Алгоритм диагностического поиска при

Инсулиновой недостаточности.

1. Есть или нет инсулиновая недостаточность (СД).

2. Болезнь или синдром (СД).

3. Тип диабета:

· I тип – абсолютная инсулиновая недостаточность

· II тип – относительная инсулиновая недостаточность

4. Синдром поражения внутренних органов (осложнения или самостоятельные заболевания).

5. Тяжесть диабета.

6. Степень компенсации.

7. Оформление диагноза.

8. Выбор рациональной терапии:

- по основному синдрому

- по осложнениям

- по сопутствующим заболеваниям

Для понимания синдрома инсулиновой недостаточности необходимо знать участие инсулина, глюкагона, контринсулярных гормонов в гомеостазе глюкозы.

Повышение уровня глюкозы ­ Гликогенолиз ­   ГЛЮКАГОН a-клетка   ­   гипогликемия - СТГ - Кортизол - АКТГ - Адреналин - ТТГ - Норадреналин - Т3,Т4

5,5 ммоль/л   N     3,3 ммоль/л

Гипергликемия ¯ b-клетка ИНСУЛИН   ¯   Снижение уровня глюкозы ¯ Синтез гликогена