоденального стеноза применяются а) гастродуоденоскопия; б) суточная рН-метрия; в) рентгенография; г) все указанные методы.
	Какой стадии пилородуоденального стеноза соответствует задержка контрастной массы в желудке до 12 часов? а) Компенсации б) Субкомпенсации в) Декомпенсации
	Укажите, при какой локализации язвы в двенадцатиперстной кишке чаще возникают профузные кровотечения: а) язвы луковицы ДПК передней ее стенке; б) язвы начального отдела ДПК; в) язвы постбульбарного отдела ДПК; г) язвы луковицы ДПК, расположенной по задней ее стенке;
	Какой из перечисленных методов является решающим в диагностике язвенного кровотечения? а) УЗИ б) Рентгенологический. в) Эндоскопический. г) Лабораторный. д) Радиоизотопный.
	Каковы задачи лечебной эндоскопии при лечении гастродуоденальных кровотечений? а) Остановка продолжающегося кровотечения. б) Профилактика рецидивов кровотечения. в) Ускорение сроков эпителизации. г) Устранение клинических симптомов.
	Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита: а) беременность 35-36 недель; б) старческий возраст; в) аппендикулярный инфильтрат; г) декомпенсированный порок сердца; д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.
	Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит: а) пузырь со льдом; б) антибиотики; в) промывание желудка; г) слабительное или клизму; д) экстренную лапаротомию.
	После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают: а) антибиотики; б) анальгетики; в) сульфаниламиды; г) опиаты; д) слабительное.
	Острый аппендицит следует дифференцировать с: а) пиелонефритом; б) острым холециститом; в) острым аднекситом; г) острым гастроэнтеритом; д) правосторонней почечной коликой.
	Рентгенологическими признаками поддиафрагмального абсцесса являются все, кроме: а) высокого стояния диафрагмы; б) сопутствующего правостороннего плеврита; в) симптома Курвуазье; г) инфильтрата (затемнения) между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости; д) ограниченной экскурсии правого купола диафрагмы.
	Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности: а) никаких особенностей в течении аппендицита нет; б) более высокая локализация болезненности; в) отсутствие выраженного напряжения мышц; г) симптомы раздражения брюшины слабо выражены; д) выраженные изменения в анализе мочи.
	Что является показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи? а) наличие грыжевого выпячивания; б) появление перитонеальных признаков; в) повышение температуры; г) дизурические явления; д) сам факт самопроизвольного вправления.
	Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют: а) тощая и подвздошная кишка; б) сигмовидная и нисходящая кишка; в) слепая кишка и мочевой пузырь; г) сальник; д) жировые подвески ободочной кишки
	Ваши действия у больного с ущемленной грыжей перед операцией: а) паранефральную блокаду; б) очистительную клизму; в) блокаду семенного канатика; г) бритье области операции; д) промывание желудка.
	Симптом ортнера читается как; а) появление боли при поколачивании правой поя ничной области; б) поколачивание краем ладони по правой реберно дуге вызывает боль; в) пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря; г) отсутствие перистальтики.
	Острый холецистит необходимо дифференцировать с: а) ущемленной параумбиликальной грыжей; б) перфорацией двенадцатиперстной кишки; в) инфарктом миокарда; г) правосторонней нижнедолевой пневмонией; д) острым панкреатитом.
	Острый ферментативный холецистит возникает результате: а) обтурации конкрементом устья желчного пузыря; б) при лямблиозе желчных протоков; в) при дискинезии желчевыводящих путей; г) при забросе панкреатического сока в просвет желчного пузыря; д) при рефлюкс-гастрите.
	Часто встречающейся формой острого панкреатита является: а) гнойный панкреатит; б) жировой панкреонекроз; в) отечный панкреатит; г) геморрагический панкреонекроз; д) смешанный панкреатит.
	Развитию острого панкреатита способствуют: а) глистная инвазия; б) копростаз; в) аутоферментная агрессия; г) психо-эмоциональный стресс; д) микроциркуляторные нарушения
	К протеолитическим ферментам поджелудочной железы не а) эластазу; б) трипсин; в) трансаминазу; г) химотрипсин; д) ни один из перечисленных
	При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия а) ангиография чревной артерии б) фиброгастродуоденоскопия в) выслушивание перистальтики г) обзорная рентгенография органов брюшной полости д) пальцевое исследование прямой кишки
	Признаками кишечной непроходимости являются а) высокая температура б) задержка стула и газов в) шум плеска г) тошнота и рвота д) диарея
	Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме а) быстрой потери электролитов б) схваткообразных болей в животе в) быстрого обезвоживания г) неукротимой рвоты д) гипертермии
	Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия а) спастический б) заворот в) обтурационный г) узлообразование д) инвагинацию
	Самой частой причиной перитонита является а) острый аппендицит б) прободная язва в) сальпингит г) странгуляция тонкой кишки д) рак желудка
	У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. ваша лечебная тактика? а) лапаротомия, санация брюшной полости б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища г) консервативная терапия, включая антибиотики д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
	Первичный перитонит а) развившийся вследствие перфорации полого органа б) развившийся вследствие проникающего ранения брюшной стебки в) при лимфогенном или гематогенном инфицировании брюшины г) при асептическом воспалении брюшины (например, при панкреатите) д) нет правильных ответов
	Для тиреотоксического криза характерно все, кроме а) потери сознания б) симптома Хвостека в) гипертермии г) тахикардии д) нервно-психических расстройств
	У больной при тиреотоксикозе вы будете наблюдать: а) уменьшение пульсового давления б) патологическую мышечную слабость в) светобоязнь г) патологическую жажду д) несахарное мочеизнурение
	При узловых образованиях в щитовидной железе подозрение на рак возникает: а) при наличии бугристых плотных образований б) ускорении роста узла в) появлении увеличенных лимфатических узлов г) появление осиплости голоса, дисфагии д) все верно
	Дифференциальный диагноз рака щитовидной железы следует проводить со следующими заболеваниями: а) хронический тиреоидит Риделя б) узловой зоб в) аутоиммунный тиреоидит Хашимото г) все верно д) верно 1,2
	Радикальным методом лечения рака щитовидной железы является: а) лучевая терапия б) оперативное лечение в) химиотерапия г) сочетанная лучевая терапия д) гипертермия
	В возникновении геморроя общепризнанной считается теория: а) инфекционная б) механическая в) эндо- и экзогенных интоксикаций г) гипертрофии кавернозных тел д) нейрогенная
	Дивертикулез ободочной кишки может осложниться: а) кровотечением б) псевдообструкцией кишки в) дивертикулитом г) перитонитом д) всем перечисленным
	Гной из переднего апоневротического влагалища прямой мышцы живота распространяется: а) в околопупочную область б) в предпузырное пространство в) в свободную брюшную полость г) в соседнее апоневротическое влагалище мышцы д) гнойник локализуется только в пределах влагалища мышцы
	Гной из заднего влагалища прямой мышцы живота распространяется: а) на бедро б) в клетчатку малого таза в) гнойник локализуется только во влагалище мышцы г) в предпузырное пространство д) в околопупочную область
	Стенками сальниковой сумки не является: а) задняя стенка желудка б) малый сальник в) начальная часть 12-перстной кишки г) брыжейка поперечной ободочной кишки д) листок брюшины, покрывающий переднюю поверхность поджелудочной железы
	Остроконечные перианальные кондиломы имеют вид а) округлых плоских бляшек б) разных по форме и размерам разрастаний в виде цветной капусты в) блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям г) гладких бугристых образований д) грануляционной ткани
	Неспецифический язвенный колит макроскопически имеет одну особенность а) сегментарное поражение слизистой оболочки б) воспалительный процесс локализуется преимущественно в правых отделах толстой кишки в) язвы, возникающие в прямой кишке, имеют щелевидную форму г) обязательным является поражение слизистой желудка и толстой кишки д) поражение слизистой прямой кишки является обязательным во всех случаях
	При каком осложнении язвенной болезни или опухоли желудка с помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ в брюшной полости? а) При пилородуоденальном стенозе. б) При кровотечении. в) При перфорации язвы или опухоли. г) При пенетрации язвы. д) При распространении опухоли на соседние структуры.
	Выберите классическую триаду признаков, сопровождающую перфорацию язвы. а) Тошнота. б) Рвота. в) Резкая "кинжальная боль" в эпигастрии. г) Кровотечение (мелена, рвота в виде кофейной гущи. д) Выраженное "доскообразное" напряжение мышц живота. е) Задержка стула и газов ж) Наличие язвенного анамнеза.
	Назовите объем операции у больного с перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившего более 6 часов с момента возникновения осложнения с явлениями перитонита: а) ушивание перфоративной язвы; б) ваготомия (стволовая), иссечение перфорировавшей язвы с пилоропластикой или гастродуоденоанастомозом; в) резекция желудка; г) атрумэктомия с селективной ваготомией; д) все варианты.
	Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: а) не остановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните д) всех этих состояниях
	Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови
	Торможение желудочного кислотоотделения наступает при интраантральном рн а) 6,0-5,0; б) 5,0; в) 4,0-3,0; г) 3,0-3,5; д) 2,0 и ниже.
	Начальный процесс язвообразования связан а) с обратной диффузией Н + - ионов; б) с декомпенсацией антральной кислото-нейтрализующей функции; в) с нарушением кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки; г) с неизвестными сегодня механизмами, нарушающими равновесие между повреждающей способностью желудочного сока и сопротивляемостью слизистой оболочки; д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы.
	Барьер, обеспечивающий сохранность гастродуоденальной слизистой, представлен а) бикарбонатами желудочного сока; б) растворимой и нерастворимой слизью; в) покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез; г) только факторами А) и Б); д) всеми перечисленными факторами.
	Начальный процесс язвообразования связан: а) с обратной диффузией водородных ионов б) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы
	Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются: а) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища б) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении в) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни д) упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
	Синдром меллори-вейса - это: а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера) г) разрывы слизистой в кардиальном отделе желудка с кровотечением д) геморрагический эрозивный гастродуоденит
	Какова тактика лечения больного, поступившего в хирургическое отделение с остановившимся язвенным кровотечением средней тяжести, которое рецидивировало на фоне консервативной терапии? а) Интенсивная гемостатическая терапия. б) Повторная эндоскопия с проведением гемостаза. в) Экстренная операция. г) Интенсивная терапия, подготовка к срочной (в течение 24-48 часов) операции. д) Введение зонда Блэкмора.
	Укажите тактику при лечении больного, поступившего с язвенным кровотечением легкой степени, которое не останавливается, несмотря на терапию, включающую эндоскопический метод. а) Продолжение гемостатической терапии. б) Повторить попытку эндоскопического гемостаза. в) Предоперационная подготовка в течение 6 часов к срочной операции г) Экстренная операция. д) Продолжение интенсивной терапии, подготовка к срочной (в течение 24-48 часов) операции
	Укажите оптимальный вариант операции у больного с язвой желудка, осложненной кровотечением средней степени тяжести. а) Стволовая ваготомия, гастротомия, иссечение язвы. б) Резекция желудка. в) Селективная проксимальная ваготомия, гасторотомия, прошивание язвы. г) Гастротомия, прошивание язвы. д) Гастрэктомия.
	Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины: а) локальной болезненностью в правой подвздошной области; б) более быстрым развитием разлитого перитонита; в) более выраженным лейкоцитозом; г) выраженной интоксикацией; д) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.
	Основным сиптомом острого аппендицита является: а) симптом Щеткина-Блюмберга; б) симптом Ровзенга; в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области; г) симптом Ситковского; д) симптом Образцова.
	Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является: а) каловый свищ; б) инфицирование раны в ходе операции; в) актиномикоз; г) рак слепой кишки; д) инородное тело (салфетка).
	Какой метод исследования позволит вам точно отдифференцировать острый аппендицит от внематочной беременности? а) динамика лейкоцитоза; б) гипертермия; в) рентгенологическое исследование, обзорная рентгеноскопия; г) ректальное и вагинальньое исследование; д) пункция заднего свода влагалища.
	Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье-Михельсона
	Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит б) за острый холецистит в) за дивертикулит Меккеля г) за внематочную беременность д) за любую из этих видов патологии
	Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника; б) мочевого пузыря; в) семенного канатика; г) петли кишечника; д) червеобразного отростка.
	Что позволяет отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка? а) осмотр; б) диафаноскопия; в) рентгеноскопия; г) УЗИ; д) перкуссия.
	При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по методу: а) Сапежко; б) Лексеру; в) Мейо; г) Мартынову; д) Крымову.
	Острый сосудистый холецистит чаще возникает на фоне: а) язвенной болезни желудка; б) ожирения; в) сахарного диабета; г) ишемической болезни сердца; Выберите правильную комбинацию ответа.
	Причиной острого обтурационного холецистита является: а) глистная инвазия; б) лямблиоз желчных протоков и желчного пузыря; и) поражение сфинктера Одди; в) обтурация устья желчного протока конкрементом; г) хроническая дуоденальная непроходимость.
	Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является: а) обзорная рентгенография органов брюшной полости; б) рентгеноскопия желудка; в) РПХГ; г) УЗИ органов брюшной полости; д) ирригография.
	Характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющего характера; б) схваткообразные; в) кинжальные; г) опоясывающие; д) иррадиирующие в промежность.
	Больному острым панкреатитом с первых суток назначают: а) стол № 15; б) стол № 9; в) голод; г) стол № 1; д) питье по Шалимову.
	Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) лапароскопия; б) ЭРХПГ; в) компьютерная томография; г) фиброгастродуоденоскопия; д) ультразвуковое исследование.
	Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы а) постоянные боли в животе б) асимметричный живот в) рвота "кофейной гущей" г) равномерное вздутие живота д) зияние ампулы прямой кишки
	Признакими жизнеспособности кишки являются а) наличие перистальтики б) пульсация сосудов брыжейки в) геморрагический выпот в брюшной полости г) отсутствие странгуляционной борозды д) обычный цвет кишечника
	К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах? а) инвагинация б) узлообразование в) странгуляционная непроходимость г) заворот
	Реактивная стадия перитонита продолжается а) 4-6 часов б) 12-24 часа в) 48 часов г) 72 часа д) более 72 часов
	При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит а) при перфорации язвы желудка б) при перфорации червеобразного отростка в) при аднексите г) гематогенным путем д) при ранении кишечника
	Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектическая температура г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости д) расширение границ печеночной тупости
	Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе: а) кровотечение б) воздушная эмболия в) жировая эмболия г) повреждение трахеи д) поражение возвратного нерва
	Для болезни гревса. базедова не характерно наличие: а) зоба б) тахикардии в) экзофтальма г) диастолического шума на верхушке сердца д) все перечисленное характерно для данного заболевания
	Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическо-му зобу, не соответствует: а) эозинофилия б) адинамия в) гиперплазия лимфоидного аппарата г) увеличение пульсового давления д) все перечисленное соответствует данному заболеванию
	Какой метод диагностики вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба? а) пункционная биопсия б) радиоизотопное исследование в) сцинтиграфия железы г) УЗИ щитовидной железы д) КТ железы
	При диффузной мастопатии не применяется: а) эстрогенные препараты б) физиотерапия в) длительный прием йодида калия г) витаминотерапия д) лучевая терапия
	При раке молочной железы диаметром 2,5 см без увеличения регионарных лимфоузлов устанавливается стадия: а) 1 б) 2А в) 2Б г) 3А д) 3Б
	При язвенном колите чаще всего поражается кишка: а) восходящая б) ободочная в) нисходящая г) слепая д) прямая
	Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает: а) диету б) витамины в) сульфаниламиды г) десенсибилизирующую терапию д) все перечисленное
	Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при: а) выпадении узлов б) проктосигмоидите в) изъязвлении узлов г) повторных кровотечениях д) портальной гипертензии
	Верхняя брыжеечная вена в корне брыжейки расположена по отношению к одноименной артерии: а) справа б) слева в) спереди от артерии г) позади артерии д) огибает артерию в виде кольца
	Сфинктерами, которые, герметически закрываясь, создают препятствие для продвижения пищевых масс и кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту, являются: а) привратник б) баугиниева заслонка в) наружный сфинктер заднего прохода г) внутренний сфинктер д) сфинктер Гирша
	Через подгрушевидное отверстие таза выходят: а) срамной нерв б) внутренняя срамная артерия в) нижний ягодичный нерв и одноименная артерия г) седалищный нерв д) подкожная ветвь заднего бедренного нерва и одноименная артерия
	Гной из полости таза по запирательному отверстию распространяется а) на латеральную поверхность бедра б) на внутреннюю поверхность бедра в) под малую ягодичную мышцу г) под большую ягодичную мышцу д) под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедр
	К неэпителиальным злокачественным опухолям относится: а) плоскоклеточный рак б) аденокарцинома из анальных желез в) базалиоидный рак г) злокачественная меланома д) мукоэпидермоидный рак
	Макроскопическая картина болезни гиршпрунга у взрослых характеризуется чаще всего а) расширением всех отделов прямой и ободочной кишки б) относительным сужением в дистальном отделе и расширением вышерасположенных отделов толстой кишки в) воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой кишки г) наличием язв на слизистой толстой кишки д) отсутствием гаустр в расширенных отделах кишки
	Микроскопическая картина болезни гиршпрунга может характеризоваться а) полным отсутствием межмышечного (Ауэрбаховского) и подслизистого (Мейснерова) нервных сплетений б) значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения в) укрупнением нервных стволов г) отсутствием клеток в нервных сплетениях д) отсутствием нервных сплетений
	Основным методом исследования больных неотложным холецистом является: а) инфузионная холеграфия б) ЭРПХГ в) УЗИ желчного пузыря г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия
	Ширина холедоха в норме равна: а) до 0,5 см б) 0,6-1,0 см в) 1,1-1,5 см г) 1,6-2,0 см д) свыше 2,0 см
	Больным с не осложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: а) холецистостомию б) холецистэктомию от шейки в) холецистэктомию от дна г) лапароскопическую холецистостомию д) холецистоэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
	Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника; б) дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации; в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; г) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса; д) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования.
	Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта не позволяет а) определить истинные границы антрального отдела желудка; б) выполнить прицельную биопсию; в) определить содержимое желудка; г) точно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки; д) провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке.
	Определение границ антрального отдела желудка необходимо а) для точной установки электродов рН-зонда; б) для выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудка при дуоденальной язве; в) для определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ; г) для проведения истинной антрумэктомии при язве желудка; д) для определения дистальной интермедиальной зоны желудка.
	Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить: а) кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период б) базальную кислотопродукцию в) стимулированное кислотообразование г) максимальную реакцию желудочных желез д) декомпенсированный кислый желудок
	Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет: а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника б) дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки г) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса д) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
	При язвенной болезни желудка: а) значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение б) повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период в) низкие цифры рН в антральном отделе г) более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак д) меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит
	Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: а) усиление болей в животе б) отсутствие болевого синдрома в этот период в) кал по типу "малинового желе" г) рвота "кофейной гущей" д) мелена
	Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.; в) Hb ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20% д) дефицит ГО больше 30%
	У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов жкт. указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? а) Хиатальная грыжа. б) Рак желудка. в) Язва двенадцатиперстной кишки. г) Синдром Мэллори-Вейсса. д) Гастрит.
	Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме: а) клинический б) рентгенологический в) эндоскопический г) исследование объема циркулирующей крови д) электроэнцефалография
	Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является: а) реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки б) результатом интракишечного гиперосмоса в) следствием происходящих после операции гормональных сдвигов г) своеобразным психо-невротическим проявлением д) генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты
	Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома: а) боли в эпигастрии после еды б) потеря в весе, общая слабость в) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи г) рвота съеденной пищей д) понос вскоре после приема пищи
	Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при: а) гангрене червеобразного отростка; б) ретроцекальном расположении червеобразного отростка в) капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка; г) подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении; д) при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.
	При осложнении острого аппендецита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что: а) возможно самоизлечение; б) возможно рассасывание инфильтрата; в) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки; г) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит; д) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.
	При дифференциальной диагностике поддиафраг-мального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются: а) ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки; б) наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости; в) получение гноя при пункции плевральной полости; г) получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства; д) затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.
	При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнесрединая лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез
	Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит б) за острый холецистит в) за дивертикулит Меккеля г) за внематочную беременность д) за любую из этих видов патологии
	Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области
	Что чаще всего ущемляется при паховой грыже? а) большой сальник; б) тонкая кишка; в) толстая кишка; г) мочевой пузырь; д) околопузырная клетчатка.
	При наличии яичка в грыжевом мешке можно говорить о какой грыже? а) скользящей; б) ущемленной; в) бедренной; г) врожденной; д) косой паховой.
	Невправимость грыжи - это следствие: а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка; б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника; в) рубцового процесса между грыжевым мешком т окружающими его тканями; г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот; д) всего перечисленного.
	Показанием к холецистэктомии при желчнокамен-ной болезни служит: а) дискинезия желчевыводящих путей; б) лямблиоз; в) выявление конкрементов желчного пузыря при УЗИ; г) приступы болей в правом подреберье, наличие конкрементов в желчном пузыре; д) патология БДС.
	Осложнениями желчнокаменной болезни служат: а) водянка желчного пузыря; б) механическая желтуха; в) холедохолитиаз; г) холангит; д) стриктуры терминального отдела холедоха; е) стеноз БДС; ж) все перечисленное.
	Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температуры б) появления рвоты в) болей в правом подреберье г) расстройства стула д) тяжести в эпигастральной области
	Выделяют следующие формы панкреонекроза: а) экссудативный; б) жировой; в) гаморрагический; г) ферментативный; д) смешанный.
	По распространенности панкреонекроза выделяют следующие формы: а) разлитой; б) тотальный; в) субтотальный; г) забрюшинный; д) очаговый.
	Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите не применяется: а) литические смеси; б) паранефральная блокада; в) перидуральная анестезия; г) препараты морфия; д) все вышеперечисленное.
	Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является а) появление симптома "шума плеска" б) сдавление брыжеечных сосудов в) многократная рвота с "каловым запахом" г) задержка стула и газов
	При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее исследование а) клинический анализ крови и мочи б) биохимический анализ крови в) лапароскопию г) фиброгастродуоденоскопию д) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
	Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются а) дефект наполнения б) "симптом ниши" в) пневматоз кишечника г) чаши Клойбера д) складки Керкринга е) наличие серпа газа под куполом диафрагмы
	Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме а) перфорации дивертикула меккеля б) болезни Крона в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости
	При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны а) аппендэктомия и санация брюшной полости б) коррекция водно-электролитных нарушений в) антибактериальная терапия г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции д) все перечисленное верно
	К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании б) тахикардии в) резких электролитных сдвигов г) напряжения мышц брюшной стенки д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
	Какую операцию выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы: а) гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прибм тиреоидина в) субтотальную резекцию щитовидной железы г) операцию Крайля д) экстракапсулярную тотальную струмэктомию е) все неверно
	У больной после струмэктомии появились судороги, симптомы хвостека и труссо. ваш диагноз: а) гипотиреоз б) тиреотоксический криз в) травма гортанных нервов г) гипопаратиреоз д) остаточные явления тиреотоксикоза
	Что не является проявлением тиреотоксикоза: а) симптом Греффе и Мебиуса б) тахикардия в) экзофтальм г) тремор нижних конечностей д) увеличение щитовидной железы
	Радикальная мастэктомия по холстеду включает: а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами д) удаление молочной железы
	В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме: а) умбиликации б) Кенига в) Пайра г) Прибрама д) "апельсиновой корки"
	При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. из соска выделения желтоватого цвета. подмышечные лимфатические узлы слегка увеличены, болезненны. болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. какой предположительный диагноз вы можете поставить? а) внутрипротоковая папиллома б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии в) фиброаденома г) диффузный рак д) узловой рак
	Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: а) ишиоректальный б) ретроректальный в) подслизистый г) пельвиоректальный д) подкожный
	При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана: а) операция Гартмана б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия в) передняя резекция г) промежностная ампутация прямой кишки д) двуствольная колостомия
	Нижняя прямокишечная артерия отходит а) от внутренней подвздошной артерии б) от запирательной артерии в) от внутренней срамной артерии г) от нижней ягодичной артерии д) от промежностной артерии
	Крестцовое нервное сплетение лежит непосредственно а) на грушевидной мышце б) на внутренней запирательной мышце в) на копчиковой мышце г) на подвздошно-поясничной мышце д) на лонно-прямокишечной мышце
	Циркулярные мышечные волокна стенки прямой кишки наиболее развиты: а) в верхнеампулярном отделе б) в среднеампулярном отделе в) в нижнеампулярном отделе г) в области запирательного аппарата прямой кишки д) циркулярные волокна везде развиты одинаково
	В расширенных отделах толстой кишки при болезни гишпрунга может иметь место а) относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения б) склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки в) гипертрофия мышечных слоев г) усиление гаустрации д) уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя
	При дивертикулярной болезни: а) наблюдается гиперэластоз продольного мышечного слоя кишки б) дивертикулы образованы не всеми слоями кишечной стенки в) дивертикулы локализуются чаще всего в сигмовидной кишке г) отмечается утолщение стенки сигмовидной кишки д) циркулярные мышцы кишечной стенки разволокняются
	По микроструктуре каудальные тератомы могут представлять собой а) дермоид б) опухоль из трёх зародышевых листков в) эпидермоид г) эпителиальный копчиковый ход д) эпителиальное погружение
	Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем кроме: а) наличия мелких камней в холедохе б) подозрения на рак большого дуоденального соска в) расширения холедоха г) механическая желтуха в анамнезе д) отключенного желчного пузыря
	Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно: а) уробилинурия б) повышение щелочной фосфатазы в) нормальный или пониженный белок в крови г) повышение билирубина крови д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
	К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все кроме: а) пальпации холедоха б) холедохоскопии в) интраоперационной холангиографии г) зондирование холедоха д) внутривенной холангиографии
	Для болевого синдрома при дуоденальной язве не характерно а) дневной ритм; б) связь с приемом пищи; в) раннее (спустя 15-30 минут) появление после еды; г) ночные боли; д) голодные боли.
	Гарантировать успех хирургического лечения дуоденальной язвы можно лишь а) удалением (иссечением) язвы; б) коррекцией нарушенных функций желудка и двенадцатиперстной кишки; в) максимальным снижением или полным устранением продукции НCl; г) устранением нарушений основных механизмов; д) восстановлением слизевого барьера.
	Значительно снизить или подавить полностью кислотообразование в желудке при дуоденальной язве позволяет а) высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка; б) ваготомия; в) сочетание антрумэктомии и ваготомии; г) все три операции. д) только А) и Б)
	Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать: а) данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации б) показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки в) моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки г) функциональное состояние гастринпродуцирующей системы д) истинные размеры антрального отдела желудка
	Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: а) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) исследование желудочной секреции в) изучение секреторной функции поджелудочной железы г) рентгенологическое исследование желудка д) изучение функционального состояния 12-перстной кишки
	Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является: а) желудочная язва; б) дуоденальная язва; в) рак желудка; г) синдром Мэллори-Вейсса; д) геморрагический гастрит.
	Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов жкт? а) Энтерография. б) Компьютерная томография. в) Эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия. г) Артериография. д) Радионуклидное сканирование.
	У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена эгдс. установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. в ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после эгдс наступил рецидив кровотечения. что из ниже перечисленного показано данному больному? а) Экстренная лапаратомия. б) Внутривенное введение вазопрессина. в) Повторное эндоскопическое исследование. г) Введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой. д) Наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.
	Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли: а) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды б) изжога в) рвота съеденной пищей г) общая слабость, потеря в весе д) рвота желчь.
	Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализуется через: а) угнетение панкреатической секреции б) увеличение продукции желчи в) усиление панкреатической секреции г) повышение выработки секретина д) дуоденогастральный рефлюкс
	Какие операции применяются при пептической язве анастомоза? а) гастрэктомия б) резекция в) ваготомия г) удаление слизистой антрального отдела д) резекция по Ру
	Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) аппендикулярной колике; б) катаральном аппендиците; в) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка; г) первичном гангренозном аппендиците.
	К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня: а) холод на живот; б) антибиотикотерапия; в) местно УВЧ или УФО; г) тепло на правую подвздошную область; д) парентеральное применение протеолитических ферментов.
	Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете: а) введение спазмолитиков; б) введение наркотиков; в) срочное исследование мочи; г) хромоцистоскопию; д) ангиографию почечных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:
	Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается: а) у детей б) у лиц с тяжелой травмой в) у мужчин г) у женщин д) у лиц пожилого и старческого возраста
	Что является нижней стенкой пахового канала? а) поперечная фасция; б) нижний край наружной косой мышцы живота; в) жимбернатова связка; г) паховая связка; д) край подвздошной кости
	Какое ущемление называется рихтеровским? а) пристеночное; б) сигмовидной кишки в скользящей грыже; в) желудка в диафрагмальной грыже; г) меккелева дивертикула; д) червеобразного отростка.
	У больного 42 лет имеется пахово-мошоночная грыжа, с какими заболеваниями вы будете проводить дифференциальную диагностику? а) варикоцеле; б) опухоли семенного канатика; в) опухоли яичка; г) гидроцеле; д) аневризмы v. saphema magna.
	Методом, позволяющим дифференцировать пахово-мошоночную грыжу и водянку яичка, является: а) пункция; б) аускультация; в) экстренная операция; г) трансиллюминация; д) пальпация
	Для ущемления грыжи не характерно наличие: а) резких болей в области грыжи; б) внезапного развития заболевания; в) кашлевого толчка; г) быстрого развития разлитого перитонита; д) невправимости грыжи.
	Косая паховая грыжа характеризуется слабостью стенки: а) задней; б) передней; в) нижней; г) верхней; д) всех.
	Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение б) отсроченная операция в) принятие решения зависит от возраста больного г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии д) экстренная операция
	Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро б) после продромального периода в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения
	Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: а) диастазурия б) лейкоцитоз в) гипогликемия г) глюкозурия д) гипербилирубинемия
	Типичными клиническими проявлениями острого панкреатита являются: а) боли в животе опоясывающего характера; б) мелена; в) многократная неукротимая рвота; г) гипертермия; д) метеоризм; е) сухость во рту.
	С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый панкреатит? а) перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; б) мезентериальный тромбоз; в) синдром Меллори-Вейса; г) инфаркт миокарда. Выберите правильную комбинацию.
	При лечении острого панкреатита противопоказано введение: а) баралгина; б) сандостатина; в) атропина; г) контрикала; д) морфина.
	По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости а) прямокишечную б) высокую в) среднюю г) низкую
	При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки а) при паралитической б) при спастической в) при инвагинации г) при завороте сигмовидной кишки
	Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий а) постановка назогастрального зонда б) двухсторонней паранефральной блокады в) введение наркотических аналгетиков г) введение сердечных гликозидов д) очистительной клизмы е) коррекции водно-электролитных нарушений ж) введение спазмолитиков з) холод на живот
	Срединную лапаротомию необходимо проводить при а) разлитом перитоните б) местном неотграниченном перитоните в) абсцессе дугласова пространства г) аппендикулярном инфильтрате д) остром аппендиците
	Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме а) вздутия живота б) обезвоживания в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики
	Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме а) гектической температуры б) болей в глубине таза и тенезмов в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании
	При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано: а) гемотрансфузия б) гипотермия в) оксигенотерапия г) микродозы йода д) все перечисленное неверно
	Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: а) эпидемический б) спорадический в) острый струмит г) эндемический д) массовый тиреотоксикоз
	Что не является признаком тиреотоксического сердца: а) мерцательная аритмия б) кардиодилятация в) систолический шум на верхушке г) высокое систолическое давление д) низкое систолическое давление
	У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. ваш диагноз: а) рак Педжета б) фиброаденома в) липома г) узловая мастопатия д) галактоцеле
	Рак молочной железы чаще всего метастазирует: а) в средостение б) в кости в) в кожу г) в печень д) в надпочечники
	При раке молочной железы 2а стадии показана: а) секторальная резекция б) радикальная мастэктомия в) лучевая терапия г) химиотерапия д) все перечисленное верно
	Для болезни крона не характерно: а) развитие наружных и внутриорганных свищей б) длительное течение заболевания в) поражение только слизистой оболочки кишки г) развитие параректальных свищей д) анемия
	Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке: а) восходящей б) поперечноободочной в) слепой г) сигмовидной д) прямой

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒

Date: 2015-07-01; view: 1531; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию