Острая кишечная непроходимость

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. К ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а – перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей

б – изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма

в – изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза

*г – "situs viscerus inversus"

д – внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления

2. ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЮ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЮТ:

а – пищеварительные соки

б – пищевые массы

в – газы

г – транссудат

*д – все перечисленное

3. ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ ВОЗНИКАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КРОМЕ:

а – интоксикации

б – потери жидкости и электролитов

в – выключения из циркуляции значительных объемов плазмы

г – выключения из циркуляции значительных объемов красной крови

*д – развития желтухи

4. СИМПТОМ «ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ» ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

а – чётко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота

б – "шумом плеска", определяемым на ограниченном участке или по всему животу

*в – пустой баллонообразной ампулой прямой кишки

г – шумом падающей капли

д – "пустой" илеоцекальной областью

5. ДЛЯ СИМПТОМА СКЛЯРОВА, ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"

б – наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

в – четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

г – "пустая" илеоцекальная область

*д – "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

1. СИМПТОМ ВАЛЯ ЭТО:

а – ассиметрия живота

б – пальпация кишечной выпуклости

в – видимая глазом перистальтика

г – слышимый при перкуссии высокий тимпанит

*д – все перечисленное верно

7. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а – дугообразно или вертикально расположенные петли тонкой кишки,раздутой газом (симптом «органных труб»)

*б – диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

в – на фоне газа в петлях кишки видны круговые складки кишечной слизистой (складки Керкринга)

г – скопление газа над горизонтальными уровнями жидкости в виде перевёрнутых чаш (симптом «чаши Клойбера»)

8. ПРИЗНАКАМИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ:

а – потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики

б – цианоз кишки

в – тусклость брюшинного покрова

г – отсутствие пульсации сосудов брыжейки

*д – все перечисленное

9. НАИБОЛЬШИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ИМЕЮТ МЕСТО:

а – при спаечной кишечной непроходимости

б – при обтурационной кишечной непроходимости

*в – при странгуляционной кишечной непроходимости

г – при паралитической форме динамической кишечной непроходимости

д – при спастической форме динамической кишечной непроходимости

10. БОЛИ В ЖИВОТЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НОСЯТ:

а – опоясывающий характер

*б – схваткообразный характер

в – постоянный ноющий характер в нижних отделах

г – периодический ноющий характер

11. У БОЛЬНОГО С ВЫСОКОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ РВОТА:

а – многократная, приносящая облегчение

б – редкая

в – отсутствует

*г – многократная, не приносящая облегчения

12. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ:

а – обтурационная

*б – странгуляционная

в – паралитическая

г – спастическая

13. НЕКРОЗ КИШКИ БЫСТРЕЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

а – обтурационной

*б – странгуляционной

в – паралитической

г – спастической

14. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – обтурация безоаром

*б – обтурация опухолью

в – обтурация желчным камнем

г – обтурация каловым камнем

15. ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ:

а – спастической

б – паралитической

в – обтурационной

г – странгуляционной

*д – смешанной

16. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а – постепенного нарастания симптомов

б – вздутия живота

в – появления чаш Клойбера

г – задержки стула

*д – быстрого (в течение суток) обезвоживания

17. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

а – перитонит

*б – свинцовое отравление

в – острый панкреатит

г – забрюшинная гематома

д – расстройство мезентериального кровообращения

18. НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ:

а – завороте

*б – обтурации

в – узлообразовании

г – инвагинации

д – ущемлении

19. РЕШАЮЩИМ В ДИАГНОСТИКЕ СПАЕЧНОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – обзорная рентгенография брюшной полости

б – отсутствие эффекта от сифонной клизмы

*в – нарушение пассажа бария по кишке

г – сохраняющееся вздутие живота

20. ВЕДУЩИМ В РАЗРЕШЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – дренирование брюшной полости

б – дренирование желудка

*в – дренирование тонкой кишки

г – дренирование прямой кишки

21. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ:

*а – раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость

б – усиленная пневмотизация кишечных петель без уровней жидкости

в – свободный газ под куполом диафрагмы

г – свободная жидкость в брюшной полости

22. ЗАВОРОТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ:

*а – тонкой кишки

б – слепой кишки

в – прямой кишки

г – поперечно-ободочной кишки

23. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С:

а – сифонной клизмы

б – неотложного оперативного вмешательства

*в – восстановления водно-электролитного баланса

г – гемотрансфузии

24. НАИБОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДЯТ:

*а – с рвотными массами

б – с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров

в – с кожной поверхности в виде пота

г – с мочой

д – всеми перечисленными путями

25. ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАКОНЧЕНА ЛЮБЫМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ПРИЁМОВ, КРОМЕ:

а – деторсии

б – сигмопексии

в – резекции сигмовидной кишки

*г – выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами

26. ПРИ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:

а – с хирургического вмешательства

б – с инфузионной терапии

*в – с введения назогастрального зонда

г – с антибиотикотерапии

д – с применения препаратов антихолинэстеразного действия

1. ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ:

а – нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке

б – уменьшение объёма циркулирующей крови

в – развитие тканевой гипоксии

г – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

*д – все перечисленное

28. НАЗО-ГАСТРО-ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

а – синуситов и отитов

б – бронхитов и пневмонии

*в – тромбоза лёгочной артерии

г – стеноза пищевода и гортани

д – разрыва варикозно расширенных вен пищевода

1. НЕКРОБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ КИШКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАЧИНАЮТСЯ СО СТОРОНЫ:

а – серозного покрова

б – мышечного слоя

в – подслизистого слоя

*г – слизистого слоя

д – со стороны всех слоев одновременно

1. ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА:

а – паралитической

б – спастической

*в – инвагинации

г – завороте тонкой кишки

1. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

а – заворот

б – узлообразование

в – истинный илеус

*г – копростаз

1. РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

а – длинная узкая брыжейка

б – наличие спаек

в – повышение внутрибрюшного давления

*г – приём жирной пищи

1. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ РАЦИОНАЛЬНЕЕ ПРОИЗВЕСТИ БОЛЬНОМУ С РАКОМ СЛЕПОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ В РАННИЕ СРОКИ?

*а – правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом

б – наложение илеостомы

в – наложение цекостомы

г – операцию Гартмана

д – операцию Микулича

1. ПОЯВЛЕНИЕ «ШУМА ПЛЕСКА» ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

а – наличием выпота в брюшной полости

*б – скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки

в – скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки

г – наличием свободного газа в брюшной полости

д – все перечисленное неверно

1. ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО:

а – ассиметрия живота

б – жидкий стул

в – схваткообразные боли в животе

*г – равномерное вздутие живота

1. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:

а – введении спазмолитиков

б – проведении сифонной клизмы

*в – коррекции водно-электролитных нарушений

г – введении промедола

д – введении препаратов усиливающих перистальтику

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – инородные тела

б – желчные камни

в – опухоли

*г – спайки брюшной полости

д – гельминты

1. ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА:

а – больной моложе 80 лет

б – имеются явления перитонита

в – отсутствует эффект от консервативного лечения

г – срок заболевания больше суток

*д – во всех без исключения случаях

1. КАЛ В ВИДЕ «МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

а – стеноза привратника

*б – инвагинации

в – фитобезоара

г – дивертикула Меккеля

д – аппендицита

1. МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (БЕЗ НЕКРОЗА КИШКИ) ЯВЛЯЕТСЯ:

а – колостомия

б – резекция с первичным анастомозом

в – обструктивная резекция

*г – деторсия сигмы и мезосигмопликация

1. ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

а – воспалительных сращений

*б – перекрута брыжейки кишки

в – желчного камня

г – инвагинации

д – сдавления опухолью

1. ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ (С НЕКРОЗОМ КИШКИ):

а – операцию Нобля

*б – резекцию сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»

в – операцию Гартмана

г – мезосигмопликацию по Гаген-Торну

д – илеоректоанастомоз

1. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ:

а – слабость мышц живота

б – злоупотребление алкоголем

в – употребление жирной и острой пищи

*г – употребление большого количества пищи богатой клетчаткой

д – психотравма

44. ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

а – резекция приводящей петли отступя 20 см от некроза

б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза

в – наложение обходного анастомоза

г – выведение кишки

*д – резекция отводящей петли отступя 15-20 см от некроза

45. ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

*а – резекция приводящей петли отступя 40 см от некроза

б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза

в – наложение обходного анастомоза

г – выведение кишки

д – резекция отводящей петли отступя 5 см от некроза

46. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ПОЖИЛЫХЛЮДЕЙ:

а – ущемлённая грыжа

б – заворот

*в – опухоль

г – инвагинация

д – нет правильного варианта ответа

47. ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО:

а – резекция кишки

б – колостомия

в – зондирование желудка

*г – очистительная клизма

д – паравертебральная блокада

48. НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

а – опорожнение и декомпрессия перерастянутых петель кишки от жидкого содержимого и газов

б – создание «каркаса» для тонкой кишки с целью предупреждения спаечной непроходимости

в – использование зонда для энтерального питании

г – профилактика пареза кишки и раннее восстановление её двигательной активности

*д – всё перечисленное

49. ПОКАЗАНИЯ К НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

а – наличие разлитого перитонита с мутным выпотом и наложениями фибрина

б – резекция тонкой кишки с наложением анастомоза

в – спаечная болезнь

г – нарушение проходимости носовых ходов, глотки, пищевода, кардиального отдела желудка

*д – только а, б, в

г – всё перечисленное

50. ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:

а – срочное

б – отсроченное

*в – экстренное

г – плановое

Ответы по теме: "Острая кишечная непроходимость":

1 – г; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – д; 6 – д; 7 – б; 8 – д; 9 – в; 10 –б; 11 – г; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – д; 16 – д; 17 – б; 18 – б; 19 – в; 20 – в; 21 – а; 22 – а; 23 – в; 24 – а; 25 – г; 26 – в; 27 – д; 28 – в; 29 – г; 30 – в; 31 – г; 32 – г; 33 – а; 34 – б; 35 – г; 36 – в; 37 – г; 38 – д; 39 – б; 40 – г; 41 – б; 42 – б; 43 – г; 44 – д; 45 – а; 46 – в; 47 – г; 48 – д; 49 – д; 50 – в.