Лечение. 1. Промывание полости рта и желудка растворами антидотов

Ожоги:

1. Промывание полости рта и желудка растворами антидотов.

2. Обильное питье (вода, молоко) с последующим вызыванием рвоты.

3. Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объем жидкости по возрасту - от 1 до 5 л).

4. Интенсивная противошоковая терапия.

5. Седативные препараты (пипольфен, супрастин).

6. Дезинтоксикационная терапия.

7. При развитии острой почечной недостаточности - методы экстракорпорального очищения крови (вплоть до гемодиализа).

8. Инфузионная терапия под контролем диуреза (по показаниям - форсированный диурез), антибиотикотерапия.

9. Кортикостероидная терапия.

10. Питье рыбьего жира, растительного масла.

11. При ожогах 2-3 степени раннее (с 7-8 дня) бужирование соответствующим возрастному просвету пищевода бужом.

Лечение осложнений:

1. Раннее бужирование пищевода в течение 1-1.5 месяца в сочетании с кортикостероидами и лидазой.

2. В стадии образования стриктуры основной метод лечения - бужирование.

· Показания: бужирование показано всем больным с послеожоговыми стриктурами пищевода (если удается провести через сужение металлический проводник).

· Противопоказания: медиастенит, бронхопищеводный свищ.

Виды бужирования:

1. "Слепое" - через рот.

2. Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику (наиболее часто).

3. Под контролем эзофагоскопа. Показано, когда возникают затруднения при проведении проводника.

4. По принципу "бужирование без конца" (при наличии гастростомы у больных с извитыми и множественными стриктурами).

5. Ретроградное (через гастростому).

Показания к оперативному лечению:

1. Полная облитерация просвета пищевода.

2. Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру.

3. Рецидив стриктуры после бужирования.

4. Пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи.

5. Перфорация пищевода при бужировании.

6. Более двух лет с момента ожога.

Типы операций:

1. При сегментарных стриктурах - частичная пластика пищевода.

2. При обширных стриктурах - тотальная пластика пищевода с предгрудинными или внутригрудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.

Date: 2015-07-01; view: 413; Нарушение авторских прав