Лабораторная диагностическая тактика

Сначала проводится тестирование антител в специальных лабораториях методом РИФА. Несмотря на высокую чувствительность, этот метод все же не достаточно специфичен, так как может оказаться ложноположительным (чаще) или ложноотрицательным (реже). При положительной РИФА проводят повторное исследование той же тест-системой ту же сыворотку.

Если и эта реакция окажется положительной, то проводят арбитражное исследование крови пациента в региональных центрах. В центрах проводят повторно РИФА, но уже с другой тест-системой. При получении отрицательного результата во 2 тест-системе сыворотку исследуют в 3 тест-системе. При получении отрицательных результатов во второй и третьей тест-системах, полученных в региональных центрах, выдают заключение об отсутствии антител к ВИЧ.

При получении положительного результата в первой и третьей тест-системах сыворотку исследуют иммунным блоттингом. Только после этого метода можно считать, что ВИЧ-инфекция подтверждена серологически, но и этот метод может дать сомнительные результаты, что требует повторных исследований подтверждение другими тест-системами и диспансерным наблюдением за пациентом. Для точной диагностики желательно использовать тест-системы разных фирм.

Кровь для исследования берется обычным способом в количестве 3-5 мл и сразу же направляется в лабораторию. При невозможности отправки крови, на центрифуге отделяют плазму, которую можно хранить в холодильнике до 7 суток. При транспортировке емкости должны быть герметически закупорены (пенициллиновые флаконы) и находиться в специальных контейнерах. Забор крови проводят с соблюдением всех необходимых предосторожностей и обязательно в перчатках. При попадании крови на кожу, пораженную поверхность дезинфицируют 70%-ным этиловым спиртом в течение 5 мин. (лучше дважды с интервалом в одну минуту).

Показаниями для серологического исследования являются эпидемиологические и клинические данные. Обязательному контролю подлежат люди из группы риска, доноры и беременные женщины.

Специфические антитела чаще начинают обнаруживаться в крови пациента через 1,5-2 месяца от момента заражения, у некоторых больных этот период растягивается до 1-1,5 лет.

Date: 2015-07-01; view: 407; Нарушение авторских прав